坐骨神經(jīng)痛的辯證分型

坐骨神經(jīng)痛的辯證分型

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的疼痛。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。

以下是坐骨神經(jīng)痛的辯證分型：

1.寒濕外襲：下肢拘急疼痛，邪犯足少陽(yáng)疼痛多沿腰腿外側(cè)放射，邪犯足太陽(yáng)多沿腰腿后側(cè)放射。遇寒加劇，得熱則舒，局部常有冷感，人夜尤甚，或肢體重著不移，伴肌膚不仁。脈沉澀或緊，苔薄白或白膩。

2.肝腎不足：腰腿酸軟乏力，筋脈時(shí)有牽引拘急，步履困難；過(guò)勞則疼痛加重，臥時(shí)痛減，煩躁盜汗，頭暈耳鳴，面赤火升，夜尿頻多，大便干結(jié)。脈細(xì)或細(xì)數(shù)，舌紅少苔。

3.氣血瘀滯：病程久長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或跌仆損傷。疼痛劇烈，痛如針刺或疼痛麻木，患肢不可屈伸，按壓腰腿后外側(cè)之經(jīng)線(xiàn)穴點(diǎn)，多有明顯之壓痛。脈細(xì)澀或沉遲，舌上多見(jiàn)紫色瘀斑。

除上述外，各地報(bào)道尚有其他分型，如外傷型，以有外傷或勞損史，疼痛于損傷后出現(xiàn)為主要特征，本型可歸入氣血瘀滯。還有據(jù)癥候輕重分型及按疼痛經(jīng)絡(luò)分布分型等。

