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莫把乳房結(jié)核當(dāng)乳腺癌

佚名 2023-11-15 19:26:35

人們對(duì)長(zhǎng)期來(lái)威脅人類(lèi)健康的結(jié)核病

,諸如肺結(jié)核
、骨結(jié)核、腸結(jié)核
、淋巴結(jié)核等并不陌生
;但對(duì)于乳房結(jié)核卻知之甚少
,其實(shí)乳房結(jié)核并非罕見(jiàn)。由于其臨床表現(xiàn)多樣化
,常與乳房其他疾病相混淆而導(dǎo)致易誤診誤治

乳房結(jié)核又稱(chēng)結(jié)核性乳腺炎,使乳房的一種慢性特異性感染

。一般認(rèn)為懷孕
、哺乳期及多產(chǎn)婦等其乳房結(jié)核發(fā)病率相對(duì)高,80%發(fā)生在20—40歲婦女
。感染途徑可能有以下四條:1
、經(jīng)乳頭或乳房皮膚創(chuàng)口直接感染
;2、血形性感染
;3
、鄰近結(jié)核病灶蔓延;4
、淋巴管播散
,多來(lái)自同側(cè)腋窩淋巴結(jié)核逆性播散到乳腺。根據(jù)結(jié)核病變的特點(diǎn)及其所累及的范圍
,可將乳房結(jié)核分為四大類(lèi)型:1
、局限型,結(jié)核病變的體積較小
,乳房的形態(tài)基本正常
;2、彌漫型
,結(jié)核病變范圍大
,部分患者乳房明顯腫大,甚至有潰瘍與瘺管
;3
、硬化型,常見(jiàn)于老年女性
,纖維組織增生時(shí)乳房硬化、變形或乳頭內(nèi)陷
;4
、共存型,即乳房結(jié)核與乳癌共存

乳房結(jié)核臨床表現(xiàn)多樣化

,常規(guī)檢查(如乳腺X光片或B超)難以確診,其誤診率較高
。醫(yī)患兩方如能提高對(duì)乳房結(jié)核病的認(rèn)識(shí)
,并注意到乳房結(jié)核的如下特點(diǎn)有助于減少誤診誤治。1
、年齡30歲左右女性
;2、病程較長(zhǎng)
,呈慢性炎癥過(guò)程
,有時(shí)經(jīng)抗炎治療可暫緩解,但仍久治不愈
;3
、乳房腫塊大小不等
,軟硬不一,邊界不清
,且與皮膚粘連
;4、部分病例因乳房膿腫
,經(jīng)且切開(kāi)排膿后傷口經(jīng)久不愈
、瘺道形成;5
、伴乳房外結(jié)核或結(jié)核中毒癥狀時(shí)應(yīng)想到乳房結(jié)核的可能性
;6、必要時(shí)行乳房腫塊穿刺
,抽的干酪樣壞死組織或切除物送活檢可獲得組織學(xué)和微生物學(xué)證據(jù)

乳房結(jié)核一旦確診,可采用藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療

,必要時(shí)輔以手術(shù)治療
,術(shù)中應(yīng)進(jìn)行快速切片,以免誤診為乳腺癌

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