坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇,有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。
以下是坐骨神經(jīng)痛的辯證分型:
1.寒濕外襲:下肢拘急疼痛,邪犯足少陽(yáng)疼痛多沿腰腿外側(cè)放射,邪犯足太陽(yáng)多沿腰腿后側(cè)放射。遇寒加劇,得熱則舒,局部常有冷感,人夜尤甚,或肢體重著不移,伴肌膚不仁。脈沉澀或緊,苔薄白或白膩。
2.肝腎不足:腰腿酸軟乏力,筋脈時(shí)有牽引拘急,步履困難;過(guò)勞則疼痛加重,臥時(shí)痛減,煩躁盜汗,頭暈耳鳴,面赤火升,夜尿頻多,大便干結(jié)。脈細(xì)或細(xì)數(shù),舌紅少苔。
3.氣血瘀滯:病程久長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作或跌仆損傷。疼痛劇烈,痛如針刺或疼痛麻木,患肢不可屈伸,按壓腰腿后外側(cè)之經(jīng)線(xiàn)穴點(diǎn),多有明顯之壓痛。脈細(xì)澀或沉遲,舌上多見(jiàn)紫色瘀斑。
除上述外,各地報(bào)道尚有其他分型,如外傷型,以有外傷或勞損史,疼痛于損傷后出現(xiàn)為主要特征,本型可歸入氣血瘀滯。還有據(jù)癥候輕重分型及按疼痛經(jīng)絡(luò)分布分型等。
坐骨神經(jīng)痛是非常常見(jiàn)的疾病之一,這種疾病大多表現(xiàn)為臀部至小腿都伴隨有疼痛的感覺(jué),所以是一種非常影響人們?nèi)粘I畹?。然而大多?shù)人對(duì)于這種疾病并不是很了解,也不知道這種病有哪些癥狀。那么坐骨神經(jīng)痛的癥狀有哪些?坐骨神經(jīng)痛的治療方法是什么?
1、坐骨神經(jīng)痛癥狀
疼痛從臀部放射到大腿、小腿,經(jīng)常能放射到足部,可以使銳痛,也可以是鈍痛,還可以使灼痛、刺痛,既可以是間斷的痛,也可以是持續(xù)的痛。常常只累及身體的一遍,并且會(huì)因?yàn)榭人?、噴嚏、彎腰和提重物而加重疼痛?br>除了疼痛以外,有些病人還會(huì)感到麻木和無(wú)力。
2、坐骨神經(jīng)痛的原因
坐骨神經(jīng)痛的疼痛放射到身體一側(cè)或雙側(cè)臀部,大腿后側(cè),這是坐骨神經(jīng)根受到壓迫導(dǎo)致的。坐骨神經(jīng)(身體兩側(cè)各一條),是周?chē)窠?jīng)中最長(zhǎng)的神經(jīng),從臀部一直延伸到腳,疼痛可以發(fā)生在這條神經(jīng)的任何部位。
體姿不當(dāng),肌肉拉傷,妊娠、肥胖、穿高跟鞋、或床墊過(guò)軟都可能造成坐骨神經(jīng)受到壓迫,它還可有椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)炎等引起,有少量病例是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。
3、送醫(yī)治療
當(dāng)坐骨神經(jīng)痛發(fā)展到使用非處方藥無(wú)法止痛的程度時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)給予更強(qiáng)勁的止痛藥和其他藥物治療。
疼痛持續(xù)3~4天,并伴有足無(wú)力,這常提示可能有較嚴(yán)重的神經(jīng)問(wèn)題,所以也建議送醫(yī)治療。
4、常規(guī)治療
送醫(yī)治療后,醫(yī)生一般會(huì)給病人開(kāi)一些藥物,如肌松劑、非甾體類(lèi)抗炎藥物、全身止痛藥、麻醉劑或皮質(zhì)激素。在急性炎癥和疼痛消退后,建議進(jìn)行理療。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家建議每隔1周服用一定劑量的輔助止痛藥。
5、坐骨神經(jīng)痛怎么辦
除了服用醫(yī)師建議藥物,以下關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的家庭自我療法介紹給大家以供參考:
冷熱敷
每當(dāng)疼痛發(fā)作之時(shí),應(yīng)冰袋冷敷疼痛部位半小時(shí)~1小時(shí),每天多次,連續(xù)2~3天,3天后采取同樣的方法進(jìn)行熱敷,可以緩解疼痛。
自我按摩
平躺曲膝,放松幾分鐘,將一個(gè)裝有2個(gè)軟橡皮球的短襪放在背部脊柱的兩側(cè),讓身體靠近地板,放在球上,然后拿掉橡皮球,放松幾分鐘,在臀部重復(fù)同樣的步驟。如果椎間盤(pán)有問(wèn)題不宜采取本方法進(jìn)行治療。
體療
除了可以采用《亞歷山大健身技巧》中所推崇的體姿糾正方法,如正確地行、立、坐,還可以采取按摩疏松組織和脊柱的方式來(lái)減輕坐骨神經(jīng)的壓力。
不抬重物
在急性疼痛期,不要抬起超過(guò)10磅重的物體,也不要用腿、臂和背部用力上舉重物,可以推物體,但不要拉重物。
6、如何預(yù)防
預(yù)防坐骨神經(jīng)痛主要從睡姿和坐姿兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行改善。
睡姿
睡在軟床墊上或用屈膝側(cè)臥,避免低臥位。在急性疼痛期,用一個(gè)枕頭放在膝蓋下方或兩膝蓋之間再入睡。
坐姿
調(diào)整椅子的高度,以便雙腳掌著地,雙膝比臀部略高一點(diǎn),養(yǎng)成雙足掌著地的坐姿習(xí)慣,不要蹺二郎腿,確保椅背結(jié)實(shí),后背伸直后靠坐在椅背上。
7、飲食推薦
1、烏頭湯
材料:香米50克,川烏10克,薏苡仁6克。姜汁、分泌適量。
做法:將香米、生川烏、薏苡仁一起放入鍋中,加水適量,用武火煮沸后,改為文火續(xù)煮,最后加姜汁、蜂蜜,煮至米爛即可。
功效:可以溫經(jīng)散寒,除痹止痛,適用于寒痹邪實(shí)所致的筋骨劇痛,不得屈曲者。
注意:烏頭有毒,不宜多吃,也不要長(zhǎng)期食用。
2、薏苡仁醪
材料:糯米500克,薏苡仁100克,酒曲適量。
做法:先將薏苡仁加水煮至米稠,再將糯米燒煮成干米飯,最后將煮好的薏苡仁和糯米飯攪拌均勻,待冷后,加入酒曲適量,發(fā)酵成就醪即可。
功效:可以利濕通絡(luò),對(duì)與坐骨神經(jīng)疼痛,濕痹關(guān)節(jié)腫脹者、麻木不利者適宜。
