顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)
診斷要點(diǎn)
1.小腦幕切疝跡
(l)顱內(nèi)壓增高的癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐
,伴煩躁不安。(2)意識障礙,出現(xiàn)嗜睡
、昏迷,對外界刺激反應(yīng)遲鈍或消失。(3)瞳孔改變:兩側(cè)瞳孔不等大
,初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小,光反應(yīng)遲鈍,以后逐漸散大,略不規(guī)則,直接和間接光反應(yīng)消失 對側(cè)瞳孔仍可正常。尚可伴恿側(cè)眼臉下垂(4)運(yùn)動障礙:多出現(xiàn)對側(cè)肢體自主活動減少或消失
(5)生命體征紊亂:出現(xiàn)血壓波動
2.枕骨大孔疝
(I)顱內(nèi)壓增高
,出現(xiàn)劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐。(2)出現(xiàn)明顯的生命體征紊亂
。(3)常有頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛
。(4)意識改變出現(xiàn)較晚
,沒有瞳孔改變,而呼吸驟停發(fā)生較早。3.大腦鐮下疝
(l)多表現(xiàn)為對側(cè)下肢輕癱和排尿障礙
。(2)可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
治療原則
1.迅速靜版輸入高藥液
,降低顱內(nèi)壓以暫時(shí)緩解病情。常用藥物為20%甘露醇,250ml快速靜滴。2.明確病變性質(zhì)及部位
,及時(shí)去除病因。3.病因難以明確或缺乏有效治療者
,可選擇某些姑息手術(shù)以緩解增高的顱內(nèi)壓。如腦積水可選擇腦室外引流、腦脊液分流術(shù);小腦幕切跡疝可行顳肌下減壓術(shù);枕骨大孔疝可行枕下減壓術(shù)。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/158672.html.
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