本文介紹男性乳房肥大癥的超聲診斷。
男性乳腺近似青春期前的女性乳腺,有纖維脂肪組織內(nèi)襯以上皮,肌上皮兩層細(xì)胞的導(dǎo)管構(gòu)成,既無(wú)輸乳竇也無(wú)末梢導(dǎo)管小葉單位,因而女性常見的乳房病變男性少見。男性乳腺發(fā)育取決于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡,當(dāng)其分泌過多或排泄障礙,造成彼此平衡失調(diào)時(shí),刺激乳腺組織增生,導(dǎo)致乳腺發(fā)育。目前多主張乳腺觸診直徑應(yīng)在2.0cm以上可診斷男性乳房肥大癥,而有些人認(rèn)為直徑在0.5cm以上即可診斷。
通過高頻超聲探測(cè)男性乳腺,男性乳房肥大癥的聲像圖表現(xiàn):以乳頭為中心或略偏向一側(cè)的扇形低回聲,邊緣較清楚,其深面可達(dá)胸肌的表面,兩者之間界限清晰,周緣與回聲較高的脂肪組織分界較明顯。內(nèi)部回聲不均勻,并見向乳頭方向聚攏的管狀回聲,彩色多普勒可顯示乳腺內(nèi)有1~2條彩色血流。高頻超聲探測(cè)男性乳腺較直觀顯示乳腺大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲,在男性乳房肥大癥的診斷、治療及與其它男性乳腺疾病的鑒別方面提供重要依據(jù)。
一
男性乳房有時(shí)也會(huì)增大嗎
正常情況下,男性乳房是不會(huì)發(fā)育的。當(dāng)因個(gè)種病因?qū)е麦w內(nèi)雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高,乳腺上皮細(xì)胞受過多的雌激素刺激時(shí),極少數(shù)男子可發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大。
二
男性乳房發(fā)育癥的病因病機(jī)
男性乳腺增生稱為男性乳房發(fā)育癥。好發(fā)于青春期前后及老年期,病理表現(xiàn)為腺管增生而無(wú)腺泡增生,一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性者通常以青春期男孩和老年男子為多,主要為內(nèi)源性雌激素一過性升高或雄激素下降所致,??勺孕邢耍^發(fā)性者常見于肝臟疾病,睪丸疾病,腎上腺疾病,甲狀腺疾病,糖尿病以及泌尿生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤,前列腺疾病長(zhǎng)期服用雌激素者,或其它疾病長(zhǎng)期服用一些藥物,比如;利血平,雷米封,洋地黃,氯丙嗪等也會(huì)引起乳房發(fā)育,一般停藥后可消退
。另外,兩性畸形,先天性睪丸發(fā)育不良,也會(huì)導(dǎo)致乳房肥大。
中醫(yī)認(rèn)為,男子乳房屬腎,乳頭屬肝,若情志不調(diào),暴怒傷肝,致肝氣郁結(jié)不暢,郁久則化火,灼傷肝腎之津液,肝功能損害,解毒功能低下,使人體過多的雌激素不能在肝臟得以滅活,而作用于靶器官乳房,或年老體虛,久病及腎,肝腎虧虛,腎之陰陽(yáng)兩虛,不能涵養(yǎng)肝木,木氣不舒,疏泄失職,則痰濕停聚,上結(jié)乳絡(luò)亦可發(fā)生本癥,或先天稟賦不足,精血不能資助沖任,致沖任失調(diào),或外邪傷肝,肝失疏泄皆可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),氣血不暢,從而出現(xiàn)血淤痰凝,阻滯經(jīng)脈而成男性乳房發(fā)育癥。
男性乳房發(fā)育癥如何治療
男性如果發(fā)現(xiàn)自己有乳房肥大,應(yīng)盡早去醫(yī)院確診,如果是生理性,藥源性的,則不必過于緊張,能自行消退或于停藥后消退,如果是病理性的,則應(yīng)認(rèn)真尋找原因并針對(duì)病因及時(shí)予以治療,男子乳房肥大,在較早時(shí)即給予積極有效地治療,尚可恢復(fù)正常,而時(shí)間較久,乳腺組織增生較嚴(yán)重時(shí)則為不可逆的變化,必須行手術(shù)治療。