3、蜜汁木瓜
材料:木瓜1個(gè),蜂蜜適量,生姜2克。
做法:將木瓜洗凈,去皮后切片,入鍋中,加水調(diào)適量的蜂蜜,放入生姜煮開(kāi),再以文火煮約10分鐘。
功效:可以祛風(fēng)利濕,舒筋止痛,可用于治療坐骨神經(jīng)疼痛屬于濕痹痙攣、手足關(guān)節(jié)疼痛者。
4、桑枝雞
材料:雞肉250克,桑枝60克,綠豆30克。鹽、姜適量。
做法:將雞肉、桑枝、綠豆洗凈,并將桑枝切段,一同放入鍋內(nèi),加水適量,清燉至肉爛,加鹽、姜調(diào)味。
功效:可以清熱通痹,益氣補(bǔ)血,適用于治療濕熱痹證,熱不甚而正氣已虛的坐骨神經(jīng)痛者食用。
5、木瓜薏仁粥
材料:木瓜10克,薏苡仁30克。白糖適量。
做法:將木瓜、薏苡仁洗凈后放入鍋中,加水適量,以文火燉至薏仁熟爛,加入白糖調(diào)味即可。
功效:可以祛風(fēng)利濕,舒筋利濕止痛,適用于坐骨神經(jīng)痛者腿腳痙攣,活動(dòng)不利、不得屈伸的人食用。
坐骨神經(jīng)痛是由什么原因引起的? 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)原因不明,臨床比較少見(jiàn)。 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起,又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛,分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性多見(jiàn),病因以椎間盤(pán)突出最常見(jiàn),其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄等;干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。 病史及癥狀 坐骨神經(jīng)病多見(jiàn)于中老年男子,以單側(cè)較多。起病急驟,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感?;蛘咴诎l(fā)病前數(shù)周,在走路和運(yùn)動(dòng)時(shí),下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開(kāi)始,向下沿大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散,在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴(yán)重。 一、根性坐骨神經(jīng)痛 起病隨病因不同而異。最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出,常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下,急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后,腘窩、小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢(shì),如睡時(shí)臥向健側(cè),髖、膝關(guān)屈曲,站立時(shí)著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥,下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等?;贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。 二、干性坐骨神經(jīng)痛 起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下,Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。 體檢發(fā)現(xiàn) 1.壓痛點(diǎn) 沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)有壓痛點(diǎn)如腰旁、髂點(diǎn)、臀點(diǎn)、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)等。 2.坐骨神經(jīng) 牽扯征陽(yáng)性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等陽(yáng)性。 3.坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi),有不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)功能障礙。致患側(cè)腳趾背屈力弱,小腿外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退,跟腱反射消失,臀部肌張力降低等。 坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該如何預(yù)防? 恢復(fù)煅煉 硬板床休息,可堅(jiān)持做床上體操。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,生活規(guī)律化,適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼、受風(fēng)。 在急性疼痛期,不要拾起超過(guò)10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物,可推但不要拉重物。 為了避免牽拉坐骨神經(jīng),以減輕疼痛,患者常有一些特殊的減痛姿勢(shì),如睡時(shí)喜向健康一側(cè)睡,病側(cè)下肢的髖膝部微屈。坐下時(shí)以健康側(cè)的臀部著力。站立時(shí)身體重心移在健康側(cè),彎腰拾物時(shí),患肢膝部屈曲,時(shí)間一久便造成脊柱側(cè)彎,大都彎向病變一側(cè)。任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗(yàn)都可誘發(fā)或加重疼痛。