現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為血栓閉塞性脈管炎的病因為:性激素、精神緊張、吸煙、受寒凍、營養(yǎng)不良、高凝狀態(tài)等,并認為是一種自身免疫性疾病,臨床常用的偏方主要如下:
[方一]
豬蹄1只,毛冬青根150克,雞血藤、丹參各50克。加水共煮至蹄爛,去藥渣,吃肉飲湯。
本方活血通脈,適用于血栓閉塞性脈管炎患者。
[方二]
蟾蜍。將其去腸雜洗凈,人鍋煮爛去骨,和面粉做成丸藥,不拘分量可隨時服用。
本方清熱去濕,解毒殺菌,適用于血栓閉塞性脈管炎。
[方三]
活蝸牛;將其洗凈,連同殼搗爛如泥狀,敷于潰爛面上,以濕紗布蓋上,每日換藥1次。
本方通經(jīng)活絡(luò),祛腐生肌,適用于血栓閉塞性脈管炎。
[方四]
茜草、丹參各12克,地鱉6克,王不留行12克,木瓜9克。薏米仁20克,清風(fēng)藤、川牛膝各9克,茯苓12克,黃柏6克。水煎服,每日1劑,日服2次。
本方為翁延芥方,功能通絡(luò)利濕,活血化瘀,適用于血栓閉塞性脈管炎。
[方五]
雞血藤30克,元參、雙花各60克,甘草、乳香各30克,土茯苓60克。水煎服,每日1劑,日服2次。
本方為郭俊田方,功能清熱解毒,活血化瘀,適用于血栓閉塞性脈管炎。
[方六]
當(dāng)歸印克,乳香10克, 黃芪30克,銀花60克,劉寄奴12克,甘草30克,桃仁10克,元參30克,牛膝10克。水煎服,每日1劑,口服3次。
本方為鄭靜嫦方。功能清熱解毒,涼血化瘀,適用于血栓閉塞性脈管炎。
[方七]
茵陳24克,赤小豆18克,生薏米30克,炒蒼術(shù)、黃柏各10克,防己、澤瀉各12克,佩蘭10克,苦參12克,木通6克,炒地龍12克,滑石lO克。浸泡30分鐘,水煎兩次,兩煎混合約500毫升,早晚各服250毫升。
本方為山東著名中醫(yī)遲景勛經(jīng)驗方,臨床功能利濕清熱,芳香化瘀,行血消腫,主治血栓性深、淺靜脈炎及濕熱下注所致的丹毒、臁瘡、濕熱型血栓閉塞性脈管炎等疾病。
[方八]
母雞1只(2~3斤),當(dāng)歸20克,醪汁100克。殺雞去毛及內(nèi)臟,洗凈,開水煮去血水撈出,再換3斤水放鍋中小火燉,加醪汁、當(dāng)歸,蓋嚴燉3小時即成。雞香味濃,汁鮮可口。
當(dāng)歸性味甘、辛、溫,含亞油酸、菸酸、揮發(fā)油、維生素E、維生素B12及B-谷甾醇等,其中B-谷甾醇為類固醇激素前體,可活躍性腺;亞油酸降脂,菸酸擴張血管,降膽固醇;維生素E抗衰老,維生素B12抗貧血。
雞肉性甘、溫,含優(yōu)質(zhì)動物蛋白23.8%,脂肪1.1%,以及維生素A、D,多種無機鹽等。由于雞肉含老年人需要的蛋白質(zhì)高,含老年人應(yīng)限制的動物脂肪少,無機鹽和維生素豐富,因此能溫補脾胃、補血、補腎,是老年人理想的冬令補益食品。
本方主治:老年人血虛所致的耳鳴、耳聾、頭暈、眼花、夜尿多、食少乏力等癥。也可作為冠心病、心絞痛、血栓性靜脈炎患者的輔助治療劑。
1.藥物治療
(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應(yīng)用有出血的可能,對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時不宜應(yīng)用。
(2)血管擴張劑 可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染時,選用合適的抗生素治療。
(4)糖皮質(zhì)激素 對病情急性期可考慮應(yīng)用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種止痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治療 對干性壞疽無菌包扎防止感染,對潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。
2.手術(shù)治療
經(jīng)非手術(shù)方法治療無效者,可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當(dāng)肢端壞死邊界局限后,在無菌情況下擴創(chuàng),將壞死組織清除。對已形成指(趾)端壞疽者,要考慮截指(趾)術(shù)。
血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為青壯年男子。血栓閉塞性脈管炎是周圍血管的慢性閉塞性炎癥病變,累及四肢的中、小型動靜脈,以下肢更為多見,偶可累及腦、冠狀及腸系膜等動脈。動脈管腔內(nèi)血栓閉塞,管壁纖維化。本病病因不明,與寒冷,潮濕、吸煙、外傷等誘發(fā)因素有密切關(guān)系。
