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坐骨神經痛的病因病機

佚名 2023-11-15 13:38:18

坐骨神經痛的病因病機

坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰

、臀部
、大腿后、小腿后外側和足外側發(fā)生的疼痛癥狀群
。坐骨神經是支配下肢的主要神經干
。坐骨神經痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經所致
。坐骨神經痛患者首先要注意改變生活方式
，平時應多做康復鍛煉；生活中盡可能避免穿帶跟的鞋
，重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重，有條件的可選擇負跟鞋
；日常生活中應臥硬板床
，取平臥位，保持脊柱的穩(wěn)定
，減少椎間盤承受的壓力
。坐骨神經痛的病因古今醫(yī)家看法較為一致
，以外邪（風
、寒、濕）及損傷為主因
。

坐骨神經痛的病因病機可概括如下：

寒濕侵襲：本病癥多因久居嚴寒之地，缺乏必要防寒措施

，或因沖風冒雨
，水中作業(yè)，日積月累而致寒濕之邪阻滯經脈
，氣血運行不暢
，不通則痛
。寒濕均為陰邪
，寒主收引，濕性粘滯
，故本病腰腿痙攣疼痛
，難以屈伸
，多麻木發(fā)涼
，易反復發(fā)作，病情纏綿
。如病程長久
；郁久化熱
，亦可出現(xiàn)火熱灼筋之證
。

肝腎虧虛：素體虛弱

，無力驅邪外出，寒濕之邪逐漸深人
。久病傷陰
，致肝腎不足
，筋骨失于濡養(yǎng)
，致筋脈牽扯拘急，骨節(jié)疼痛而活動時更甚
。

氣滯血瘀：或因外邪侵淫日久

，留著筋內
，或因跌仆損傷
，氣血受阻。經脈阻塞
，血不能行
，久而變生瘀血
，停留筋骨之中
。血瘀痹阻，故痛有定處
，且以刺痛為主
。

坐骨神經疼是什么原因引起的
？

病因多種多樣。絕大多數患者的坐骨神經痛是繼發(fā)于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害

，稱為繼發(fā)坐骨神經痛
；少數系原發(fā)性，即坐骨神經炎
。

拓展資料：
臨床癥狀：
1.一般癥狀
疼痛主要限于坐骨神經分布區(qū)，大腿后部
、小腿后外側和足部
，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲
、屈膝
、腳尖著地
。如病變位于神經根時
，椎管內壓力增加（咳嗽
、用力）時疼痛加重。
肌力減退的程度可因病因
、病變部位、損害的程度不同差異很大
，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓
。
可有或無坐骨切跡處坐骨神經干的壓痛。
有坐骨神經牽拉征
，Lasegue征及其等位征陽性
，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行
。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失
。
跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高
。
可有坐骨神經支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失
，包括外踝的振動覺減退
，亦可有極輕的感覺障礙
。
2.坐骨神經炎
常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染
。因坐骨神經較為淺表，受潮
、受寒時易發(fā)生坐骨神經炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)
。
坐骨神經痛大多數為單側
，不伴有腰、背痛
；疼痛一般為持續(xù)性
，亦可為發(fā)作性
，椎管壓力增加時癥狀加重
，亦可沿坐骨神經徑路放射。坐骨神經干壓痛明顯
，腓腸肌壓痛存在
；疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重
，而肌無力多不明顯
，急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂
，腓腸肌
、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失
，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常
，淺感覺障礙明顯
。
3.繼發(fā)坐骨神經痛
腰椎間盤突出 是坐骨神經痛最常見的原因，多發(fā)于腰4～5及腰5～骶1
，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數患者發(fā)生于20～40歲之間
，臨床特點是有數周
、數月腰背痛，而后一側下肢的坐骨神經痛
。體檢除具有坐骨神經痛的一般癥狀外
，尚有腰背肌緊張
，腰部活動受限
，脊柱側彎，病變部位的棘突壓痛
。
腰椎骨性關節(jié)病 多見于40歲以上者
，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史
，坐久站起困難，站久坐下困難
，臨床上可表現(xiàn)為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的癥狀
。
腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化
、隱性脊柱裂
，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經痛外
，常有遺尿史
，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門后方的小凹
、骶部中線上的小血管瘤
，此常?div id="d48novz" class="flower left">
？陀^而準確地指示椎板未愈合的部位
。
骶髂關節(jié)炎 常見為類風濕、結核性病變
，在關節(jié)囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經干
，部分病人可有坐骨神經痛癥狀
。

什么是坐骨神經痛

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征

。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發(fā)于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經痛
；少數系原發(fā)性
，即坐骨神經炎。

坐骨神經痛的一般癥狀：

（1）疼痛主要限于坐骨神經分布區(qū)

，大腿后部、小腿后外側和足部
，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢
；腰部屈曲、屈膝
、腳尖著地。如病變位于神經根時
，椎管內壓力增加（咳嗽
、用力）時疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因

、病變部位、損害的程度不同差異很大
，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經干的壓痛

。

（4）有坐骨神經牽拉征

，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行
。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失
。

（5）跟腱反射減退或消失

，膝反射可因刺激而增高
。

（6）可有坐骨神經支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失

，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙
。

坐骨神經痛如何預防和治療

預防一：疼痛劇烈時

，需臥床休息2~3周
，少活動
，以靜養(yǎng)為主。

預防二：腿腰部位注意保暖

，應睡硬板床
。

治療三：坐骨神經痛除了平時的預防注意以外，積極的治療也是一個非常重要的手段

，選用消炎鎮(zhèn)痛的中yao例如 坐骨順古安玉 貼 來冶俞坐骨神經痛，日常注意保暖
，防止受寒身體出汗時不宜立即脫衣
，以免著涼。

預防防四：加強自身的鍛煉和保護

，防止腰部或脊柱的各種外傷
，避免過于劇烈的活動
。

坐骨神經痛吃什么好

1

、少量飲酒：

少量飲酒對本病有益，根據各人酒量不同

，多者不宜超過 50 毫升
。

2、多食兩素：

兩素即維生素和纖維素

。尤其是 B 族維生素，它神經代謝非常重要的物質
，維生素 C
、維生素 D 等是人體不可缺的營養(yǎng)物質，有些脂溶性維生素易引起缺乏
，所以應適當吃些牛奶粗米
、粗面
、胡蘿卜
、新鮮蔬菜和水果來補充，適當吃些堅果，核桃
、白果
、松子等，它們含豐富的神經代謝營養(yǎng)物質
。

3、宜鈣質豐富的食品

，

如牛奶

、奶酪、酸奶
、豆制品;多吃新鮮綠色蔬菜
。

4

、多吃蔬菜
、核果、種子
、谷類等

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