坐骨神經(jīng)痛的癥狀？

坐骨神經(jīng)痛是非常常見(jiàn)的疾病之一，這種疾病大多表現(xiàn)為臀部至小腿都伴隨有疼痛的感覺(jué)，所以是一種非常影響人們?nèi)粘Ｉ畹?。然而大多?shù)人對(duì)于這種疾病并不是很了解，也不知道這種病有哪些癥狀。那么坐骨神經(jīng)痛的癥狀有哪些？坐骨神經(jīng)痛的治療方法是什么？
1、坐骨神經(jīng)痛癥狀
疼痛從臀部放射到大腿、小腿，經(jīng)常能放射到足部，可以使銳痛，也可以是鈍痛，還可以使灼痛、刺痛，既可以是間斷的痛，也可以是持續(xù)的痛。常常只累及身體的一遍，并且會(huì)因?yàn)榭人?、噴嚏、彎腰和提重物而加重疼痛?br>除了疼痛以外，有些病人還會(huì)感到麻木和無(wú)力。
2、坐骨神經(jīng)痛的原因
坐骨神經(jīng)痛的疼痛放射到身體一側(cè)或雙側(cè)臀部，大腿后側(cè)，這是坐骨神經(jīng)根受到壓迫導(dǎo)致的。坐骨神經(jīng)（身體兩側(cè)各一條），是周?chē)窠?jīng)中最長(zhǎng)的神經(jīng)，從臀部一直延伸到腳，疼痛可以發(fā)生在這條神經(jīng)的任何部位。
體姿不當(dāng)，肌肉拉傷，妊娠、肥胖、穿高跟鞋、或床墊過(guò)軟都可能造成坐骨神經(jīng)受到壓迫，它還可有椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)炎等引起，有少量病例是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。
3、送醫(yī)治療
當(dāng)坐骨神經(jīng)痛發(fā)展到使用非處方藥無(wú)法止痛的程度時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)給予更強(qiáng)勁的止痛藥和其他藥物治療。
疼痛持續(xù)3~4天，并伴有足無(wú)力，這常提示可能有較嚴(yán)重的神經(jīng)問(wèn)題，所以也建議送醫(yī)治療。
4、常規(guī)治療
送醫(yī)治療后，醫(yī)生一般會(huì)給病人開(kāi)一些藥物，如肌松劑、非甾體類(lèi)抗炎藥物、全身止痛藥、麻醉劑或皮質(zhì)激素。在急性炎癥和疼痛消退后，建議進(jìn)行理療。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家建議每隔1周服用一定劑量的輔助止痛藥。
5、坐骨神經(jīng)痛怎么辦
除了服用醫(yī)師建議藥物，以下關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的家庭自我療法介紹給大家以供參考：
冷熱敷
每當(dāng)疼痛發(fā)作之時(shí)，應(yīng)冰袋冷敷疼痛部位半小時(shí)~1小時(shí)，每天多次，連續(xù)2~3天，3天后采取同樣的方法進(jìn)行熱敷，可以緩解疼痛。
自我按摩
平躺曲膝，放松幾分鐘，將一個(gè)裝有2個(gè)軟橡皮球的短襪放在背部脊柱的兩側(cè)，讓身體靠近地板，放在球上，然后拿掉橡皮球，放松幾分鐘，在臀部重復(fù)同樣的步驟。如果椎間盤(pán)有問(wèn)題不宜采取本方法進(jìn)行治療。
體療
除了可以采用《亞歷山大健身技巧》中所推崇的體姿糾正方法，如正確地行、立、坐，還可以采取按摩疏松組織和脊柱的方式來(lái)減輕坐骨神經(jīng)的壓力。
不抬重物
在急性疼痛期，不要抬起超過(guò)10磅重的物體，也不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可以推物體，但不要拉重物。
6、如何預(yù)防
預(yù)防坐骨神經(jīng)痛主要從睡姿和坐姿兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行改善。
睡姿
睡在軟床墊上或用屈膝側(cè)臥，避免低臥位。在急性疼痛期，用一個(gè)枕頭放在膝蓋下方或兩膝蓋之間再入睡。
坐姿
調(diào)整椅子的高度，以便雙腳掌著地，雙膝比臀部略高一點(diǎn)，養(yǎng)成雙足掌著地的坐姿習(xí)慣，不要蹺二郎腿，確保椅背結(jié)實(shí)，后背伸直后靠坐在椅背上。
7、飲食推薦
1、烏頭湯
材料：香米50克，川烏10克，薏苡仁6克。姜汁、分泌適量。
做法：將香米、生川烏、薏苡仁一起放入鍋中，加水適量，用武火煮沸后，改為文火續(xù)煮，最后加姜汁、蜂蜜，煮至米爛即可。
功效：可以溫經(jīng)散寒，除痹止痛，適用于寒痹邪實(shí)所致的筋骨劇痛，不得屈曲者。
注意：烏頭有毒，不宜多吃，也不要長(zhǎng)期食用。
2、薏苡仁醪
材料：糯米500克，薏苡仁100克，酒曲適量。
做法：先將薏苡仁加水煮至米稠，再將糯米燒煮成干米飯，最后將煮好的薏苡仁和糯米飯攪拌均勻，待冷后，加入酒曲適量，發(fā)酵成就醪即可。
功效：可以利濕通絡(luò)，對(duì)與坐骨神經(jīng)疼痛，濕痹關(guān)節(jié)腫脹者、麻木不利者適宜。
3、蜜汁木瓜
材料：木瓜1個(gè)，蜂蜜適量，生姜2克。
做法：將木瓜洗凈，去皮后切片，入鍋中，加水調(diào)適量的蜂蜜，放入生姜煮開(kāi)，再以文火煮約10分鐘。
功效：可以祛風(fēng)利濕，舒筋止痛，可用于治療坐骨神經(jīng)疼痛屬于濕痹痙攣、手足關(guān)節(jié)疼痛者。
4、桑枝雞
材料：雞肉250克，桑枝60克，綠豆30克。鹽、姜適量。
做法：將雞肉、桑枝、綠豆洗凈，并將桑枝切段，一同放入鍋內(nèi)，加水適量，清燉至肉爛，加鹽、姜調(diào)味。
功效：可以清熱通痹，益氣補(bǔ)血，適用于治療濕熱痹證，熱不甚而正氣已虛的坐骨神經(jīng)痛者食用。
5、木瓜薏仁粥
材料：木瓜10克，薏苡仁30克。白糖適量。
做法：將木瓜、薏苡仁洗凈后放入鍋中，加水適量，以文火燉至薏仁熟爛，加入白糖調(diào)味即可。
功效：可以祛風(fēng)利濕，舒筋利濕止痛，適用于坐骨神經(jīng)痛者腿腳痙攣，活動(dòng)不利、不得屈伸的人食用。