病變開始常是一側(cè)下肢,由于下肢動脈痙攣或血栓形成,使肢體血液供應(yīng)減少,肢端怕冷、發(fā)麻、皮色變白、肌肉萎縮,小腿變細,走一段路后小腿肚脹痛,甚至抽筋,須休息一會才能再走(稱間歇性跛行)。病情逐漸發(fā)展,間歇性跛行愈來愈明顯,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間更加劇烈?;贾珓用}搏動消失,足不出汗,趾甲生長緩慢,增厚變形,皮膚干燥,潮紅,汗毛脫落,小腿肌肉萎縮。最后肢體由于嚴重血液循環(huán)障礙,趾端發(fā)黑,干癟、壞疽,形成潰瘍?;颊呋贾珓×姨弁矗踔列鑼⑾轮麓勾策?,以減輕疼痛。
在治療方面除了絕對戒煙,患肢保暖,避免受潮、受寒,不穿緊硬鞋襪,足部常作運動練習(xí),促進患肢側(cè)支循環(huán)等外。飲食調(diào)理也十分重要。
[飲食原則]1.避免過食生冷食品,暑天也不宜多吃冰淇淋、冰汽水等冷飲。
2.飲食宜清淡,以利于血脈的通暢運行。
3.選用一些具有溫性的食物,如牛肉、羊肉、雞肉等,有益于溫陽散寒,活血通絡(luò)。
4.營養(yǎng)要豐富,應(yīng)保證足夠的熱量攝入、蛋白質(zhì)應(yīng)充足,以利于疾病的恢復(fù)。
5.可選食有擴張血管作用的一些食品,如山楂、馬蘭頭、柿、油菜、芹菜等;也可吃一些能軟化血管的食品,如綠豆、海帶、淡菜、蕎麥面等。含鈣質(zhì)較多的食物也可選食。
[食療驗方]1.鹿茸5克,蜈蚣4條,全蝎3克,白酒1000毫升。制法:將鹿茸、蜈蚣和全蝎放入白酒中,至少浸泡1周方可飲用。用法:每次熱飲1盅(約40毫升)。半個月為1療程。適于治療血栓閉塞性脈管炎,有活血化瘀,消腫排膿,解痙止痛的作用。
2.參芪黃豆排骨湯:炙黃芪30克,黨參30克,當(dāng)歸15克,黃豆50克,排骨500克,鹽、糖、黃酒、大料、花椒、醬油等適量。把排骨,藥物、黃豆、佐料等一同入鍋,用旺火煮1小時,待出油后,取出排骨,用涼水洗凈,同時撇去鍋中浮油,排骨復(fù)入鍋中,繼用旺火煮2小時,再用微火略煨煮,肉爛后撈出即可食用。去藥渣。本品可分兩天內(nèi)飲完。適于栓閉塞性脈管炎,患者病久后氣血兩虧,消瘦萎黃,神疲乏力,氣短懶言,脈細無力等情況。
3.黑大豆100克,粳米100克,紅糖適量,蘇木15克,雞血藤30克,玄胡面5克。制法:先將黑大豆洗凈,放鍋內(nèi)加水煮成五成熟。另將蘇木、雞血藤加水煎煮40分鐘,濾去藥渣;把藥汁與黑豆同煮,至八成熟時再放入粳米、玄胡面和清水,煮至爛熟,加糖即可服食,1日2次,可供早晚餐。
4.歸參牛筋湯:牛蹄筋100克,當(dāng)歸15克,紫丹參15克,香菇15克,火腿15克,生姜、蔥白、紹酒、味精、鹽等適量。制法:將牛筋溫水洗凈,把5000克清水煮沸后,放入堿15克,把牛蹄筋倒入,蓋上鍋蓋燜兩分鐘,撈出用熱水洗去油污,反復(fù)多次,待牛蹄筋脹發(fā)后才能進行加工。發(fā)脹后的牛蹄筋切成段狀,放入蒸碗中,將當(dāng)歸,丹參入紗布袋放于周邊,香菇、火腿擺于其上,生姜、蔥白及調(diào)料放入后,上籠蒸3小時左右,待牛蹄筋熟爛后即可出籠,挑出藥袋、蔥、姜即可食用。
5.豬蹄1只,毛冬青100克。制法;將豬蹄去雜毛洗凈,和毛冬青一同加水3000毫升。文火煎煮。取汁1000毫升。用法:分作5次趁熱飲用,每日2次。豬蹄也可以同時食用。臨床用治血栓閉塞性脈管炎,有一定療效。毛冬青功善清熱解毒,活血通絡(luò)。
病情分析: 脈管炎全稱為閉塞性血栓性脈管炎,是由于下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎癥的一種嚴重的疾病. 治療方法的使用,是根據(jù)病人的具體情況考慮的,涉及到很多因素,1,血管轉(zhuǎn)流手術(shù),我們理解為血管搭橋手術(shù).其實跟心臟搭橋是一個意思,只不過這個病變出現(xiàn)在肢體上,而且以下肢為主,比如說這個病變僅僅局限在幾公分,十幾公分,我們可以廢棄這一段路,再新開一條道.有兩種可能,一個是我們修它需要花很大的工程,不如再來一個,另外一種可能就是根本沒法修復(fù)了,那么再來一條人工血管.我們要保證膝關(guān)節(jié)以下血液供應(yīng)的營養(yǎng). 2,藥物核物理治療.藥物治療主要是說對胸腔產(chǎn)生的脈管炎病變,或者進一步惡化的病變我們通過藥物把它抑制住. 3,介入治療.介入治療就相當(dāng)于一個血管腔內(nèi)的手術(shù),不需要開刀完成了手術(shù)的效果.介入技術(shù)這里面最據(jù)代表性的就是血管內(nèi)超聲消融技術(shù),通過一種波長的超聲波把已經(jīng)堵塞的血管復(fù)通.
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