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      下肢靜脈曲張的診斷
      
        
      
            佚名
            2023-11-15 22:09:24
        
      

        
      
           
      下肢靜脈曲張的診斷
      下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病
      ，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數(shù)病例中
      ，常因靜脈曲張及其合并癥尤其是潰瘍而就醫(yī)
        。靜脈曲張可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類
      ，而繼發(fā)性靜脈曲張將在有關(guān)章節(jié)討論
      ，現(xiàn)主要介紹下肢原發(fā)性靜脈曲張
      。
      為了更好地了解下肢靜脈曲張的發(fā)生與發(fā)展
      ，病因?qū)W和治療基礎(chǔ)
      ，首先必須熟悉下肢淺靜脈的解剖和生理狀況
      。下肢淺靜脈系統(tǒng)是由大、小隱靜脈及其屬支組成
      ，可引流下肢皮膚和皮下組織的靜脈血
      。
      輔助檢查
      1．超聲多普勒。
      2．血管造影
      。
      診斷標(biāo)準(zhǔn)
      單純性下肢靜脈曲張?jiān)\斷并不難
      ，根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
      1．有長期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史
      。
      2．患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張
      ，站立時(shí)更為明顯。
      3．深靜脈通暢
      ，大隱靜脈瓣膜功能不全
      ，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
      4．超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張
      ，瓣膜功能不全
      。
      5．可伴有色素沉著，潰瘍
      ，血栓性淺靜脈炎
      ，出血，潰瘍等并發(fā)癥
      。 
      小腿靜脈曲張癥狀判斷？
      靜脈曲張?jiān)缙诓槐恢匾暤陌Y狀
      
下肢靜脈曲張?jiān)缙诙酂o特殊癥狀
        ，隨著病情進(jìn)展
        ，可逐漸出現(xiàn)小腿酸脹不適、踝部水腫等癥狀
        。久站后不適癥狀明顯
        ，休息一晚上往往能緩解。小腿肚“抽筋”
        ，很多人將“抽筋”歸因于缺鈣
        ，以為補(bǔ)鈣能緩解癥狀。實(shí)際上
      ，單純的小腿抽筋很可能是靜脈問題所致。
      
“足跟痛”
      ，此癥狀容易與骨刺導(dǎo)致的疼痛相混淆
      。兩者的區(qū)別在于，骨刺“一碰就痛”
      ，而下肢靜脈曲張是“站久了才痛”
      ，抬高肢體后能緩解。
      

      
當(dāng)靜脈曲張呈現(xiàn)蚯蚓狀的時(shí)候您就需要注意到醫(yī)院去檢查了
      下肢靜脈曲張有哪些臨床表現(xiàn)
      ？
      靜脈曲張這種疾病主要是發(fā)生于下肢，那么主要的表現(xiàn)是局部血管的擴(kuò)張
      、迂曲
      ，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)有靜脈炎的形成，病人也會出現(xiàn)局部疼痛，活動(dòng)后加重
      ，伴有肢體的腫脹
      ，而反復(fù)的發(fā)作也會導(dǎo)致肢體硬腫的發(fā)生。另外
      ，病人會表現(xiàn)為下肢的脹痛
      、酸脹感，以及有明顯的乏力
      ，活動(dòng)之后也會誘發(fā)病情的加重
      ，而病情反復(fù)不愈也會導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，出現(xiàn)有脫屑
      ，濕疹或者有明顯的潰瘍面形成
      ，也會出現(xiàn)反復(fù)的有滲出物，那么對于下肢靜脈曲張這種疾病
        ，早期診斷也應(yīng)該積極的進(jìn)行治療
        ，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)。
      靜脈曲張的初期癥狀
      1.下肢靜脈曲張 多見40歲以上中年男性及長久站立工作者
        。在小腿和踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)大小不等的紫紅色瘀斑和含鐵血黃素沉積
        ，曲張的靜脈擴(kuò)張和扭曲，呈蚯蚓狀
        。皮膚易并發(fā)濕疹樣改變
        ，局部出現(xiàn)脫屑、肥厚等改變
        ，即為靜脈功能不全或淤積性皮炎
        。易繼發(fā)靜脈炎、丹毒甚至骨膜炎
        、象皮腫
        。
      　　2.靜脈曲張性潰瘍 患肢由于靜脈曲張，血流淤滯
        ，周圍組織水腫
        ，小動(dòng)脈和淋巴管阻塞，加之外傷或感染
        ，常在小腿脛前部和內(nèi)踝上方形成靜脈曲張性潰瘍
        。損害為少數(shù)孤立，圓形或不整形錢幣大小的潰瘍
        ，邊緣整齊或不規(guī)則
        ，肉芽生長緩慢，蒼白
        ，表面有脂肪樣或纖維樣苔狀覆蓋物及漿液性分泌物
        ，有時(shí)表面形成壞死
        。周圍皮膚堅(jiān)硬緊張?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？芍饾u擴(kuò)延到踝部或上達(dá)膝部
      。自覺微痛和瘙癢。如邊緣發(fā)生神經(jīng)瘤時(shí)
      ，則感陣發(fā)性劇痛
      。晚期常合并有血栓性靜脈炎。
      　　根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷
      ，即早期僅有小腿靜脈曲張
      ，繼而出現(xiàn)靜脈功能不全或淤積性皮炎，晚期形成靜脈曲張性潰瘍
      。
      單純性下肢淺靜脈曲張的診斷
      下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征
      ，通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立后
      ，下肢淺靜脈突起
      ，即提示靜脈曲張的可能。若要進(jìn)一步全面了解病情
      ，則需進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)體格檢查
      ，了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況，必要時(shí)需進(jìn)行靜脈超聲或造影檢查
      。重點(diǎn)應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥導(dǎo)致的靜脈曲張相鑒別
      ，后者有深靜脈血栓病史，下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)
      。如下肢有靴區(qū)潰瘍
      、重度皮炎等，需要注意交通靜脈有無受累
      。
      

      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159292.html.
      
          
      
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