頸部腫塊診斷(頸部肌肉腫脹變硬是怎么回事？如何檢查診斷及中西醫(yī)治療)

頸部腫塊診斷

為明確頸部腫塊的原因及其性質，診斷時應注意以下各點：

1、詳細詢問病史：包括年齡、性別、病程長短、癥狀輕重、治療效果，以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨床表現(xiàn)，或發(fā)熱，消瘦等全身癥狀。

2、臨床檢查：首先注意觀察兩側頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘺管形成等現(xiàn)象。然后進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低，并傾向病側，使頸部肌肉松弛，便于腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動，并應兩側對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能，因此，應常規(guī)檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發(fā)病灶。必要時可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。

3、影像學檢查：頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外，并有助于明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關系，為手術治療提供重要參考依據，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發(fā)病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線拍片檢查。對于頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線拍片檢查，以了解瘺管走向和范圍。

4、病理學檢查：

（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸后取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用于多數(shù)頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結合臨床作進一步檢查。

（2）切開活檢法：應慎用。一般僅限于經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出，以防病變擴散。疑為結核性頸淋巴結炎時，切開活檢后有導致傷口經久不俞愈可能，應注意預防。對于臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者，由于腫瘤位置較深，術前切開活檢有時不易取得陽性結果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術困難之弊端，故一般于手術摘除腫瘤后再送病理檢查。

頸部肌肉腫脹變硬是怎么回事？如何檢查診斷及中西醫(yī)治療

頸部肌肉腫脹變硬容易與哪些癥狀混淆？
頸部肌肉腫脹變硬的鑒別診斷：
1、頸部僵硬：頸部僵硬是指頸部肌肉緊張，發(fā)脹、發(fā)硬，痙攣(抽筋)等現(xiàn)象，脖子運動不靈活。
常見于疲勞、頸椎病。頸部僵硬為持續(xù)性的肌肉收縮過度，不但使頸部肌肉血液供應減少，也造成代謝物如乳酸等聚積，而引起肌肉缺血性疼痛。后腦疼痛及頭頂痛，則可能是頭部或頸椎病變引起的張力頭痛。
2、頸部強硬：頸項活動受限制，此癥狀可見于頸肋綜合征。頸肋綜合征是胸廓出口區(qū)重要的血管神經受壓引起的復雜的臨床癥候群，又名頸胸廓出口綜合征、前斜角肌綜合征、胸小肌綜合征、肋鎖綜合征、過度外展綜合征等，是指胸廓上口出口處，由于某種原因導致臂叢神經、鎖骨下動靜脈受壓迫而產生的一系列上肢血管、神經癥狀的總稱。臨床上主要表現(xiàn)為肩、臂及手的疼痛、麻木，甚則肌肉萎縮無力、手部青冷發(fā)紫、橈動脈搏動減弱等。
根據臨床癥狀進行診斷。
本病常見于兒童或青年。表現(xiàn)為畸特的先天性斜頸、扭轉和頸部肌肉腫脹、變硬，但多數(shù)不伴疼痛。全身肌肉均可累及。根據在臨床上的特點可將本病分為Ⅳ期：
1、反應期：腫塊增大快，鈣化快，消腫快。外傷1~2個月，可達4~10cm。
2、活躍期：活躍期可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部皮溫高、壓痛、質硬腫塊。
3、成熟期：成熟期出現(xiàn)殼狀骨性軟骨，恢復期停止生長，常在1年后堅硬的腫塊變小，甚至可完全消失，具有自限性
4、恢復期。
本病的輔助檢查方法主要為X線檢查：
X線檢查的特征是受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后3-4周，在腫快內顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應。傷后6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時顯囊性變且逐漸擴大其內腔，到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質和骨膜反應之間顯出x線透亮帶。

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