沿著坐骨神經(jīng)通路的各點(diǎn):如腰椎旁、相當(dāng)于環(huán)跳、委中穴處、踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外,小腿外側(cè)面和足背處有針刺、發(fā)麻等感覺(jué),大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力、日久有輕度的肌萎縮。 坐骨神經(jīng)炎在病初的5~10天內(nèi)疼痛最劇,6~8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常。 輔助治療 疼痛發(fā)作時(shí),可用冰敷患處30-60分鐘,每天數(shù)次,連續(xù)二至三天,然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處,也可服用消炎痛等非處方止痛藥。 每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高,以舒適為宜。 預(yù)防常識(shí) 許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān),如發(fā)生于拎舉重物,扛抬重物,長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后。因此,當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動(dòng)作前,應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部,盡量避免腰部“扭傷”,平時(shí)多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉,并改善潮濕的居住環(huán)境,??山档捅静〉陌l(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),臥床休息,并密切配合診治,預(yù)后通常是好的。 注意事項(xiàng) 硬板床休息,可堅(jiān)持做床上體操。 要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,生活規(guī)律化,適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼、受風(fēng)。 在急性疼痛期,不要拾起超過(guò)10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物,可推但不要拉重物。 為了避免牽拉坐骨神經(jīng),以減輕疼痛,患者常有一些特殊的減痛姿勢(shì),如睡時(shí)喜向健康一側(cè)睡,病側(cè)下肢的髖膝部微屈。坐下時(shí)以健康側(cè)的臀部著力。站立時(shí)身體重心移在健康側(cè),彎腰拾物時(shí),患肢膝部屈曲,時(shí)間一久便造成脊柱側(cè)彎,大都彎向病變一側(cè)。任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗(yàn)都可誘發(fā)或加重疼痛。沿著坐骨神經(jīng)通路的各點(diǎn):如腰椎旁、相當(dāng)于環(huán)跳、委中穴處、踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外,小腿外側(cè)面和足背處有針刺、發(fā)麻等感覺(jué),大腿后方及小腿的肌肉松軟無(wú)力、日久有輕度的肌萎縮。 對(duì)繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,首先必須查明病因,有否結(jié)核、外傷、腫瘤等病史,并去醫(yī)院,全面地進(jìn)行全身檢查,婦女應(yīng)作婦科檢查。以找出原發(fā)病灶。X線(xiàn)攝片對(duì)查明病因有重要意義。少數(shù)病人必要時(shí)可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療首先是去除病因,如消炎、手術(shù)切除腫瘤等。急性期應(yīng)臥硬板床休息。疼痛劇烈時(shí)給予止痛和適量鎮(zhèn)靜劑。坐骨神經(jīng)炎的早期可給消炎止痛劑,如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質(zhì)激素也可短期應(yīng)用??诜蚣∽族維生素,患側(cè)下肢保暖,配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經(jīng)炎在病初的5~10天內(nèi)疼痛最劇,6~8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常。 有坐骨神經(jīng)痛的病人如何進(jìn)行鍛煉? 有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng),這樣做并不利于疾病的治療?;颊邞?yīng)遵循“力所能及,適量運(yùn)動(dòng)”的原則進(jìn)行鍛煉,尤其是患側(cè)下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行,特制的體操更為有益。 臥位體操:患者仰臥位,交替屈腿,再輪流伸直兩腿,接著向上交替抬腿。開(kāi)始時(shí),患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢,持續(xù)鍛煉后,患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。 坐位體操:患者坐于床沿或椅上,雙腿垂地,足跟著地,足尖翹起,雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰,雙手推向足部。初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部,堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。 