坐股神經(jīng)痛有哪些癥狀對(duì)人體有什么反應(yīng)??！有治療方法嗎！

坐骨神經(jīng)痛是由什么原因引起的？ 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)原因不明，臨床比較少見(jiàn)。 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性多見(jiàn)，病因以椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)，其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄等;干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。 病史及癥狀 坐骨神經(jīng)病多見(jiàn)于中老年男子，以單側(cè)較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感?；蛘咴诎l(fā)病前數(shù)周，在走路和運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開(kāi)始，向下沿大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散，在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴(yán)重。 一、根性坐骨神經(jīng)痛 起病隨病因不同而異。最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等?；贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。 二、干性坐骨神經(jīng)痛 起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下，Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。 體檢發(fā)現(xiàn) 1.壓痛點(diǎn) 沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)有壓痛點(diǎn)如腰旁、髂點(diǎn)、臀點(diǎn)、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)等。 2.坐骨神經(jīng) 牽扯征陽(yáng)性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等陽(yáng)性。 3.坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi)，有不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)功能障礙。致患側(cè)腳趾背屈力弱，小腿外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，跟腱反射消失，臀部肌張力降低等。 坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該如何預(yù)防？ 恢復(fù)煅煉 硬板床休息，可堅(jiān)持做床上體操。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。 在急性疼痛期，不要拾起超過(guò)10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。 為了避免牽拉坐骨神經(jīng)，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)喜向健康一側(cè)睡，病側(cè)下肢的髖膝部微屈。坐下時(shí)以健康側(cè)的臀部著力。站立時(shí)身體重心移在健康側(cè)，彎腰拾物時(shí)，患肢膝部屈曲，時(shí)間一久便造成脊柱側(cè)彎，大都彎向病變一側(cè)。任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗(yàn)都可誘發(fā)或加重疼痛。沿著坐骨神經(jīng)通路的各點(diǎn)：如腰椎旁、相當(dāng)于環(huán)跳、委中穴處、踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側(cè)面和足背處有針刺、發(fā)麻等感覺(jué)，大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力、日久有輕度的肌萎縮。 坐骨神經(jīng)炎在病初的5～10天內(nèi)疼痛最劇，6～8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常。 輔助治療 疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。 每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。 預(yù)防常識(shí) 許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后。因此，當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動(dòng)作前，應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時(shí)多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，?？山档捅静〉陌l(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，臥床休息，并密切配合診治，預(yù)后通常是好的。 注意事項(xiàng) 硬板床休息，可堅(jiān)持做床上體操。 要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。 在急性疼痛期，不要拾起超過(guò)10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。 為了避免牽拉坐骨神經(jīng)，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)喜向健康一側(cè)睡，病側(cè)下肢的髖膝部微屈。坐下時(shí)以健康側(cè)的臀部著力。站立時(shí)身體重心移在健康側(cè)，彎腰拾物時(shí)，患肢膝部屈曲，時(shí)間一久便造成脊柱側(cè)彎，大都彎向病變一側(cè)。任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗(yàn)都可誘發(fā)或加重疼痛。沿著坐骨神經(jīng)通路的各點(diǎn)：如腰椎旁、相當(dāng)于環(huán)跳、委中穴處、踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側(cè)面和足背處有針刺、發(fā)麻等感覺(jué)，大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力、日久有輕度的肌萎縮。 