乳房結核怎么治療？(請問，結核性胸膜炎怎么治療？)

乳房結核怎么治療？

全身療法：

全身的支持療法，包括營養(yǎng)支持與休息。全身抗結核治療，通常使用鏈霉素、異煙肼、利福平等聯合治療。全身藥物治療適用于身體它處有活動性結核并存者，早期乳房結核及維持治療。對慢性厚壁的小膿腫，可以注入抗結核藥物。

手術治療：

指征：

不能排除乳腺腫瘤者；

出現結核并發(fā)癥者，入冷膿腫、潰瘍、久治不愈的竇道等；

病變超過一個乳房象限者，病變多發(fā)且伴乳房變形者；

藥物治療無效，為防止結核播散，需做病灶清除。

術前2周開始使用抗結核藥物，并一直維持到術后8個月～1年。

請問，結核性胸膜炎怎么治療？

結核性胸膜炎
1．典型癥狀
（1）起病較急，可先有幾周午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒性癥狀。
（2）胸痛：起病時有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。
（3）咳嗽：多為刺激性干咳。
化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并發(fā)癥。常見病因有肺部急性炎癥，結核性胸膜炎繼發(fā)感染；腹腔感染、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥。
結核性胸膜炎可用中藥來調理治療，比如效果比較好的中藥【寬胸消炎湯】從病因入手，速緩解患者胸痛、咳嗽等癥狀；同時方中活血養(yǎng)血之品，增強患者心肺功能，促進炎性分泌物吸收，防止發(fā)生胸腔粘連等后遺癥

結核性胸膜炎的治療

一、基本治療

1、穿刺抽液

胸腔抽液可迅速緩解癥狀，減少胸膜粘連。每周抽液2~3次，直至胸腔積液基本消失。首次抽液不要超過700 ml，以后每次抽液不宜超過1 000 ml。

2、穿刺注意事項

（1）穿刺點：胸腔積液中等量或以上在常規(guī)穿刺點，一般選擇肩胛線或腋后線第7~8肋間；必要時也可選腋中線第6~7肋間或腋前線第5肋間，因為后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔積液為包裹性或葉間積液應結合x線或超聲波檢查定位。

（2）坐姿：囑患者取坐位面向椅背，雙手下垂，肩胛角對應的位置為第7肋間，標記好點；上抬前臂置于椅背上，將肋間隙打開以便進針。不能起床者可取半臥位，患側上臂上舉抱于枕部。

（3）器械準備：操作前檢查胸穿針是否暢通、針尖是否損壞有倒勾、膠皮管是否老化有裂口、漏氣。

（4）左右手配合：術者以左手示指與中指固定穿刺部位上下肋骨的皮膚上，兩手指反方向用力將皮膚繃緊（尤其老年人皮膚松弛），右手將用止血鉗夾住膠皮管的穿刺針沿下一個肋骨的上緣垂直進針，穿過皮膚后，助手將膠皮管抽成負壓，再繼續(xù)進針，負壓消失、膠皮管被胸腔積液膨開，剛好到達胸膜腔，左手緊貼皮膚固定穿刺針，右手控制止血鉗，抽液開始。

（5）囑患者避免咳嗽和深吸氣，以防刺破肺引起氣胸，咳嗽患者提前給予止咳藥和（或）含服干草片。

3、化療

與治療肺結核一樣，需遵循早期、聯合、規(guī)律、全程、足量的治療原則。HRE方案，療程9-12個月可以取得滿意效果。如果結核性胸膜炎同時并發(fā)活動性肺結核或肺外結核，療程可能延長到12個月以上。治療期間注意藥物的副作用。

4、外科干預

當形成結核性膿胸時，需要行胸腔閉式引流，并通過外科手術剝離胸膜纖維板。

二、藥物治療

1、膿胸局部治療

（1）每周抽膿2—3次，抽出后用生理鹽水或2%碳酸氫鈉胸腔沖洗。沖洗后注入異煙肼400~600 mg或鏈霉素0.5-1 g，膿腔可望縮小甚至消失?；虻厝姿? mg胸腔注入。注藥后再用5ml的生理鹽水沖胸穿針內的藥，以確保藥物進入胸腔。

（2）病程超過2周胸腔積液無明顯減少時，應行閉式引流排膿，每日沖洗2~3次，注入適量擾結核藥，臨床情況無明顯的改變，或者胸腔積液為多房分隔，則推薦使用纖維蛋白溶解制劑，單劑量250 000 U鏈激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注藥后患者須床上翻滾以便藥物與胸腔積液充分混合，注意變成血性胸腔積液時慎用。

2、抗結核藥物治療

異煙肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d為基礎，可聯合應用其他1—2種藥物，如鏈霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，療程為6~9個月。

3、糖皮質激素治療

許多專家認為對于毒性癥狀嚴重，胸腔積液量多的患者，在使用抗結核藥物和胸腔穿刺的同時，加用糖皮質激素可以減輕機體的變態(tài)反應和炎性反應，使胸腔積液迅速吸收，減少胸膜粘連增厚。通常用潑尼松20~30mg/d，分3次口服。體溫正常、全身毒性癥狀消除、胸腔積液吸收或明顯減少時，逐漸減量至停用，療程4~6周。

乳房小結節(jié)怎么辦

你好,多種疾病可出現乳房結節(jié),如乳腺囊性增生?。ū憩F為乳房腫痛,腫塊,疼痛成周期性,經前加重,靜候減輕或消失）,乳房纖維腺瘤（可無癥狀,質韌）,乳管內乳頭狀瘤（可無癥狀,乳頭可有溢液）,乳腺結核等.意見建議: 建議及時到醫(yī)院確診,做相關檢查如鉬靶X線片,費用低,診斷價值高,及早治療.生活護理: 祝您早日康復! 意見建議：你好，你的情況考慮考慮是乳腺增生，乳腺增生癥是婦女常見,多發(fā)病之一,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂.本病的病因尚不十分明了.目前多認為與內分泌失調及精神因素有關.黃體素分泌減少,雌激素相對增多,本病的重要原因. 突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊.由于對本病發(fā)生的機理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對癥治療.癥狀較明顯,病變范圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房；口服中藥小金丹或消遙散,或5％碘化鉀均可緩解癥狀.近年來類似的藥物產品較多,如乳塊消,乳癖消,天冬素片,平消片,囊癖靈,三苯氧胺等等,治療效果不一.需要定期復查,對患者的隨訪觀察中,一但發(fā)現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其惡變可能,必要時行活檢.

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