站立體操:患者雙手叉腰站立,先輪流直腿向前抬起,接著盡量分開(kāi)兩腿站立,輪流彎曲膝關(guān)節(jié),使身體呈弓形下蹲。此時(shí)可使沒(méi)有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。 坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該如何治療? 1、應(yīng)針對(duì)病因治療。 腰椎間盤(pán)脫出急性期臥硬板床休息1-2周常可使癥狀穩(wěn)定。 2、對(duì)癥治療 ,疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5-10mg口服,3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。 3、嚴(yán)重病例 可用地塞米松10-15mg/d,靜脈滴注,7-10天;一般可口服潑尼松10mg,每日3-4次,10-14次為一療程。也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉??膳浜厢樉暮屠懑?,保守療法多可緩解。療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射,個(gè)別無(wú)效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。 [治療] 一、臥床休息: 特別是椎間盤(pán)突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解。 二、藥物治療: 止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服可有利恢復(fù)。 三、理療: 急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線(xiàn)照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。 中醫(yī)分型治療 坐骨神經(jīng)痛 (一) 【辨證】寒濕閉阻。 【治法】散寒除濕,通痹止痛。 【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯。 【組成】制川烏10克,制草烏10克,細(xì)辛6克,牛膝15克,蒼術(shù)12克,防己12克,制乳香10克,制沒(méi)藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】周天寒方。 (二) 【辨證】風(fēng)寒濕邪凝滯,經(jīng)絡(luò)瘀阻。 【治法】祛風(fēng)除濕,散寒止痛。 【方名】皂獨(dú)附姜湯。 【組成】皂刺30克,獨(dú)活9克,附子9克,肉桂6克,姜黃15克,蒼術(shù)15克,薏仁30克,防己9克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】呂廣振方。 (三) 【辨證】風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,筋脈失養(yǎng)。 【治法】舒筋活絡(luò),行血止痛。 【方名】舒筋活絡(luò)飲。 【組成】獨(dú)活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續(xù)斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當(dāng)歸12克,川芎9克,地龍10克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】曾沖方。 (四) 【辨證】風(fēng)寒濕氣侵入肌膚,流注經(jīng)絡(luò),濕凝為痰,痰瘀互結(jié),閉塞遂道,營(yíng)衛(wèi)失其流暢。 【治法】祛風(fēng)除濕,活血化瘀,滌痰通絡(luò)。 【方名】通經(jīng)止痛湯。 【組成】制南星10克,白芷10克,黃柏10克,川芎10克,紅花10克,羌活10克,威靈仙25克,蒼術(shù)15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,獨(dú)活15克,龍膽草6克,神曲12克,桂枝12克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,3天為1療程。 【出處】李治方方。 (五) 【辨證】寒濕阻絡(luò)。 【治法】通陽(yáng)開(kāi)痹,驅(qū)濕逐寒。 【方名】驅(qū)痹湯。 【組成】細(xì)辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,細(xì)辛、制川草烏的藥量即先從小量開(kāi)始,逐漸增量。 【出處】李述文方。 (六) 【辨證】風(fēng)寒侵襲,脈絡(luò)阻滯。 【治法】祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò)。 【方名】蛇蝎湯。 【組成】烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克。 【用法】川、草烏先煎半小時(shí)以減少毒性,后入他藥,取藥液300毫升,每日1劑。 【出處】王健民方。 (七) 【辨證】陽(yáng)虛氣弱,寒濕阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不利。 【治法】溫陽(yáng)益氣,散寒祛濕,和血通絡(luò)。 【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。 【組成】薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黃芪30克,黨參20克,當(dāng)歸15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海風(fēng)藤10克,雞血藤12克,乳香10克,沒(méi)藥10克,牛膝10克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】程廣里方。 (八) 【辨證】寒熱瘀阻。 