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腦積水概述

佚名 2023-11-15 15:25:33

腦積水,是指腦脊液過多聚積于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔所引起的一種病癥

。以腦室擴(kuò)大
、顱縫分離
、頭圍異常增大為主要特征
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!惴譃榻煌ㄐ阅X積水和阻塞性腦積水兩類
。多種疾患諸如先天畸形
、顱內(nèi)感染或出血、顱內(nèi)腫瘤或其他占位性病變等均可導(dǎo)致本病
,其發(fā)病機(jī)制包括腦室系統(tǒng)的阻塞
、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)迄今尚無可靠的藥物治療
,手術(shù)療法預(yù)后亦難肯定

在中醫(yī)學(xué)中,本病相當(dāng)于“解顱”

、“囟填”等
。其記載首見于《諸病源候論》:“解顱者,其狀小兒年大
,囟應(yīng)合而不合
,頭縫開解是也?div id="m50uktp" class="box-center"> !敝帘彼?div id="m50uktp" class="box-center"> ,對本病癥候描述更詳?div id="m50uktp" class="box-center"> !缎核幾C直訣》曰:“年大而囟不合
,腎氣不成也,長必少笑
。更有目白睛多
,咣白色瘦者,多愁少喜也
?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

關(guān)于本病的病因病機(jī)及證治,隋唐直至宋代醫(yī)家多傾向于腎虛所致

。如《諸病源候論》即稱“由腎氣不成故也”
。治法上多采用補(bǔ)腎。至金元
,開始出現(xiàn)不同觀點,如朱震亨指出本病“乃是因氣虛與熱多耳”(《平治會萃·解顱》)
,主張用四君子湯
、四物湯等調(diào)治
。明代醫(yī)家又有較大發(fā)揮。如明代萬全在《育嬰家秘》中提到:本病可“由病后腎虛
,水不勝火
,火氣上蒸,其髓則熱
,髓熱則解
,而頭界復(fù)分開矣?div id="4qifd00" class="flower right">
!敝朴喖游稙a青丸辨治
。《本草綱目》記載了本病外治法:“小兒解顱
,丹雄雞冠上滴血
,以赤芍末粉之,其良
?div id="4qifd00" class="flower right">
!鼻宕摹夺t(yī)宗金鑒》,在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上
,強(qiáng)調(diào)辨證論治和內(nèi)服外敷結(jié)合之法:“補(bǔ)腎地黃丸堪服
,補(bǔ)陽扶元散為先,更有封囟散極效
,臨時攤貼保安然
。”古人所積累的大量經(jīng)驗仍為現(xiàn)代醫(yī)家臨床所借鑒

現(xiàn)代中醫(yī)治療本病的報道

,首見于1959年,系以針灸治療之驗案
。自60年代初起陸續(xù)有中醫(yī)中藥治愈本病的報道
,但多為個案,包括先天性腦積水
、化膿性腦膜炎后腦積水等
。且有用推拿之法治療腦積水的。70年代
,本病的辨治獲得較大進(jìn)展
。通過臨床實踐,認(rèn)識到瘀熱
、積水
、瘀血均可致病。在辨證上,增加了熱毒
、瘀阻等證型
,并發(fā)展了清熱瀉火、解毒定驚
、通竅活血排水等法
。其治療的范圍,還擴(kuò)大到了腦脊膜膨出癥術(shù)后急性腦積水等
。這一時期
,出現(xiàn)了多篇大樣本的臨床觀察980年代以來,對本病的臨床規(guī)律的認(rèn)識
,更趨深入
。如提出顱腦水瘀的新觀點,通竅活血化瘀利水之法得到眾多醫(yī)家的重視
。特別值得一提的是近年應(yīng)用針灸療法治療本病有較大的突破
,在穴位刺激方法上作了多方面的探索,如以針刺配合艾條溫和灸
、藥線灼灸及針刺結(jié)合中藥外敷等
,并觀察到,從中醫(yī)辨證分型看
,陽虛患者效果較陰虛患者好
。從西醫(yī)分類看,交通性腦積水的有效率及預(yù)后均較阻塞性腦積水為優(yōu)

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