重視頸部腫塊

重視頸部腫塊

頸部腫塊是外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，它可以是頸部疾病的直接表現(xiàn)，也可以是頸外疾患的間接表現(xiàn)。頸部腫塊有60多種，由惡性腫瘤、甲狀腺疾患、先天性和良性疾患“三分天下”，所以要重視。

惡性淋巴瘤，男性青壯年多見(jiàn)，一般中早期無(wú)明顯不適。其多個(gè)腫塊的淋巴結(jié)出現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)區(qū)，生長(zhǎng)迅速，?；ハ嗾尺B成團(tuán)，可伴有肝脾腫大、腋下或腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大，可通過(guò)穿刺或活檢病理確診。

盡管頸部腫塊中惡性腫瘤占一定比例，但造成頸部腫塊的原因是多種多樣的，要結(jié)合患者的具體情況綜合分析，以便去偽存真，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。

當(dāng)然，有些頸部腫塊是其他疾病引起，比如急、慢性淋巴結(jié)炎，多繼發(fā)于頭、面、頸部炎性病灶，如齲齒、牙齦炎、扁桃體炎、咽喉炎。頸部腫塊多位于原發(fā)病灶淋巴引流區(qū)域，如一側(cè)頸側(cè)區(qū)，頜下或頦下區(qū)。如果雙側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)突發(fā)腫大，可能是由于勞累、感冒、發(fā)熱引起。其鑒別要點(diǎn)為腫大的淋巴結(jié)表面光滑，質(zhì)軟，可推動(dòng)，可有壓痛，抗炎療法可縮?。ㄓ纫约毙云诿黠@）。

此外，頸部腫塊患者患淋巴結(jié)核，多見(jiàn)于兒童和青少年，也不容忽視。

患者因?yàn)轭i部小包塊來(lái)看病，還有一個(gè)疾患是甲狀腺結(jié)節(jié)，也是外科醫(yī)生經(jīng)常碰到的，主要表現(xiàn)頸部正中下方，氣管兩側(cè)或一側(cè)可觸及，隨吞咽上下活動(dòng)，常見(jiàn)有甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎，可選擇性運(yùn)用甲狀腺內(nèi)分泌血液檢查、B超、同位素、CT，甚至細(xì)針穿刺活檢確診。

總之，對(duì)頸部腫塊要認(rèn)真對(duì)待，做到早診斷早治療，即便是腫瘤，及時(shí)治療，效果一般較好。

脖子上有腫塊

　　溫馨提示：回復(fù)只是給您提供參考意見(jiàn)！不能代替臨床診斷及醫(yī)療的依據(jù)，最后確診還請(qǐng)到相關(guān)醫(yī)院就診！請(qǐng)遵醫(yī)囑！

　　如果腫大的淋巴結(jié)硬度不大又伴有低燒，很可能是附近有炎癥（感染），如咽炎、喉炎、扁桃體炎或上呼吸道感染等；一般上火引起的頸部淋巴有腫塊，或是咽炎、扁桃體炎等炎癥，在炎癥消除以后，頸部的腫脹會(huì)消失，這種的情況沒(méi)有關(guān)系。

　　如果腫大的淋巴結(jié)硬度較大，才考慮其他病變的情況?？傊@個(gè)問(wèn)題在這里是無(wú)法詳細(xì)說(shuō)清楚的，建議去醫(yī)院檢查確診。

　　脖子是人體的“交通要道”，別忽視了頸部的異常改變，它會(huì)帶來(lái)很多潛在的危險(xiǎn)，頸部疼痛是機(jī)體已經(jīng)給你發(fā)出了“預(yù)警”信號(hào)！所以你要重視些。 在這里，只憑著你簡(jiǎn)短的描述，就給你下結(jié)論，我認(rèn)為是對(duì)你的不負(fù)責(zé)，也對(duì)你的健康不利。

　　這是頸部淋巴結(jié)腫大的原因：
　　正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以?xún)?nèi)，表面光滑、柔軟，與周?chē)M織無(wú)粘連，亦無(wú)壓痛，平時(shí)是“風(fēng)平浪靜”的。 但當(dāng)某處淋巴結(jié)腫大或有其它異常時(shí)，表明所屬區(qū)域器官有病變發(fā)生。

　　當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生淋巴因子和抗體有效地殺滅細(xì)菌?！岸窢?zhēng)”的結(jié)果是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱(chēng)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的還有病毒、某些化學(xué)藥物、代謝的毒性產(chǎn)物、變性的組織成分及異物等。

