坐骨神經(jīng)痛按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種,坐骨神經(jīng)痛并不是一種病,而是常見的臨床癥狀。很多疾病都可引起坐骨神經(jīng)痛。本癥狀多由受寒、過勞及外傷引起。根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi),病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎間神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、脊椎裂、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、梨狀肌損傷綜合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上,病因有骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠后期子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當以及糖尿病等。
病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性,即坐骨神經(jīng)炎。
拓展資料:
臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀
疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū),大腿后部、小腿后外側(cè)和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時,椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。
肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。
可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。
有坐骨神經(jīng)牽拉征,Lasegue征及其等位征陽性,此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。
跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。
可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動覺減退,亦可有極輕的感覺障礙。
2.坐骨神經(jīng)炎
常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生,如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表,受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎,全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應(yīng)注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。
坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè),不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續(xù)性,亦可為發(fā)作性,椎管壓力增加時癥狀加重,亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯,腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行,一般疼痛較重,而肌無力多不明顯,急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難,可檢出足下垂,腓腸肌、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,淺感覺障礙明顯。
3.繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛
腰椎間盤突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,多發(fā)于腰4~5及腰5~骶1,約1/3病例有急性腰部外傷史,多數(shù)患者發(fā)生于20~40歲之間,臨床特點是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛,而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外,尚有腰背肌緊張,腰部活動受限,脊柱側(cè)彎,病變部位的棘突壓痛。
腰椎骨性關(guān)節(jié)病 多見于40歲以上者,亞急性慢性起病,多有長期腰痛史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。
腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常??陀^而準確地指示椎板未愈合的部位。
骶髂關(guān)節(jié)炎 常見為類風(fēng)濕、結(jié)核性病變,在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時刺激腰4~5神經(jīng)干,部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。
引起坐骨神經(jīng)痛的原因比較多,最主要的有以下兩個:1、腰椎間盤突出,當腰椎間盤突出的髓核組織進入椎管,壓迫到神經(jīng)根的時候,就會引起該神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛、麻木,這就是坐骨神經(jīng)痛,往往表現(xiàn)為腰痛伴有臀部疼痛,伴有一側(cè)大腿后方的疼痛,放射到小腿前外側(cè)、后方一直到足背、足底。2、梨狀肌綜合征,梨狀肌綜合征主要是由于梨狀肌的纖維肌的增生、壓迫,進出梨狀肌下方的坐骨神經(jīng),就會引起坐骨神經(jīng)的受壓癥狀,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛。
一、坐姿不正引發(fā)“屁股痛”:現(xiàn)在不少年輕人認為,骨頭痛是中老年人的“專利”,與年輕人無關(guān)。但這種觀點恰恰讓“坐骨神經(jīng)痛”有機可乘。引發(fā)年輕人坐骨神經(jīng)痛的原因主要是長時間的坐著,并且平常沒有注意坐姿,而且缺乏運動,久而久之,重心一邊的屁股肯定承受不住。
二、腰背外傷可致椎間盤突出:外傷其實是引起椎間盤突出,從而壓迫坐骨神經(jīng)的常見原因。但有些外傷疼痛的時間可能很短,所以當疼痛緩解后往往不能引起患者的重視,但實際上,這時人體的腰背肌肉可能已經(jīng)受到損傷,從而引起椎體受力不均衡,慢慢地椎間盤就會突出來。
三、受凍引發(fā)假性坐骨神經(jīng)痛:坐骨神經(jīng)痛喜歡“纏”上女性,尤其是白領(lǐng)女性有一個重要原因——冬天穿短裙短褲。在冬季寒冷的氣候下,及膝的裝束會引起痛經(jīng)和假性坐骨神經(jīng)痛。因此,受凍也是引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的原因之一。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/158822.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 坐骨神經(jīng)痛的病因病機
下一篇: 引起坐骨神經(jīng)痛的疾病有哪些