【治法】散寒祛濕,舒筋活絡(luò)。 【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號(hào)方加味。 【組成】川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細(xì)辛4-6克,蒼術(shù)10-15克,獨(dú)活10-15克,土鱉蟲(chóng)10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】宋新家方。 (九) 【辨證】氣血兩虛,寒濕痹阻。 【治法】益氣活血,舒筋止痛。 【方名】坐骨丸。 【組成】黨參60克,當(dāng)歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續(xù)斷90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只。 【用法】研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次。 【出處】章次公方。 (十) 【辨證】寒濕之邪侵襲,氣血流行不暢。 【治法】溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒。 【方名】痛痹湯。 【組成】烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當(dāng)歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒(méi)藥7.5克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】石正仿方。 (十一) 【辨證】風(fēng)寒濕痹,阻滯經(jīng)絡(luò)。 【治法】除濕散寒,溫通經(jīng)脈。 【方名】新方桂枝湯。 【組成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當(dāng)歸10-15克,川牛膝10-15克,獨(dú)活10-15克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】劉志斌方。 (十二) 【辨證】風(fēng)寒濕邪,阻閉經(jīng)絡(luò)。 【治法】散寒利濕,驅(qū)風(fēng)通絡(luò)。 【方名】當(dāng)歸回逆湯。 【組成】全當(dāng)歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細(xì)辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨(dú)活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龍10克,全蝎5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】曾紹裘方。 (十三) 【辨證】寒濕之邪,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò),氣血瘀阻,經(jīng)遂不通。 【治法】祛濕散寒,溫通經(jīng)脈,化瘀止痛。 【方名】加味桂烏湯。 【組成】桂枝12克,白芍30克,丹參30克,制川烏9克,炙甘草9克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】祝漢臣方。 (十四) 【辨證】寒凝氣滯,瘀阻經(jīng)脈。 【治法】溫陽(yáng)散寒,化瘀通絡(luò)。 【方名】加減陽(yáng)和湯。 【組成】麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術(shù)15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】尚爾壽方。 (十五) 【辨證】勞傷筋脈,氣血不運(yùn),經(jīng)遂不通。 【治法】舒筋活絡(luò),緩急止痛。 【方名】加味芍藥甘草湯。 【組成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罌粟殼15克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】陳玉明方。 【類(lèi)別】驗(yàn)方 坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。臨床以臂部、大腿后側(cè),小腿后外側(cè)、足外側(cè)疼痛為主癥。常見(jiàn)以下三種證型。 辨證治療 主穴:腰2-5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳 1.風(fēng)寒濕痹 【診斷要點(diǎn)】腰腿冷痛,上下走竄,屈伸不便,遇陰雨寒冷氣候加重,或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩,脈浮緊或沉。 【處方】秩邊、陽(yáng)陵泉、命門(mén) 2.瘀血阻滯 【診斷要點(diǎn)】有腰部?jī)?nèi)挫傷史,腰腿刺痛,痛處拒按,按之刺痛放散,夜間痛甚,不能俯仰,轉(zhuǎn)側(cè)不利;舌紫暗或有瘀斑,脈滯澀。 【處方】陽(yáng)陵泉、膈俞、血海、委中 3.正氣不足 【診斷要點(diǎn)】腰腿隱痛,反復(fù)發(fā)作,遇勞則甚,下肢萎軟,惡風(fēng)畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色無(wú)華;舌淡苔少,脈沉細(xì)。 【處方】陽(yáng)陵泉、委中、足三里、三陰交 其它療法: 耳穴貼壓:坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點(diǎn) 皮膚針:叩刺腰骶部及在壓痛點(diǎn)刺絡(luò)出血,加拔火罐。 【坐骨神經(jīng)痛的辨病論治】 1.四物湯加味 (朱世增.四物湯加味治療坐骨神經(jīng)痛1122例.