　　如在頜下摸到腫大的淋巴結(jié)，表示口腔內(nèi)有病變。
　　如扁桃體炎、牙周炎等。頸部出現(xiàn)成患的球狀隆起，首先應(yīng)考慮到頸淋巴結(jié)核。
　　鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結(jié)。

　　掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)，對(duì)于疾病的診斷也有重要意義。如系急慢性炎癥，淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，能活動(dòng)，與周?chē)M織和皮膚無(wú)粘連，有游離感，急性期有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。

　　淋巴結(jié)結(jié)核，早期與皮膚和周?chē)M織無(wú)粘連，病情加重可繼續(xù)腫大。但不超過(guò)核桃大小，以后可粘連融合成片，發(fā)生變化，破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。

　　癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣堅(jiān)硬，表現(xiàn)凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無(wú)疼痛或壓痛。淋巴性白血病，腫大的淋巴結(jié)能活動(dòng)、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。

　　要去醫(yī)院先確認(rèn)原因才能對(duì)癥治療 ！

　　喉嚨發(fā)炎、牙齦腫痛……每當(dāng)這些疾病發(fā)生的時(shí)候，很多人都會(huì)在自己的頸部摸到腫塊。這些腫塊大多會(huì)自行消失，而且不痛不癢，所以大部分人對(duì)此不以為然。然而這種“不痛不癢的疙瘩”才更應(yīng)該引起我們警惕，因?yàn)闊o(wú)痛性腫塊發(fā)生腫瘤的可能性比較大。

　　警惕無(wú)痛性腫塊
　　發(fā)現(xiàn)頸部長(zhǎng)腫塊，不痛不癢，人們往往不予重視。只有當(dāng)腫塊出現(xiàn)一些伴隨癥狀，如疼痛、紅腫、瘙癢，甚至影響日常生活時(shí)，才會(huì)覺(jué)得應(yīng)該去醫(yī)院看一看。然而，這種“不痛不癢的疙瘩”，更應(yīng)該引起我們警惕。無(wú)痛性腫塊發(fā)生腫瘤的可能性比較大。這種無(wú)痛性腫塊的特點(diǎn)是：生長(zhǎng)迅速、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)狀、活動(dòng)度差、邊界不清、無(wú)壓痛。由于沒(méi)有明顯癥狀，患者常常容易忽略，造成治療的延誤，使一些惡性腫瘤失去了早期診治的機(jī)會(huì)，待病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，方去就醫(yī)，往往已屬晚期，很難取得滿意的治療效果。

　　頸部腫塊的“80％規(guī)律”
　　“頸部腫塊”是指頸部淋巴結(jié)異常腫大，或頸部出現(xiàn)異常的包塊。頸部是頭面部和全身各處淋巴的重要匯總處，呼吸道、消化道的樞紐，更是細(xì)菌等有害病原菌進(jìn)入機(jī)體的重要門(mén)戶(hù)，也是先天性畸形、腫瘤的好發(fā)部位。因此，頸部是人體的腫塊多發(fā)區(qū)。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，頸部腫塊可由60多種疾病引起。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)頸部腫塊的診斷總結(jié)出一條“80％規(guī)律”：

　?、賹?duì)于不是甲狀腺部位的頸部腫塊，有大約20％屬于炎癥或先天性疾??；而其余80%屬于真性腫瘤。
　　②對(duì)于真性腫瘤，又有大約20%屬于良性腫瘤，80%為惡性腫瘤；同時(shí)與性別有關(guān)，女性約占20%，男性占80%。
　?、墼陬i部惡性腫瘤中，有20％原發(fā)在頸部，而來(lái)源于全身其他部位惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移病灶占80％。
　　④頸部的轉(zhuǎn)移病灶有80％來(lái)源于頭面部，20％來(lái)源于人體軀下部位

　　多因淋巴結(jié)炎
　　這種腫塊本質(zhì)上是一種炎癥反應(yīng)性腫大。其特點(diǎn)是：
　　一、部位大多位于下巴周?chē)?br>　　二、腫塊一般呈圓形，單個(gè)或多個(gè)，表面光滑，有移動(dòng)性，觸摸時(shí)有疼痛。
　　三、腫塊大小會(huì)有變化，發(fā)炎疼痛時(shí)往往會(huì)增大，疼痛減輕時(shí)又會(huì)縮小。這種可變性，大部分是炎癥腫塊的特征。

　　學(xué)會(huì)自查頸部
　　一、仔細(xì)觀察，應(yīng)選擇光線充足、均勻的地方，解開(kāi)領(lǐng)扣，使頸部充分暴露，端坐或站立于鏡子前，抬頭，仔細(xì)觀察頸部有無(wú)異常突起的腫塊，注意頸部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱(chēng)。

