腦膿腫的預(yù)后與預(yù)防

腦膿腫是化膿性細(xì)菌侵入腦組織引起化膿性炎癥及局限性膿腫,是神經(jīng)外科急癥之一。由于腦組織直接遭到嚴(yán)重破壞,因而是一種嚴(yán)重的感染性疾病,若觀察、治療、護(hù)理不及時(shí)可出現(xiàn)腦疝,危及患者的生命。腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高，在抗生素應(yīng)用前，死亡率高達(dá)60～80％，40～70年代由于抗生素應(yīng)用和診治方法提高，死亡率降為25～40％。CT應(yīng)用后，死亡率降低不顯著，仍為15～30％，這與本病（特別血源性）早期難被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人來(lái)診時(shí)，膿腫已屬晚期，一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識(shí)有關(guān)，清醒者為10～20％，昏迷者為60～80％。各種療法都有程度不等的后遺癥，如偏癱、癲癇、視野缺損、失語(yǔ)，精神意識(shí)改變，腦積水等。因此，腦膿腫的處理應(yīng)防重于治，并重視早期診斷和治療。例如重視對(duì)中耳炎，肺部感染及其它原發(fā)病灶的根治，以期防患于未然。

影響療效和預(yù)后的因素有：

①診治是否及時(shí)，晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導(dǎo)致死亡；

②致病菌的毒力，特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發(fā)病率和死亡率均較高，可能與其破壞腦組織的毒力有關(guān)；

③心源性、肺源性和多發(fā)性腦膿腫預(yù)后差；

④嬰幼兒患者預(yù)后較成人差。

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