對(duì)繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，首先必須查明病因，有否結(jié)核、外傷、腫瘤等病史，并去醫(yī)院，全面地進(jìn)行全身檢查，婦女應(yīng)作婦科檢查。以找出原發(fā)病灶。X線(xiàn)攝片對(duì)查明病因有重要意義。少數(shù)病人必要時(shí)可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療首先是去除病因，如消炎、手術(shù)切除腫瘤等。急性期應(yīng)臥硬板床休息。疼痛劇烈時(shí)給予止痛和適量鎮(zhèn)靜劑。坐骨神經(jīng)炎的早期可給消炎止痛劑，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質(zhì)激素也可短期應(yīng)用?？诜蚣∽族維生素，患側(cè)下肢保暖，配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經(jīng)炎在病初的5～10天內(nèi)疼痛最劇，6～8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常。 有坐骨神經(jīng)痛的病人如何進(jìn)行鍛煉？ 有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng)，這樣做并不利于疾病的治療?；颊邞?yīng)遵循“力所能及，適量運(yùn)動(dòng)”的原則進(jìn)行鍛煉，尤其是患側(cè)下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行，特制的體操更為有益。 臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開(kāi)始時(shí)，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。 坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。 站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開(kāi)兩腿站立，輪流彎曲膝關(guān)節(jié)，使身體呈弓形下蹲。此時(shí)可使沒(méi)有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。 坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該如何治療？ 1、應(yīng)針對(duì)病因治療。 腰椎間盤(pán)脫出急性期臥硬板床休息1-2周常可使癥狀穩(wěn)定。 2、對(duì)癥治療 ，疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5-10mg口服，3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。 3、嚴(yán)重病例 可用地塞米松10-15mg/d，靜脈滴注，7-10天;一般可口服潑尼松10mg，每日3-4次，10-14次為一療程。也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉?？膳浜厢樉暮屠懑?，保守療法多可緩解。療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射，個(gè)別無(wú)效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。 [治療] 一、臥床休息： 特別是椎間盤(pán)突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。 二、藥物治療： 止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服可有利恢復(fù)。 三、理療： 急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線(xiàn)照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。 中醫(yī)分型治療 坐骨神經(jīng)痛 (一) 【辨證】寒濕閉阻。 【治法】散寒除濕，通痹止痛。 【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯。 【組成】制川烏10克，制草烏10克，細(xì)辛6克，牛膝15克，蒼術(shù)12克，防己12克，制乳香10克，制沒(méi)藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】周天寒方。 (二) 【辨證】風(fēng)寒濕邪凝滯，經(jīng)絡(luò)瘀阻。 【治法】祛風(fēng)除濕，散寒止痛。 【方名】皂獨(dú)附姜湯。 【組成】皂刺30克，獨(dú)活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術(shù)15克，薏仁30克，防己9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】呂廣振方。 (三) 【辨證】風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)。 【治法】舒筋活絡(luò)，行血止痛。 【方名】舒筋活絡(luò)飲。 【組成】獨(dú)活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續(xù)斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當(dāng)歸12克，川芎9克，地龍10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】曾沖方。 (四) 【辨證】風(fēng)寒濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡(luò)，濕凝為痰，痰瘀互結(jié)，閉塞遂道，營(yíng)衛(wèi)失其流暢。 【治法】祛風(fēng)除濕，活血化瘀，滌痰通絡(luò)。 【方名】通經(jīng)止痛湯。 【組成】制南星10克，白芷10克，黃柏10克，川芎10克，紅花10克，羌活10克，威靈仙25克，蒼術(shù)15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，獨(dú)活15克，龍膽草6克，神曲12克，桂枝12克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，3天為1療程。 【出處】李治方方。 (五) 【辨證】寒濕阻絡(luò)。 【治法】通陽(yáng)開(kāi)痹，驅(qū)濕逐寒。 【方名】驅(qū)痹湯。 