腦膿腫的治療

細菌、真菌或寄生蟲等病原體侵入腦實質(zhì)引起的化膿性炎癥，繼而形成膿腫。腦實質(zhì)內(nèi)形成膿腔，臨床上表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀、局部定位體征和感染性癥狀。后兩種病原體所致的腦膿腫極少見。可在任何年齡發(fā)生，以兒童和青壯年多見。發(fā)病率占神經(jīng)外科住院病人 2％左右，男女比例約2。5:1。

應(yīng)根據(jù)病理不同階段，病情急緩，膿腫部位范圍、機體抵抗力和機體反應(yīng)好壞選擇治療方案。在急性腦炎期和化膿期，主要用抗生素治療、脫水療法、全身支持療法和調(diào)整好水電解質(zhì)平衡，促使炎癥消退或局限。膿腫包膜形成后應(yīng)積極選擇手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)盡早進行，避免發(fā)生腦疝。手術(shù)方法有膿腫穿刺引流術(shù)和膿腫切除術(shù)。

①膿腫穿刺引流術(shù)，其優(yōu)點是簡單，對組織創(chuàng)傷小，適合各種部位單發(fā)膿腫。約1/3病人可痊愈。

②膿腫摘除術(shù)，適用于膿腫包膜形成完整，身體耐受性好，膿腫位置不深且又不在功能區(qū)病人。

③立體定向抽膿術(shù)，適用于多發(fā)腦膿腫和腦干膿腫，可在立體定向下穿刺抽膿。

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