如何治療男性乳房肥大癥預(yù)后怎樣？

如何治療男性乳房肥大癥預(yù)后怎樣？

生理性男性乳房發(fā)育一般不需治療。病理性的應(yīng)針對(duì)其病因，積極治療原發(fā)病，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，更重要的是要從思想感情上對(duì)本病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。放下精神包袱，積極配合治療，將有助于病情盡快好轉(zhuǎn)。如果長(zhǎng)期保守治療無效，乳房過大，脹痛劇烈，或疑有癌變可能者，可以手術(shù)切除。

中醫(yī)從宏觀整體角度采取辨證論治的原則，針對(duì)病機(jī)全面調(diào)整人體機(jī)能，本病以肝腎陰虛失養(yǎng)，氣血不暢，以及氣滯、痰凝、血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為主要病機(jī)，故主要治療則以舒肝解郁，化痰散結(jié)為主；虛證滋補(bǔ)肝腎；兼血瘀者活血通絡(luò)。常用的舒肝理氣藥有柴胡、香附、川楝子；和胃化痰藥有茯苓、陳皮、半夏；軟堅(jiān)散結(jié)藥有貝母、蒲公英；補(bǔ)益肝腎藥有枸杞等；活血藥有王不留行等。成方中用于氣滯痰凝證的有清肝解瘀湯、逍遙散等；用于肝腎陰虛證的有一貫煎、六味地黃等；用于氣滯血瘀證的有丹七片、烏金丸等；用于陰虛痰凝證的有右歸飲、二仙湯等。此外，尚可采用外敷膏劑、耳針及體針療法。