【組成】細(xì)辛6-12克，制草烏6-12克，制川烏6-12克，麻黃15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，細(xì)辛、制川草烏的藥量即先從小量開(kāi)始，逐漸增量。 【出處】李述文方。 (六) 【辨證】風(fēng)寒侵襲，脈絡(luò)阻滯。 【治法】祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。 【方名】蛇蝎湯。 【組成】烏梢蛇10克，炒地龍10克，僵蠶10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川烏6克，制草烏6克，蜈蚣4克。 【用法】川、草烏先煎半小時(shí)以減少毒性，后入他藥，取藥液300毫升，每日1劑。 【出處】王健民方。 (七) 【辨證】陽(yáng)虛氣弱，寒濕阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利。 【治法】溫陽(yáng)益氣，散寒祛濕，和血通絡(luò)。 【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。 【組成】薏苡仁70克，制附子25克(先煎)，炙甘草30克，赤芍20克，黃芪30克，黨參20克，當(dāng)歸15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海風(fēng)藤10克，雞血藤12克，乳香10克，沒(méi)藥10克，牛膝10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】程廣里方。 (八) 【辨證】寒熱瘀阻。 【治法】散寒祛濕，舒筋活絡(luò)。 【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號(hào)方加味。 【組成】川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，細(xì)辛4-6克，蒼術(shù)10-15克，獨(dú)活10-15克，土鱉蟲(chóng)10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，雞血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】宋新家方。 (九) 【辨證】氣血兩虛，寒濕痹阻。 【治法】益氣活血，舒筋止痛。 【方名】坐骨丸。 【組成】黨參60克，當(dāng)歸60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，續(xù)斷90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20條，蜂房2只。 【用法】研末煉蜜為丸，每服6克，日服3次。 【出處】章次公方。 (十) 【辨證】寒濕之邪侵襲，氣血流行不暢。 【治法】溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。 【方名】痛痹湯。 【組成】烏蛇20克，延胡索10克，申姜10克，雞血藤25克，牛膝15克，丹參15克，當(dāng)歸15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，沒(méi)藥7.5克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】石正仿方。 (十一) 【辨證】風(fēng)寒濕痹，阻滯經(jīng)絡(luò)。 【治法】除濕散寒，溫通經(jīng)脈。 【方名】新方桂枝湯。 【組成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大棗5-10枚，北黃芪15-30克，當(dāng)歸10-15克，川牛膝10-15克，獨(dú)活10-15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】劉志斌方。 (十二) 【辨證】風(fēng)寒濕邪，阻閉經(jīng)絡(luò)。 【治法】散寒利濕，驅(qū)風(fēng)通絡(luò)。 【方名】當(dāng)歸回逆湯。 【組成】全當(dāng)歸15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北細(xì)辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香獨(dú)活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龍10克，全蝎5克，川蜈蚣3條，防己10克，川斷15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】曾紹裘方。 (十三) 【辨證】寒濕之邪，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，經(jīng)遂不通。 【治法】祛濕散寒，溫通經(jīng)脈，化瘀止痛。 【方名】加味桂烏湯。 【組成】桂枝12克，白芍30克，丹參30克，制川烏9克，炙甘草9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】祝漢臣方。 (十四) 【辨證】寒凝氣滯，瘀阻經(jīng)脈。 【治法】溫陽(yáng)散寒，化瘀通絡(luò)。 【方名】加減陽(yáng)和湯。 【組成】麻黃10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白術(shù)15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】尚爾壽方。 (十五) 【辨證】勞傷筋脈，氣血不運(yùn)，經(jīng)遂不通。 【治法】舒筋活絡(luò)，緩急止痛。 【方名】加味芍藥甘草湯。 【組成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罌粟殼15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】陳玉明方。 【類(lèi)別】驗(yàn)方 坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。臨床以臂部、大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)、足外側(cè)疼痛為主癥。常見(jiàn)以下三種證型。 辨證治療 主穴：腰2-5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳 1.風(fēng)寒濕痹 【診斷要點(diǎn)】腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。 【處方】秩邊、陽(yáng)陵泉、命門(mén) 2.瘀血阻滯 【診斷要點(diǎn)】有腰部?jī)?nèi)挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利;舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。 