目前,西醫(yī)對(duì)本病還沒有一個(gè)切實(shí)可行的治療方法,主要采用激素對(duì)抗治療及手術(shù)摘除,但對(duì)于手術(shù)摘除易留癍痕,既影響美觀又易復(fù)發(fā)。目前多不采用,除因乳房過大,脹痛明顯,甚至引起患者精神上焦慮不安,同時(shí)藥物治療無(wú)效,而病人堅(jiān)持要求做切除手術(shù)者,否則一般不主張采用手術(shù)治療。另外,男性乳房發(fā)育癥,由于病因復(fù)雜,不同的病因有不同的治療。青春期的原發(fā)性乳房發(fā)育癥患者,多有自愈傾向,一般在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。
而成人及老年人的原發(fā)性患者,多不易自愈,應(yīng)積極治療。繼發(fā)性的男性乳房發(fā)育,因其常為其他疾病的伴發(fā)癥;因此,針對(duì)病因治療是一項(xiàng)重要措施。多年來(lái),我院以不手術(shù),采用中醫(yī)藥對(duì)本癥的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),治療中根據(jù)中醫(yī)理論,按其不同的臨床表現(xiàn)辯證論治,多采用調(diào)補(bǔ)肝腎,以調(diào)節(jié)下丘腦---垂體---睪丸軸之間的功能,同時(shí)恢復(fù)肝功能,加強(qiáng)對(duì)過剩雌激素的滅活作用,促進(jìn)新陳代謝,改善氣血循環(huán),達(dá)到保肝益腎,合理調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,使體內(nèi)激素水平保持相對(duì)平衡;從藥理研究上講,中藥無(wú)許多西藥,激素類藥物的副作用,療效也十分顯著。同時(shí)本病的發(fā)病與情緒有一定關(guān)系。因此,在治療中調(diào)節(jié)情緒,保持心情愉快,避免惱怒憂思,注意勞逸結(jié)合是十分重要的,平時(shí)應(yīng)戒煙酒,飲食上不宜過食油膩辛辣之品?;疾∑陂g更要情志舒暢,對(duì)疾病的治療要有信心,堅(jiān)持必要的體育鍛煉及功能鍛煉,注意局部乳房的清潔衛(wèi)生,防止乳頭及皮膚破損以防合并感染
疾病名稱: 男性乳房肥大癥
疾病介紹: 男性乳腺增生稱為男性乳房肥大癥。一側(cè)或兩側(cè)的乳房呈女性樣的發(fā)育、肥大,有時(shí)有乳汁樣分泌物。在病理上,它只有腺管增生而無(wú)腺泡增生,同時(shí)有纖維脂肪組織的增生。發(fā)病者多為中年和老年,但青春期也可發(fā)病。
發(fā)病機(jī)理: 本病發(fā)生原因尚不肯定,一般認(rèn)為與激素失調(diào)有關(guān)。睪丸發(fā)育不全或由于睪丸炎癥、外傷、腫瘤所致睪丸功能不全(雄激素減少)。以及肝腎功能損害或B族維生素缺乏所致的雌激素肝內(nèi)滅活過程障礙,但雄激素的此種過程仍繼續(xù)存在,以致雌激素與雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相對(duì)增多都可能是重要的發(fā)病原因。此外,患前列腺癌或前列腺肥大癥的病人,服用雌激素作為治療也可并發(fā)乳房肥大。青少年在性成熟期可出現(xiàn)乳房肥大,但多數(shù)系暫時(shí)性者,常在短期內(nèi)自行消退,不屬病理性。
臨床癥狀: 乳房出現(xiàn)具有脹痛或壓痛的堅(jiān)實(shí)腫塊;腫塊大者與成年婦女相當(dāng)。如有先天性睪丸發(fā)育不全,病人有時(shí)具有女性化征象,如聲音尖銳、面部無(wú)須,臀部寬闊等;有時(shí)伴有生殖器畸形,如假兩性畸形、尿道下裂或隱睪等。
診 斷: 主要的臨床表現(xiàn)是乳房出現(xiàn)具有脹痛或壓痛的堅(jiān)實(shí)腫塊;腫塊大者與成年婦女相當(dāng)。由于征象典型,診斷多無(wú)困難,但應(yīng)與男性乳癌鑒別。后者多為單側(cè)性,常向周圍浸潤(rùn)(尤其是胸?。┒顒?dòng)度受限;捫查時(shí)堅(jiān)硬無(wú)壓痛。
輔助檢驗(yàn): 透照檢查、紅外線檢查、B型超生檢查及活組織病理切片有助于其他疾病的鑒別。
治 療: 一般不需治療。如因服用激素而發(fā)病停藥后即逐漸消退。如明顯肥大而影響外貌,可手術(shù)切除,但應(yīng)保留乳頭。
參考資料:美迪醫(yī)療
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