腦積水有哪些表現(xiàn)及如何診斷

腦積水有哪些表現(xiàn)及如何診斷

腦積水（hydrocephalus）是指顱內(nèi)腦脊液容量增加。除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆。腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加，腦室擴大的一種頑癥，屬中醫(yī)“解顱”的范疇。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙，智力低下；成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。

臨床見癥并不一致與病理變化出現(xiàn)的年齡病理的輕重病程的長短有關(guān)胎兒先天性腦積水多致死胎出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)多數(shù)于生后6個月出現(xiàn)年齡小的患者顱縫未接合頭顱容易擴大故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速進行性增大正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm本癥則為其2-3倍頭顱呈圓形額部前突頭穹窿部異常增大前囟擴大隆起顱縫分離顱骨變薄甚至透明叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈眼球下旋上鞏膜時常暴露(日落征)病嬰精神萎靡頭部不能抬起嚴重者可伴有大腦功能障礙表現(xiàn)為癲癇視力及嗅覺障礙眼球震顫斜視肢體癱瘓及智能障礙等由于嬰兒頭顱呈代償性增大因此頭痛嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。

成人腦積水病的癥狀是什么?

成人腦積水的一些臨床癥狀主要表現(xiàn)如下：
　　1、急性腦積水特征臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。
　　2、慢性腦積水特征臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，智力發(fā)育障礙，運動功能障礙等。
　　3、靜止性腦積水特征臨床表現(xiàn)類似于正常顱內(nèi)壓腦積水，腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小，未再出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害，精神運動發(fā)育隨年齡增長而不斷改善。
　　4、正常顱內(nèi)壓腦積水特征臨床的主要表現(xiàn)有：步態(tài)不穩(wěn)，運動障礙程度不一，從走路緩慢、不穩(wěn)、平衡失調(diào)到不能行走，最終臥床不起;精神障礙為較早出現(xiàn)的癥狀之一，初期為記憶力減退，重者出現(xiàn)癡呆等。個別患者可有大小便失禁。

腦積水如何治療？

交通性腦積水是指由于第四腦室出口以后的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，其病因主要有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、顱腦損傷以及靜脈栓塞。亦可見于腦膜癌病、腦脊液吸收功能障礙等。交通性腦積水常累及大腦底面和半球凸面之間的腦池和蛛網(wǎng)膜下腔，主要表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴大，腦溝變淺變平或消失。此外，囚炎癥造成者可表現(xiàn)為基底池、蛛網(wǎng)膜顆粒的粘連和阻塞。其他原因引起的病理改變則根據(jù)病變性質(zhì)不同而異。由于粘連或腦外占位病變所致者，還可見病變鄰近的腦池、腦溝擴大。 二.臨床表現(xiàn)： 交通性腦積水臨床上主要為顱內(nèi)高壓征象，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、復(fù)視和視神經(jīng)乳頭水腫。 三.交通性腦積水的診斷 1、 臨床特征： 正常蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液的能力為脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液能力的3倍。 由于腦脊液流動阻滯發(fā)生于腦室之外，所以患兒常出現(xiàn)頭顱進行性增大并伴有顱內(nèi)壓增高征象。 2、影像學(xué)特征： CT與 MRI可以顯示下列異常：① 3個腦室對稱性擴大，并無阻塞處；②后顱窩基底池可以顯示；③第四腦室擴大，位置居中；④小腦后池可擴大。MRI矢狀面與冠狀面掃描可發(fā)現(xiàn)致病的原因。 四.腦積水的治療 (一)腦積水西醫(yī)治療： 1.非手術(shù)治療 適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法： A：應(yīng)用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 B：經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。 2.手術(shù)療法 手術(shù)治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，可采取手術(shù)治療。手術(shù)可分為以下幾種： A：減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后的灼燒術(shù)，現(xiàn)少用。 B：解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴張術(shù)，正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。 C：腦脊液分流手術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通腦積水。常用的分流術(shù)包括顱內(nèi)分流和顱外分流，顱內(nèi)分流有腦室——小腦延髓池引流術(shù)、三腦室造瘺術(shù)。顱外分流手術(shù)有腦室——心房分流術(shù)及腦室——腹腔分流術(shù)，側(cè)腦室——腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)。注意可有感染危險。 (二)腦積水中醫(yī)治療： 腦積水的形成，中醫(yī)學(xué)多責(zé)之于先天不足，氣血虧損，或外感時邪、郁阻經(jīng)絡(luò)，水濕停聚。此外，頭部外傷瘀血亦可導(dǎo)致本病。本病病位在腦髓，涉及經(jīng)絡(luò)、臟腑，屬本虛標(biāo)實之證，脾腎虧損為本，痰瘀阻絡(luò)、水濕內(nèi)停為標(biāo)。故臨床上應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急，進行辨證施治，其治療原則是急則治其標(biāo)，多祛濕利水；緩則治其本，溫補脾腎是其關(guān)鍵。詳細分型治法從略。 其他尚有敷貼法，如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等；針灸療法；推拿療法等。

腦積水的癥狀

腦積水是一種較常見的疾病，它引起的癥狀很多種。
第一、顱內(nèi)壓增高癥狀，可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力下降等。
第二、有些人隨著積水越來越嚴重，會產(chǎn)生明顯的神經(jīng)功能障礙癥狀。如認知功能出現(xiàn)問題，表現(xiàn)為智力下降，反應(yīng)變慢。另外有可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的現(xiàn)象。
第三、有些人反應(yīng)較遲鈍，會有講話不清楚、失語。最后顱內(nèi)壓很高有可能會出現(xiàn)明顯的意識障礙，出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏睡，甚至昏迷的現(xiàn)象。

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