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      下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)

      祝由網(wǎng) 2023-11-15 22:10:43

      原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀

      ,逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)

      1.患肢常感酸

      、沉
      、脹痛
      、易疲勞、乏力

      2.患肢淺靜脈隆起

      、擴(kuò)張、變曲
      ,甚至迂曲或團(tuán)塊狀
      ,站立時更明顯。

      3.腫脹:在踝部

      、足背可出現(xiàn)輕微的水腫
      ,嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。

      4.并發(fā)癥:

      (1)皮膚的營養(yǎng)變化:皮膚變薄

      ,脫屑
      、瘙癢,色素沉著
      ,濕疹樣皮炎和潰瘍形成

      (2)血栓性淺靜脈炎:曲張靜脈處疼痛,呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物

      ,有壓痛

      (3)出血:由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂,引起急性出血

      5.下肢靜脈功能試驗(yàn):

      (1)深靜脈通暢試驗(yàn)(Penhes試驗(yàn)):用來測定深靜脈回流情況

      ,下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干
      ,囑病人連續(xù)用力踢腿或下蹲
      ,由于下肢運(yùn)動,肌肉收縮
      ,淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛
      。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕,甚至反而曲張更顯著

      (2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn)):用來測定大隱靜脈瓣膜的功能

      ,單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位
      ,下肢抬高
      ,排空淺靜脈內(nèi)的血液,用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。隨后讓病人站立
      ,10s內(nèi)解開止血帶
      ,大隱靜脈血柱由上向下立即充盈,則提示大隱靜脈瓣膜功能不全
      。病變部位極可能位于卵圓窩水平
      ,深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄人淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈
      ,屬于正常情況
      ,是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后
      ,止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈
      ,說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。

      (3)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn)):病人平臥

      ,抬高患肢
      ,在大腿根部扎止血帶,先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶
      ,再自止血帶處向下
      ,扎上第二根彈力繃帶,一邊向下解開第一根彈力繃帶
      ,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶
      ,如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈,即意味著該處有功能不全的交通靜脈

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