高血壓性腦出血各時期的影像表現(xiàn)

高血壓性腦出血各時期的影像表現(xiàn)

高血壓時，發(fā)育完善的內(nèi)膜也發(fā)生玻璃樣變和纖維性壞死，使腦小動脈形成微小動脈瘤，血壓驟升時，微小動脈瘤破裂而引起高血壓性腦出血。高血壓性腦出血最常發(fā)生在基底節(jié)的殼，其次是丘腦、腦橋、小腦等。本組有27例血腫位于基底節(jié)及丘腦，占所有血腫的75%，這與豆紋動脈的外側支和丘腦膝狀體動脈易破裂有關。作者根據(jù)本組病例不同時期的CT表現(xiàn)，具有以下特點：

1.急性期　血腫密度為均勻一致的高密度，CT值55～90Hu，這與血紅蛋白對X線的吸收高于腦實質(zhì)有關，且外溢血液因容積較大，故在CT上顯影。血腫形態(tài)多為腎形，其次為類圓形、不規(guī)則形。血腫周圍低密度水腫，第1d內(nèi)可不出現(xiàn)， 以后逐漸明顯，出現(xiàn)占位效應，這與血腫內(nèi)血凝塊收縮以及血腫壓迫周圍腦組織缺血、壞死和水腫有關。

2.吸收期　血腫內(nèi)紅細胞破壞，隨著血紅蛋白的分解，血腫密度逐漸減低，小的血腫（體積<5ml）密度下降較快，20d或更早就變成等密度，大的血腫在第3~5周變?yōu)榈让芏戎恋兔芏?。演變過程為高密度血腫向心性縮小，表現(xiàn)為血腫周圍低密度影逐漸擴大，邊緣模糊，同時中心區(qū)密度逐漸降低，血腫周圍水腫在出血2周內(nèi)最明顯，范圍最大，占位效應較重，以后水腫及占位效應逐漸減輕。

3.囊變期　壞死組織被清除，較小的血腫由膠質(zhì)及膠原纖維愈合；大的血腫則殘留囊腔，呈腦脊液樣密度，基底節(jié)的囊腔多呈條帶狀或新月狀。 CT檢查快速、方便、準確、安全，一經(jīng)CT檢查確診，無需再作其他檢查，為患者爭取時間及時治療；CT檢查直接顯示腦內(nèi)血腫大小、數(shù)目及準確部位，并可計算出血腫體積和出血量； CT除了可準確發(fā)現(xiàn)血腫的位置、大小及范圍，并可觀察其動態(tài)變化，根據(jù)血腫不同時期的大小、形態(tài)及密度變化判斷血腫分期。為臨床治療提供科學依據(jù)，使治療方案的制訂更為合理。

腦出血分為哪幾個時期

一，急性期，是指發(fā)病后兩周以內(nèi)，此期患者病情重，內(nèi)臟并發(fā)癥多，病死率高，主要治療問題是挽救患者生命和減少并發(fā)癥，為下一階段治療打下良好的基礎。
二，恢復期，是指發(fā)病后兩到八周，此階段患者病情趨于穩(wěn)定，但常發(fā)生一些并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥就是肺部感染，泌尿系感染和壓瘡形成，治療以防治感染和做好基礎護理為重點，注意促發(fā)出血的誘發(fā)因素。
三，后遺癥期，是指發(fā)病后三到六個月，此期患者語言障礙和癱瘓肢體已經(jīng)有了相當?shù)幕謴停３２荒芡耆謴?，遺留程度不同的功能障礙，功能障礙恢復緩慢，此時治療應以功能鍛煉，語言訓練為主，配合針灸按摩，康復理療等治療，使患者的后遺癥減少，或盡可能到最小的程度。

腦出血發(fā)病時一般會出現(xiàn)哪些癥狀呢？

腦溢血的發(fā)作通常會在疾病發(fā)作的數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)使患者喪失生命。這是一種非?？膳碌募膊?。最常見的原因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等。常因為諸如情緒激動等因素引起，因此大多數(shù)腦溢血都是突然性的。

腦溢血的臨床發(fā)病非常迅速，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害，如肢體麻痹、失語。非常危險且死亡率非常高，是老年人目前最為致命的疾病之一。

腦溢血有什么先兆？

1、頭痛

腦溢血患者的頭痛在開始時是間歇性的，然后逐漸發(fā)展為持續(xù)性嚴重的頭痛。如果自己本身就是高血壓患者，而突然出現(xiàn)嚴重頭痛、頭暈、惡心、耳鳴等癥狀時，則要高度懷疑腦溢血。

2、頭暈

臨床上，許多腦溢血患者在發(fā)病前都經(jīng)歷過不同程度的眩暈。如果癥狀輕微，就像醉酒后會有難以站穩(wěn)的感覺。如果癥狀較重，會出現(xiàn)一種天旋地轉的感覺，眼前是一片黑色，甚至暈倒在地上。

3、舌根發(fā)硬口齒不清

舌根發(fā)硬，口齒不清，這類說話變困難是腦出血最常見的早期征兆之一。如果發(fā)生，您應該立即就醫(yī)。

4、視力障礙

如果眼睛突然出現(xiàn)視力不清，看到的東西都是模糊的，或眼睛突然變黑，視力短暫模糊，然后自我恢復，很可能是一個腦溢血的先兆。

5、一側身體麻木

如果你突然感覺身體一側麻木、無力、活動不方便，手拿不穩(wěn)東西，嘴歪、流口水、行走不穩(wěn)定。那就要對腦溢血有所警惕了。

6、頻繁嗆咳

如果經(jīng)常出現(xiàn)無法控制的嗆咳，也可能是腦溢血的警報。

7、嗜睡

有些人可能在腦溢血發(fā)作前會十分想要睡覺，并且通過睡眠還不能消除疲勞，這也可能是腦溢血的早期征兆。

如果有出現(xiàn)上述三個或更多的癥狀，你必須給予足夠的重視，并去正規(guī)醫(yī)院接受治療。

那么要如何預防腦溢血呢？

1、定期測量血壓和血液粘度，并積極治療和控制冠心病、糖尿病、高脂血癥、免疫性疾病。

2、要保持愉悅的心情和情緒的穩(wěn)定；避免過度勞累。

3、參加適當?shù)捏w育活動，增強體質(zhì)。

4、戒煙戒酒，忌脂肪，多吃含蛋白質(zhì)和維生素的食物。

腦出血的臨床表現(xiàn)

高血壓性腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。
1.運動和語言障礙
運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。
2.嘔吐
約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。
3.意識障礙
表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。
4.眼部癥狀
瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側（凝視麻痹）。
5.頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。

高血壓性腦出血的臨床表現(xiàn)

高血壓性腦出血常在活動時、激動時、用力排便等時刻發(fā)病，起病急驟，往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展到高峰。臨床表現(xiàn)視出血部位、出血量、全身情況等因素而不同。一般發(fā)病為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化，早期兩側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，出現(xiàn)呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高。隨后即轉為中樞性衰竭。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/158768.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 坐骨神經(jīng)痛有什么特點

下一篇: 坐骨神經(jīng)痛經(jīng)常與哪些疾病病癥混淆