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坐骨神經痛的病因病機

佚名 2023-11-15 13:38:18

坐骨神經痛的病因病機

坐骨神經痛是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰

、臀部
、大腿后、小腿后外側和足外側發(fā)生的疼痛癥狀群
。坐骨神經是支配下肢的主要神經干
。坐骨神經痛又屬于腰腿痛的范疇,有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經所致
。坐骨神經痛患者首先要注意改變生活方式
,平時應多做康復鍛煉;生活中盡可能避免穿帶跟的鞋
,重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重,有條件的可選擇負跟鞋
;日常生活中應臥硬板床
,取平臥位,保持脊柱的穩(wěn)定
,減少椎間盤承受的壓力
。坐骨神經痛的病因古今醫(yī)家看法較為一致
,以外邪(風
、寒、濕)及損傷為主因

坐骨神經痛的病因病機可概括如下

寒濕侵襲:本病癥多因久居嚴寒之地,缺乏必要防寒措施

,或因沖風冒雨
,水中作業(yè),日積月累而致寒濕之邪阻滯經脈
,氣血運行不暢
,不通則痛
。寒濕均為陰邪
,寒主收引,濕性粘滯
,故本病腰腿痙攣疼痛
,難以屈伸
,多麻木發(fā)涼
,易反復發(fā)作,病情纏綿
。如病程長久
;郁久化熱
,亦可出現(xiàn)火熱灼筋之證

肝腎虧虛:素體虛弱

,無力驅邪外出,寒濕之邪逐漸深人
。久病傷陰
,致肝腎不足
,筋骨失于濡養(yǎng)
,致筋脈牽扯拘急,骨節(jié)疼痛而活動時更甚

氣滯血瘀:或因外邪侵淫日久

,留著筋內
,或因跌仆損傷
,氣血受阻。經脈阻塞
,血不能行
,久而變生瘀血
,停留筋骨之中
。血瘀痹阻,故痛有定處
,且以刺痛為主

坐骨神經疼是什么原因引起的

病因多種多樣。絕大多數患者的坐骨神經痛是繼發(fā)于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害

,稱為繼發(fā)坐骨神經痛
;少數系原發(fā)性,即坐骨神經炎


拓展資料:
臨床癥狀:
1.一般癥狀
疼痛主要限于坐骨神經分布區(qū),大腿后部
、小腿后外側和足部
,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲
、屈膝
、腳尖著地
。如病變位于神經根時
,椎管內壓力增加(咳嗽
、用力)時疼痛加重。
肌力減退的程度可因病因
、病變部位、損害的程度不同差異很大
,可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓

可有或無坐骨切跡處坐骨神經干的壓痛。
有坐骨神經牽拉征
,Lasegue征及其等位征陽性
,此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行
。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失

跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高

可有坐骨神經支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失
,包括外踝的振動覺減退
,亦可有極輕的感覺障礙

2.坐骨神經炎
常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生,如上呼吸道感染
。因坐骨神經較為淺表,受潮
、受寒時易發(fā)生坐骨神經炎,全身性疾病發(fā)生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)

坐骨神經痛大多數為單側
,不伴有腰、背痛
;疼痛一般為持續(xù)性
,亦可為發(fā)作性
,椎管壓力增加時癥狀加重
,亦可沿坐骨神經徑路放射。坐骨神經干壓痛明顯
,腓腸肌壓痛存在
;疼痛與肌無力多不平行,一般疼痛較重
,而肌無力多不明顯
,急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難,可檢出足下垂
,腓腸肌
、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失
,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常
,淺感覺障礙明顯

3.繼發(fā)坐骨神經痛
腰椎間盤突出 是坐骨神經痛最常見的原因,多發(fā)于腰4~5及腰5~骶1
,約1/3病例有急性腰部外傷史,多數患者發(fā)生于20~40歲之間
,臨床特點是有數周
、數月腰背痛,而后一側下肢的坐骨神經痛
。體檢除具有坐骨神經痛的一般癥狀外
,尚有腰背肌緊張
,腰部活動受限
,脊柱側彎,病變部位的棘突壓痛

腰椎骨性關節(jié)病 多見于40歲以上者
,亞急性慢性起病,多有長期腰痛史
,坐久站起困難,站久坐下困難
,臨床上可表現(xiàn)為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的癥狀

腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化
、隱性脊柱裂
,后者除可表現(xiàn)有坐骨神經痛外
,常有遺尿史
,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門后方的小凹
、骶部中線上的小血管瘤
,此常?div id="d48novz" class="flower left">
?陀^而準確地指示椎板未愈合的部位

骶髂關節(jié)炎 常見為類風濕、結核性病變
,在關節(jié)囊有滲出破壞時刺激腰4~5神經干
,部分病人可有坐骨神經痛癥狀

什么是坐骨神經痛

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征

。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發(fā)于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經痛
;少數系原發(fā)性
,即坐骨神經炎。

坐骨神經痛的一般癥狀:

(1)疼痛主要限于坐骨神經分布區(qū)

,大腿后部、小腿后外側和足部
,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢
;腰部屈曲、屈膝
、腳尖著地。如病變位于神經根時
,椎管內壓力增加(咳嗽
、用力)時疼痛加重。

(2)肌力減退的程度可因病因

、病變部位、損害的程度不同差異很大
,可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經干的壓痛

(4)有坐骨神經牽拉征

,Lasegue征及其等位征陽性,此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行
。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失

(5)跟腱反射減退或消失

,膝反射可因刺激而增高

(6)可有坐骨神經支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失

,包括外踝的振動覺減退,亦可有極輕的感覺障礙

坐骨神經痛如何預防和治療

預防一:疼痛劇烈時

,需臥床休息2~3周
,少活動
,以靜養(yǎng)為主。

預防二:腿腰部位注意保暖

,應睡硬板床

治療三:坐骨神經痛除了平時的預防注意以外,積極的治療也是一個非常重要的手段

,選用消炎鎮(zhèn)痛的中yao例如 坐骨順古安玉 貼 來冶俞坐骨神經痛,日常注意保暖
,防止受寒身體出汗時不宜立即脫衣
,以免著涼。

預防防四:加強自身的鍛煉和保護

,防止腰部或脊柱的各種外傷
,避免過于劇烈的活動

坐骨神經痛吃什么好

1

、少量飲酒:

少量飲酒對本病有益,根據各人酒量不同

,多者不宜超過 50 毫升

2、多食兩素:

兩素即維生素和纖維素

。尤其是 B 族維生素,它神經代謝非常重要的物質
,維生素 C
、維生素 D 等是人體不可缺的營養(yǎng)物質,有些脂溶性維生素易引起缺乏
,所以應適當吃些牛奶粗米
、粗面
、胡蘿卜
、新鮮蔬菜和水果來補充,適當吃些堅果,核桃
、白果
、松子等,它們含豐富的神經代謝營養(yǎng)物質

3、宜鈣質豐富的食品

如牛奶

、奶酪、酸奶
、豆制品;多吃新鮮綠色蔬菜

4

、多吃蔬菜
、核果、種子
、谷類等

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