腦動(dòng)靜脈畸形的診斷檢查

腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種，位于腦的淺表或深部?；窝苁怯蓜?dòng)脈與靜脈構(gòu)成，有的包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤，腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。多見于額葉與頂葉，其它如顳葉、枕葉、腦室內(nèi)、丘腦、小腦與腦干也有發(fā)生。按病變的大?。褐睆?2.5cm為小型，2.5～5cm為中型，5～7.5cm為大型，>7.5cm為特大型。此類動(dòng)靜脈畸形也可發(fā)生在硬腦膜。

常表現(xiàn)為癲癇與自發(fā)性腦出血，可有肢體不全癱瘓，部分病例有顱內(nèi)壓增高，類似腦瘤，較大的腦動(dòng)靜脈畸形，有時(shí)引起顱內(nèi)瘀血的癥狀，顱眶部聽診有時(shí)聽到血管性雜音。病是腦血管畸形中最多見的一種，位于腦的淺表或深部?；窝苁怯蓜?dòng)脈與靜脈構(gòu)成，有的包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤，腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。多見于額葉與頂葉，其它如顳葉、枕葉、腦室內(nèi)、丘腦、小腦與腦干也有發(fā)生。按病變的大?。褐睆?2.5cm為小型，2.5～5cm為中型，5～7.5cm為大型，>7.5cm為特大型。此類動(dòng)靜脈畸形也可發(fā)生在硬腦膜。

　　診斷檢查

1、病史：青年人有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血史，平時(shí)有頭痛、癲癇發(fā)作和一側(cè)肢體無(wú)力時(shí)，更應(yīng)懷疑本病，常為突然發(fā)病，并有誘因。

2、體檢：出血者應(yīng)檢查有無(wú)腦膜刺激征，有無(wú)顱內(nèi)雜音和由于盜血引起的神經(jīng)功能缺失體征。

3、腰椎穿刺：測(cè)量顱內(nèi)壓；了解腦脊液是否血性并作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

4、頭顱CT：可見局部混合密度區(qū)，增強(qiáng)后可見不規(guī)則增強(qiáng)區(qū)，并可見迂曲擴(kuò)張血管，還可以發(fā)現(xiàn)血腫和腦萎縮局部鈣化等繼發(fā)性改變。

5、頭顱MRI或MRA：可見病變區(qū)無(wú)信號(hào)迂曲成團(tuán)血管影，MRA可見供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)及引流靜脈。

6、經(jīng)顱超聲檢查(TCD)：供血區(qū)域大動(dòng)脈血流速度增快，搏動(dòng)指數(shù)降低。

7、選擇性全腦血管造影(DSA)：可了解AVM的部位、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)大小以及引流靜脈，了解是否伴有動(dòng)脈瘤、靜脈瘤、動(dòng)靜脈瘺及腦盜血情況。必要時(shí)加做頸外動(dòng)脈造影，以了解是否有頸外動(dòng)脈參與供血。

8、鑒別診斷：需與海綿狀血管瘤，癲癎，血供豐富的膠質(zhì)瘤，靜脈性血管畸形及煙霧病鑒別。

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