吉林中醫(yī)藥,1991<5>:封3) 本方含白芍或赤芍藥、熟地黃、穿山甲各15~20g,當(dāng)歸15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3條,烏蛇10~25g o痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加獨(dú)活、秦艽各15~20g,防風(fēng)10~15g;著痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、蒼術(shù)10~15g。顯效6l例,有效44例,無(wú)效7例,總有效率93.8%。 2.鹿馬丸 (曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經(jīng)痛54例報(bào)告.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1993(3):31) 川牛膝、熟狗脊、廑蟲(chóng)各40g,制馬錢(qián)子30g,焙干,研極細(xì)末,鹿角膠60g,烊化,加蜂蜜適量,以文火煎濃,加上述藥末調(diào)勻,制丸如綠豆大,每日6g,2~3次口服,lO日為一療程,總有效率96.3%。 3.獨(dú)活寄生湯化裁 (吳學(xué)文.獨(dú)活寄生湯化裁治療坐骨神經(jīng)痛93例.黑龍江中醫(yī)藥,1994<1>:34) 基本方:獨(dú)活,桑寄生,杜仲,牛膝,細(xì)辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防風(fēng),川芎,人參,甘草,當(dāng)歸,芍藥,干地黃。腎虛加淫羊藿;痛劇,拘攣不得屈伸,重用川芎、白芍,加川烏、全蝎;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細(xì)辛、肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃、人參??傆行?6.7%。 4.皂角刺煎劑 (劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經(jīng)痛117例.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1994<4>:21) 皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,風(fēng)寒型加防風(fēng)、細(xì)辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝腎俱虛型加續(xù)斷、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生,脈絡(luò)瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒(méi)藥、雞血藤、穿山甲,濕熱型加防己、黃柏、土茯苓,均與本品同煎。臨床痊愈62.4%,基本控制17.1%。好轉(zhuǎn)15.4%,無(wú)效5.1%。 5.四蟲(chóng)蠲痹湯 (鄭躍進(jìn).四蟲(chóng)蠲痹湯治療干性坐骨神經(jīng)痛124例.新中醫(yī),1990<12>:39) 本方含全蝎、蜈蚣、地鱉蟲(chóng)、地龍、天麻、當(dāng)歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿銜草、熟地黃、白芍。偏寒者加制川烏、制草烏,瘀血者加乳香、沒(méi)藥,濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例,痊愈72例,顯效36例,有效ll例,無(wú)效3例。 6.壯筋束骨丸 (崔連光,王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤(pán)源性腰腿痛86例.山東中醫(yī)雜志,1995<8>:351~352) 組成:當(dāng)歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。 主治:腰椎間盤(pán)源性腰腿痛。 用法:每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續(xù)服用12天為一療程,停藥3天,繼續(xù)下一療程。 7.痹除定痛湯 (劉遠(yuǎn)見(jiàn),郭巧玲,劉家磊,等.痹除定痛湯治療坐骨神經(jīng)痛23.6例.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995<2>:19~20) 組成:獨(dú)活5g,當(dāng)歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風(fēng)15g,土鱉蟲(chóng)10g,細(xì)辛10g,制附子10g,甘草6g。 功效:補(bǔ)腎養(yǎng)血活血,溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)利濕,化瘀鎮(zhèn)痛。 主治:坐骨神經(jīng)痛。治愈率為51.3%,總有效率為96.2%。 8.水蜈蚣合劑 (樊淡.水蜈蚣合劑治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎32例.浙江中醫(yī)雜志,1989(7):306) 組成:水蜈蚣鮮品(或干品150g)、生姜(切成塊)、紅糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服。 主治:原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎,總有效率100%。 9.鋸峰齒鮫軟骨粉 (日本等發(fā)達(dá)國(guó)家常用此法。) 組成:鋸峰齒鮫軟骨粉7.5g,分三次用溫水沖服。 主治:由腰椎間盤(pán)疾病所引起的坐骨神經(jīng)痛等。坐骨神經(jīng)痛大部分都是放射性的疼痛。而鋸峰齒鮫軟骨粉針對(duì)腰椎的效果明顯,所以,由此所引起的反射性的坐骨神經(jīng)痛效果極為明顯,并且是從根本解決問(wèn)題。治愈率為100%,總有效率為100%.
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