為什么手術(shù)治療下肢靜脈曲張后會(huì)復(fù)發(fā)？

為什么手術(shù)治療下肢靜脈曲張后會(huì)復(fù)發(fā)？

下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的原因很多，但應(yīng)通過(guò)各種檢查，以了解復(fù)發(fā)的原因。最常靜脈瓣膜功能不良、大隱靜脈殘留、大隱靜脈的分支結(jié)扎不全、左髂總靜脈壓迫綜合征、下肢深靜脈血栓形成后綜合征、先天性或后先性下肢動(dòng)靜脈瘺以及其它可能引起下肢靜脈壓力增高的病因的存在等。

（1）先說(shuō)下肢深靜脈瓣膜功能不良，一般來(lái)說(shuō)，有血管外科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院治療前，都先通過(guò)彩色超聲和下肢深靜脈造影檢查，來(lái)確定有無(wú)下肢深靜脈的瓣膜功能不良，如果存在下肢深靜脈瓣膜功能不良，可能的話(huà)，在手術(shù)中一起處理。根據(jù)深靜脈瓣膜的形態(tài)和功能的變化情況做血管外瓣膜成形術(shù)(也叫瓣膜戴戒術(shù))、瓣膜修補(bǔ)術(shù)、瓣膜移植術(shù)或瓣膜替代術(shù)等。但是多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在還沒(méi)有設(shè)立血管外科，對(duì)下肢深靜脈瓣膜功能的了解也不夠，有些病人存在嚴(yán)重的下肢深靜脈瓣膜功能不良是術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因 (在學(xué)術(shù)上，要不要手術(shù)中同時(shí)治療下肢深靜脈瓣膜功能不良還有爭(zhēng)論)。

（2）大隱靜脈主干殘留的問(wèn)題相對(duì)說(shuō)簡(jiǎn)單一些。一般說(shuō)，大隱靜脈主干不容易殘留，但是有的病人大隱靜脈分支與大隱靜脈主干粗細(xì)相近，術(shù)中識(shí)別困難，而將分支當(dāng)做主干切除了，因而使大隱靜脈主干殘留。也有少數(shù)病人在一條腿上有兩條相同的大隱靜脈，切除了一條后，仍有一條存在。而殘留的大隱靜脈主干的瓣膜功能又不好，因此，引起下肢靜脈曲張的原因沒(méi)有徹底去除，也可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

（3）大隱靜脈的分支與分支之間有很多互相交通的小分支相連，醫(yī)學(xué)上叫做吻合支。如果大隱靜脈的分支沒(méi)有完全切斷，而分支的瓣膜功能也不好的話(huà)，就可能引起靜脈血的倒流，久而久之，吻合支逐漸增粗，血液倒流也逐漸加重，就會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)。

（4）左髂總靜脈壓迫綜合征也是一個(gè)較復(fù)雜的問(wèn)題，左髂總靜脈處在壓力較大的右髂總動(dòng)脈和堅(jiān)硬的腰椎之間，很容易受到壓迫，長(zhǎng)期受壓，就會(huì)使左髂總靜脈常常處在壓癟的狀態(tài)，容易使靜脈粘連，進(jìn)而使這個(gè)靜脈腔變窄，甚至完全閉塞，使血液不能順利通過(guò)，致使下肢靜脈的壓力增高，除了可以引起下肢靜脈曲張外，還可能導(dǎo)致下肢水腫、下肢深靜脈血栓形成等。如果不解除左髂總靜脈的狹窄或閉塞，就不能防止這些情況的發(fā)生。一般地說(shuō)，彩色超聲檢查也不能發(fā)現(xiàn)其病變，只有有意識(shí)地作左髂總靜脈造影才能發(fā)現(xiàn)其病變。而目前左髂總靜脈造影又不作為下肢靜脈曲張前的常規(guī)檢查。因此，在其它復(fù)發(fā)原因都不存在的時(shí)候，要檢查左髂總靜脈是否有狹窄或閉塞。

（5）下肢深靜脈血栓形成后綜合征除了下肢水腫外，也有下肢靜脈曲張的表現(xiàn)，如果手術(shù)前沒(méi)有詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)下肢深靜脈血栓形成的病史，就當(dāng)成單純性下肢靜脈曲張來(lái)治療，其結(jié)果不但是復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)的很快，甚至可能帶來(lái)其它并發(fā)癥。

（6）不管是先天性的，還是外傷性(也后天性)的下肢動(dòng)靜脈瘺，都會(huì)造成下肢靜脈壓力增高，而下肢靜脈壓力增高又是下肢靜脈曲張的主要原因，因此，也有下肢靜脈曲張的表現(xiàn)，如果不加以鑒別，就做下肢靜脈曲張的手術(shù)，勢(shì)必復(fù)發(fā)。

（7）其它原因包括布加氏綜合征、血管瘤等。布加氏綜合征是下腔靜脈狹窄或閉塞性疾病，可以引起雙側(cè)下肢的嚴(yán)重靜脈曲張，同時(shí)還有腰背部及腹部的淺靜脈曲張，是容易區(qū)別。但如果檢查不仔細(xì)，也可能當(dāng)成單純下肢靜脈曲張來(lái)治療，手術(shù)后復(fù)發(fā)也是當(dāng)然的了。

總之，下肢靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因很多，應(yīng)該根據(jù)不同情況做相應(yīng)的檢查，以找出復(fù)發(fā)的原因，并根據(jù)復(fù)發(fā)的原因，選擇有效地治療。

下肢靜脈曲張手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

病情分析： 你好，現(xiàn)在手術(shù)也是有很多種的。手術(shù)治療靜脈曲張專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作手術(shù)精細(xì)，損傷小，痛苦小，治療安全徹底。因此建議患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行靜脈曲張的治療。 平時(shí)注意下肢衛(wèi)生，千萬(wàn)再讓下肢在劇烈運(yùn)動(dòng)后用冷水急冷，建議不管冬天還是夏天都不要洗冷水澡，如果喜歡游泳的，在下水之前一定要最熱身活動(dòng)。平時(shí)在飲食上要少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物膽固醇高的食物，多吃魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果。多散步少跑步，相信您的下肢靜脈曲張不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了。

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