下肢靜脈曲張的診斷

下肢靜脈曲張的診斷

下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數(shù)病例中，常因靜脈曲張及其合并癥尤其是潰瘍而就醫(yī)。靜脈曲張可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，而繼發(fā)性靜脈曲張將在有關(guān)章節(jié)討論，現(xiàn)主要介紹下肢原發(fā)性靜脈曲張。

為了更好地了解下肢靜脈曲張的發(fā)生與發(fā)展，病因?qū)W和治療基礎(chǔ)，首先必須熟悉下肢淺靜脈的解剖和生理狀況。下肢淺靜脈系統(tǒng)是由大、小隱靜脈及其屬支組成，可引流下肢皮膚和皮下組織的靜脈血。

輔助檢查

1．超聲多普勒。

2．血管造影。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

單純性下肢靜脈曲張診斷并不難，根據(jù)臨床實踐總結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1．有長期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。

2．患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時更為明顯。

3．深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4．超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。

5．可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。

小腿靜脈曲張癥狀判斷？

靜脈曲張早期不被重視的癥狀

下肢靜脈曲張早期多無特殊癥狀，隨著病情進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)小腿酸脹不適、踝部水腫等癥狀。久站后不適癥狀明顯，休息一晚上往往能緩解。小腿肚“抽筋”，很多人將“抽筋”歸因于缺鈣，以為補鈣能緩解癥狀。實際上，單純的小腿抽筋很可能是靜脈問題所致。

“足跟痛”，此癥狀容易與骨刺導(dǎo)致的疼痛相混淆。兩者的區(qū)別在于，骨刺“一碰就痛”，而下肢靜脈曲張是“站久了才痛”，抬高肢體后能緩解。

當(dāng)靜脈曲張呈現(xiàn)蚯蚓狀的時候您就需要注意到醫(yī)院去檢查了

下肢靜脈曲張有哪些臨床表現(xiàn)？

靜脈曲張這種疾病主要是發(fā)生于下肢，那么主要的表現(xiàn)是局部血管的擴(kuò)張、迂曲，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)有靜脈炎的形成，病人也會出現(xiàn)局部疼痛，活動后加重，伴有肢體的腫脹，而反復(fù)的發(fā)作也會導(dǎo)致肢體硬腫的發(fā)生。另外，病人會表現(xiàn)為下肢的脹痛、酸脹感，以及有明顯的乏力，活動之后也會誘發(fā)病情的加重，而病情反復(fù)不愈也會導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，出現(xiàn)有脫屑，濕疹或者有明顯的潰瘍面形成，也會出現(xiàn)反復(fù)的有滲出物，那么對于下肢靜脈曲張這種疾病，早期診斷也應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)。

靜脈曲張的初期癥狀

1.下肢靜脈曲張 多見40歲以上中年男性及長久站立工作者。在小腿和踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)大小不等的紫紅色瘀斑和含鐵血黃素沉積，曲張的靜脈擴(kuò)張和扭曲，呈蚯蚓狀。皮膚易并發(fā)濕疹樣改變，局部出現(xiàn)脫屑、肥厚等改變，即為靜脈功能不全或淤積性皮炎。易繼發(fā)靜脈炎、丹毒甚至骨膜炎、象皮腫。
　　2.靜脈曲張性潰瘍 患肢由于靜脈曲張，血流淤滯，周圍組織水腫，小動脈和淋巴管阻塞，加之外傷或感染，常在小腿脛前部和內(nèi)踝上方形成靜脈曲張性潰瘍。損害為少數(shù)孤立，圓形或不整形錢幣大小的潰瘍，邊緣整齊或不規(guī)則，肉芽生長緩慢，蒼白，表面有脂肪樣或纖維樣苔狀覆蓋物及漿液性分泌物，有時表面形成壞死。周圍皮膚堅硬緊張。可逐漸擴(kuò)延到踝部或上達(dá)膝部。自覺微痛和瘙癢。如邊緣發(fā)生神經(jīng)瘤時，則感陣發(fā)性劇痛。晚期常合并有血栓性靜脈炎。
　　根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷，即早期僅有小腿靜脈曲張，繼而出現(xiàn)靜脈功能不全或淤積性皮炎，晚期形成靜脈曲張性潰瘍。

單純性下肢淺靜脈曲張的診斷

下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立后，下肢淺靜脈突起，即提示靜脈曲張的可能。若要進(jìn)一步全面了解病情，則需進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況，必要時需進(jìn)行靜脈超聲或造影檢查。重點應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥導(dǎo)致的靜脈曲張相鑒別，后者有深靜脈血栓病史，下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)。如下肢有靴區(qū)潰瘍、重度皮炎等，需要注意交通靜脈有無受累。

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