【處方】陽(yáng)陵泉、膈俞、血海、委中 3.正氣不足 【診斷要點(diǎn)】腰腿隱痛，反復(fù)發(fā)作，遇勞則甚，下肢萎軟，惡風(fēng)畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色無(wú)華;舌淡苔少，脈沉細(xì)。 【處方】陽(yáng)陵泉、委中、足三里、三陰交 其它療法： 耳穴貼壓：坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點(diǎn) 皮膚針：叩刺腰骶部及在壓痛點(diǎn)刺絡(luò)出血，加拔火罐。 【坐骨神經(jīng)痛的辨病論治】 1.四物湯加味 (朱世增.四物湯加味治療坐骨神經(jīng)痛1122例.吉林中醫(yī)藥，1991<5>：封3) 本方含白芍或赤芍藥、熟地黃、穿山甲各15～20g，當(dāng)歸15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3條，烏蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g;行痹加獨(dú)活、秦艽各15～20g，防風(fēng)10～15g;著痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、蒼術(shù)10～15g。顯效6l例，有效44例，無(wú)效7例，總有效率93.8%。 2.鹿馬丸 (曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經(jīng)痛54例報(bào)告.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1993(3)：31) 川牛膝、熟狗脊、廑蟲(chóng)各40g，制馬錢(qián)子30g，焙干，研極細(xì)末，鹿角膠60g，烊化，加蜂蜜適量，以文火煎濃，加上述藥末調(diào)勻，制丸如綠豆大，每日6g，2～3次口服，lO日為一療程，總有效率96.3%。 3.獨(dú)活寄生湯化裁 (吳學(xué)文.獨(dú)活寄生湯化裁治療坐骨神經(jīng)痛93例.黑龍江中醫(yī)藥，1994<1>：34) 基本方：獨(dú)活，桑寄生，杜仲，牛膝，細(xì)辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防風(fēng)，川芎，人參，甘草，當(dāng)歸，芍藥，干地黃。腎虛加淫羊藿;痛劇，拘攣不得屈伸，重用川芎、白芍，加川烏、全蝎;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細(xì)辛、肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃、人參?？傆行?6.7%。 4.皂角刺煎劑 (劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經(jīng)痛117例.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1994<4>：21) 皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，風(fēng)寒型加防風(fēng)、細(xì)辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝腎俱虛型加續(xù)斷、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脈絡(luò)瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒(méi)藥、雞血藤、穿山甲，濕熱型加防己、黃柏、土茯苓，均與本品同煎。臨床痊愈62.4%，基本控制17.1%。好轉(zhuǎn)15.4%，無(wú)效5.1%。 5.四蟲(chóng)蠲痹湯 (鄭躍進(jìn).四蟲(chóng)蠲痹湯治療干性坐骨神經(jīng)痛124例.新中醫(yī)，1990<12>：39) 本方含全蝎、蜈蚣、地鱉蟲(chóng)、地龍、天麻、當(dāng)歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿銜草、熟地黃、白芍。偏寒者加制川烏、制草烏，瘀血者加乳香、沒(méi)藥，濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例，痊愈72例，顯效36例，有效ll例，無(wú)效3例。 6.壯筋束骨丸 (崔連光，王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤(pán)源性腰腿痛86例.山東中醫(yī)雜志，1995<8>：351～352) 組成：當(dāng)歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。 主治：腰椎間盤(pán)源性腰腿痛。 用法：每日分早晚口服，每次5g，溫黃酒送服，連續(xù)服用12天為一療程，停藥3天，繼續(xù)下一療程。 7.痹除定痛湯 (劉遠(yuǎn)見(jiàn)，郭巧玲，劉家磊，等.痹除定痛湯治療坐骨神經(jīng)痛23.6例.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995<2>：19～20) 組成：獨(dú)活5g，當(dāng)歸15g，桑寄生30g，丹參30g，王不留行30g，雞血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威靈仙15g，防己15g，防風(fēng)15g，土鱉蟲(chóng)10g，細(xì)辛10g，制附子10g，甘草6g。 功效：補(bǔ)腎養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)利濕，化瘀鎮(zhèn)痛。 主治：坐骨神經(jīng)痛。治愈率為51.3%，總有效率為96.2%。 8.水蜈蚣合劑 (樊淡.水蜈蚣合劑治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎32例.浙江中醫(yī)雜志，1989(7)：306) 組成：水蜈蚣鮮品(或干品150g)、生姜(切成塊)、紅糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次溫服。 主治：原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎，總有效率100%。 9.鋸峰齒鮫軟骨粉 (日本等發(fā)達(dá)國(guó)家常用此法。) 組成：鋸峰齒鮫軟骨粉7.5g,分三次用溫水沖服。 主治：由腰椎間盤(pán)疾病所引起的坐骨神經(jīng)痛等。坐骨神經(jīng)痛大部分都是放射性的疼痛。而鋸峰齒鮫軟骨粉針對(duì)腰椎的效果明顯，所以，由此所引起的反射性的坐骨神經(jīng)痛效果極為明顯，并且是從根本解決問(wèn)題。治愈率為100%，總有效率為100%.

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