高齡病人腸系膜上動脈栓塞

前兩天剛剛救了一位骨科的髂動脈急性栓塞的病人的腿，昨天又有消化外科一位91歲的高齡老人被診斷為腸系膜上動脈栓塞而推入手術室行急診取栓術。

髂動脈栓塞的病人在術前并無房顫，出現(xiàn)左下肢的疼痛、冰涼、運動功能障礙。發(fā)病時間雖然已經(jīng)超過10小時，血管外科仍決定手術取栓。術中取出10多公分的血栓和斑塊性質(zhì)的栓子。術中作預防性的小腿深筋膜切開以防止骨筋膜室綜合征。病人恢復良好。

腸系膜上動脈栓塞的病人則有房顫的病史，術中部分小腸顏色變深但血運恢復后顏色好轉并有蠕動。腸系膜上動脈根部取出大約3公分長的栓子，估計為心臟來源。

從這兩位病人的成功搶救過程來看，上海東方醫(yī)院在動脈栓塞的救治方面具有很大優(yōu)勢：

（一）各科室醫(yī)生的意識到位，在第一時間使用抗凝（肝素化），避免血栓進一步蔓延，為手術取栓爭取了時間。

（二）充分利用上海東方醫(yī)院64排螺旋CT的優(yōu)勢，快速診斷。（尤其是腸系膜上動脈栓塞，據(jù)文獻統(tǒng)計國內(nèi)的誤診率超過90%，往往在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)腸子已壞死。）能早期診斷腸系膜上動脈栓塞代表了醫(yī)院急癥搶救能力之一。

（三）手術室常備各種型號的取栓導管，包括最新的Tru-lumen導管，每個血管外科醫(yī)生都能熟練掌握取栓技術，這也是上海東方醫(yī)院成為上海東部地區(qū)急性動脈栓塞病人的診治最佳平臺的理由。

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