　　二、仔細(xì)觸摸，可用雙手手指的掌面按前后上下的一定順序觸摸頸部各區(qū)域。發(fā)現(xiàn)腫塊后，可根據(jù)腫塊的大小、性質(zhì)對(duì)疾病作出初步判斷，還要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。一般人可每3個(gè)月認(rèn)真檢查一次。
　　http://space.tv.cctv.com/video/VIDE1234851985886276這是中央2套節(jié)目《健康之路》2009.2.17周二的節(jié)目《脖子上的是與非》.建議你耐心的看看這個(gè)，讓你更多的了解一下，關(guān)于頸部淋巴結(jié)腫脹、脖子疼痛的原因及治療方法，供你參考

2006執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)之普通外科學(xué)之頸部腫瘤一

第二節(jié)　頸部腫瘤

　　一、概述

　　頸部的炎癥、腫瘤、畸形等均可表現(xiàn)為頸部腫塊，臨床上甚為多見(jiàn)，其中不少是惡性腫瘤。因此，頸部腫塊的鑒別診斷有重要意義。

　?。ㄒ唬╊i部解剖分區(qū)：頸部以胸鎖乳突肌前緣和斜方肌前緣為界，可分為頸前、頸側(cè)和頸后三個(gè)區(qū)。頸前區(qū)為兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣的部分：以舌骨為界、又分為頜下頦下區(qū)和頸前正中區(qū)。頸側(cè)區(qū)為胸鎖乳突肌前緣和斜方肌前緣的部分。又分為胸鎖乳突肌區(qū)和頸后三角區(qū)，頸后三角區(qū)又被肩胛舌骨肌分為肩胛舌骨肌斜方肌區(qū)和鎖骨上窩。頸后區(qū)為兩側(cè)斜方肌前緣后方部分。

　?。ǘ╊i部腫塊分類(lèi)：按病理性質(zhì)，頸部腫塊可分為：

1．腫瘤

　?、僭l(fā)性腫瘤：包括淋巴細(xì)胞肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、何杰金氏病等。

　?、谵D(zhuǎn)移性惡性腫瘤：原發(fā)灶多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱膈、*、胃腸道和胰腺等處。

　　2．炎癥

　　急性、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、涎腺炎、軟組織化膿感染等。

　　3．先天性畸形

　　甲狀腺舌管囊腫或瘺，胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤、頦下皮樣囊腫等。

　?。ㄈ╊i部腫塊的診斷

　　1．病史：要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、發(fā)病年齡、腫塊最初發(fā)生部位、發(fā)展速度與全身癥狀等。

　　2．體檢：主要看腫塊的部位、形狀、大小、數(shù)目、表面顏色、腫塊周?chē)艹溆闆r、活動(dòng)頸部或吞咽對(duì)腫塊的影響等。檢查時(shí)應(yīng)用平坦手指掌面，檢查腫塊的大小、數(shù)目、形狀、及活動(dòng)度、硬度、表面是否光滑、有無(wú)壓痛及波動(dòng)或震顫感。腫塊與周?chē)M織及大血管的關(guān)系。惡性腫瘤一般質(zhì)硬、固定、表面多不光滑，無(wú)壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛并有白血球增高等現(xiàn)象。動(dòng)脈瘤有擴(kuò)張性波動(dòng)和震顫感，平滑。海綿狀血管瘤質(zhì)軟，表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動(dòng)感，平滑，加壓不能使其縮小。來(lái)自甲狀腺的包塊或隨吞咽上下活動(dòng)。

　　頸部腫塊，特別是懷疑為轉(zhuǎn)移性癌腫時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發(fā)現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，應(yīng)檢查周身淋巴結(jié)及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)檢查肺、*、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應(yīng)伴有發(fā)燒、脈搏增快等全身癥狀。

　　3．化驗(yàn)及X線檢查：血象檢查對(duì)惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義，胸部X光片對(duì)肺結(jié)核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價(jià)值，X線鋇餐檢查對(duì)胃腸腫瘤的發(fā)現(xiàn)有幫助。

　　4．病理檢查：頸部腫塊診斷不明，特別是疑為惡性腫瘤時(shí)，可切取活組織做病理檢查，在切取活組織時(shí)，如遇有組織軟韌的腫塊，應(yīng)先做診斷性穿刺，觀察有無(wú)血液流出，以免將血管性腫物切開(kāi)而導(dǎo)致嚴(yán)重出血。

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