本病預(yù)后良好，輕者可自愈，較重者服藥后可治愈，長(zhǎng)期保守治療無效者手術(shù)后可痊愈。

男性乳房變大是怎么回事？男性乳房變大會(huì)是乳腺癌嗎？

在生活中一些男性發(fā)現(xiàn)自己的胸部變大了，這種情況讓他們非常擔(dān)心，因?yàn)槟行孕夭孔兇笫且患浅２幻烙^的事情，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)練出來的胸肌除外。很多男性擔(dān)心自己乳房變大是換了某種疾病，那男性乳房變大是得了什么病呢？
1、男性乳房變大原因
男性乳房變大可見于兩種情況：
（1）乳房局部脂肪堆積導(dǎo)致雙側(cè)乳房對(duì)稱性變大，多見于肥胖者；
（2）男性乳房發(fā)育癥：是由于生理性或病理性因素引起的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥。往往表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳房無痛性、進(jìn)行性增大或乳暈下區(qū)域出現(xiàn)觸痛性腫塊。
50%的男性乳房發(fā)育癥為生理性的，以新生兒期和青春期最為多見，多可自行消退，通常為良性，但如發(fā)生在青春期前、青年和中年多被認(rèn)為異常，其常見病因包括：①雌激素水平增高（睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、肝硬化、酒精中毒、染色體異常）；②雄激素分泌過少；③雄激素受體不敏感；④其他疾病（甲狀腺功能異常、慢性腎功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良）;⑤藥物（雌激素及其類似物、絨毛膜促性腺激素、雄激素拮抗劑等）;⑥特發(fā)性：目前臨床上大部分男性乳腺增生癥找不到明確的原因，各種激素測(cè)定均正常，稱為特發(fā)性男性乳腺增生癥。
2、乳房發(fā)育會(huì)不會(huì)癌變
對(duì)于男性乳腺發(fā)育癥是否屬于癌前病變，目前尚有爭(zhēng)議。一般認(rèn)為未作治療的男性乳腺發(fā)育癥患者，可有1%～5%癌變率，較女性患者可能略高。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病是男性乳腺癌的高危因素之一。
3、乳房發(fā)育和乳腺癌鑒別
男性乳房發(fā)育和男性乳腺癌一般可通過三種方法進(jìn)行鑒別：
（1）癥狀：男性乳房發(fā)育者乳腺組織質(zhì)地韌且有彈性，患者多為雙側(cè)，可伴有觸痛，少有乳頭溢液；而男性乳腺癌多見于老年男性，常為單側(cè)乳房?jī)?nèi)孤立腫塊，腫塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，邊界不清，常無觸痛，可出現(xiàn)乳暈皮膚粘連及腋窩淋巴結(jié)腫大，多有乳頭溢乳、凹陷或偏離等皮膚改變。如局部出現(xiàn)潰瘍或鄰近淋巴腺腫大則是晚期乳癌表現(xiàn)。
（2）乳房超聲檢查：男性乳腺癌的超聲多表現(xiàn)為腫塊偏離乳暈，邊界欠清，后方多有衰減。乳房發(fā)育超聲表現(xiàn)為以乳頭為中心的以高回聲為主的高低回聲交錯(cuò)的圖像。
（3）乳房鉬靶攝片檢查：男性乳腺癌的鉬靶攝片多表現(xiàn)為乳腺外上1／4部位腫塊影，呈偏心性，邊緣不清，呈毛刺狀伸展。乳房發(fā)育的鉬靶表現(xiàn)為乳頭后腺體樣密度影。
（4）病理診斷：對(duì)于高度懷疑乳癌患者應(yīng)盡早做粗針穿刺病理切片檢查以確診。
4、男性乳房發(fā)育如何治療
青春期及新生兒期的男性乳房發(fā)育癥多可自行消退，不需要治療。而其他男性乳房發(fā)育癥多需要臨床干預(yù)。首先應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療。一般情況下，對(duì)于具有確切發(fā)病因素的患者，在去除原發(fā)病后乳房增生癥狀會(huì)消褪。藥物引起者，應(yīng)停服有關(guān)藥物，多可自行恢復(fù)。但是，對(duì)臨床上伴有乳房疼痛或觸痛、較大的乳房發(fā)育持續(xù)存在影響患者的形體美容和心理者，則需要給予臨床干預(yù)。常用治療方法有藥物治療和手術(shù)治療:①藥物治療：常用的藥物包括雄激素制劑、雌激素拮抗劑，但由于激素治療可能引起內(nèi)分泌紊亂，所以選擇一定要慎重；②手術(shù)治療：適應(yīng)證包括：處于青春期末期或已過青春期仍有乳房發(fā)育的男性，藥物治療無效；嚴(yán)重影響美觀者或疑有惡性變者。
5、預(yù)防治療方法
1.病因治療
本病病因復(fù)雜，得出正確診斷然后按病因進(jìn)行治療。青春期的原發(fā)性男性乳房肥大癥常有自愈傾向大約6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常。成年及老人原發(fā)性男性乳房肥大癥，部分可自愈，部分需藥物治療。而繼發(fā)性男性乳房肥大癥，則待明確診斷后，針對(duì)其病因進(jìn)行治療當(dāng)原發(fā)病變治愈后，肥大的乳房常能逐漸的恢復(fù)。
2.藥物治療
（1）選擇性雌激素受體拮抗劑如三苯氧胺。
（2）雄激素治療對(duì)雄激素缺乏者可以減輕乳腺發(fā)育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素反而加重乳腺發(fā)育并不推薦。
（3）芳香化酶抑制劑如睪內(nèi)酯能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而減少雌激素的生成。
3.手術(shù)治療
男性乳房肥大癥除病因治療、藥物治療外，對(duì)肥大乳房可采取手術(shù)治療。
（1）適應(yīng)證①男性乳房直徑大于4cm長(zhǎng)期不能消退者；②乳房肥大明顯影響美觀者；③應(yīng)用藥物正規(guī)治療無明顯療效者；④病人懷疑惡變，心理緊張不安者。
（2）手術(shù)方法①皮下乳腺切除術(shù)（保留乳頭、乳暈），適合于青年病人；②單純?nèi)橄偾谐g(shù)（不保留乳頭、乳暈），多適于年老病人。手術(shù)切除標(biāo)本，送病理活檢確診。

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