復(fù)方丹參滴丸可單一用藥治療動(dòng)脈粥樣硬化(丹參的作用與功效(2))

復(fù)方丹參滴丸可單一用藥治療動(dòng)脈粥樣硬化

目前，對(duì)我國(guó)及西方發(fā)達(dá)國(guó)家來說，動(dòng)脈硬化及其并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的第一大殺手。在世界范圍內(nèi)，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成導(dǎo)致的死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過第二位死因的腫瘤。

動(dòng)脈粥樣硬化一旦發(fā)生，就是一種全身性的疾病。全身的器官、組織都需要血液的供應(yīng)來滿足新陳代謝的需要，動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化（血管的瘀積狹窄、堵塞），如心臟血管動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死；腦動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致慢性腦供血不足、腦梗塞；腎臟血管動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腎功能不全、腎衰等；下肢動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腿部肌肉供血不足而發(fā)生間歇性跛行，甚至截肢。由此可見，動(dòng)脈粥樣硬化的危害具有廣泛性。

動(dòng)脈粥樣硬化流行的100多年來，死于心血管疾病的病人呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，2011年，冠心病和腦血管疾病是導(dǎo)致人類死亡的首要原因，造成1320萬人死亡，這一數(shù)字相當(dāng)于當(dāng)年登記死亡的5460萬人的24%。在發(fā)達(dá)國(guó)家，自20世紀(jì)40年代開始，由于經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率不斷飆升；但從20世紀(jì)60年代開始，由于生活方式的改變、對(duì)于疾病危險(xiǎn)因素的有效控制，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈不斷下降的趨勢(shì)。在發(fā)展中國(guó)家，尤其是近年來的我國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人民生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率迅速增長(zhǎng)。對(duì)于疾病的預(yù)防，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)《皇帝內(nèi)經(jīng)》曾提出：“上醫(yī)治未病”。由此可見，對(duì)于危險(xiǎn)因素的有效控制、良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成、適量的運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，科研工作者們?cè)诓粩嗵剿鞣€(wěn)定斑塊的方法和藥物，取得了一些成果，并在藥物的使用過程對(duì)于斑塊的穩(wěn)定取得了可喜的成績(jī)，但對(duì)于肝臟及機(jī)體的損害也較大。天士力集團(tuán)的現(xiàn)代中藥——復(fù)方丹參滴丸是國(guó)內(nèi)心血管藥品的領(lǐng)導(dǎo)品牌，其主要治療冠心病引起的心絞痛。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，該藥對(duì)于調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有重要作用，該藥可長(zhǎng)期應(yīng)用并有效防止猝死。

俄羅斯科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)服用復(fù)方丹參滴丸6個(gè)月以上，心絞痛、心肌缺血幾乎很少發(fā)作，癥狀及心電圖會(huì)有明顯改善；6個(gè)月之后，專家建議每日服藥2次、每次10粒作為預(yù)防用量，并可長(zhǎng)期不間斷服用，這樣既節(jié)約了藥費(fèi)，又提高了生活質(zhì)量?？偠灾瑥?fù)方丹參滴丸可以讓患者單一服藥，從而解決臨床治療多藥合用的難題，為患者提供了一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療心血管疾病的方法。

丹參的作用與功效(2)

……

白云山復(fù)方丹參片采用薄膜包衣技術(shù)，使該藥品在人體內(nèi)吸收更快、生物利用度更高，且不含糖，使那些忌糖患者能放心服用；臨床使用方面運(yùn)用高通量篩選技術(shù)，使白云山復(fù)方丹參片獲得防治老年癡呆癥專利。

防治糖尿病

由丹參制作而成的復(fù)方丹參滴丸還可用于一些疾病的預(yù)防和治療，如：糖尿病微血管并發(fā)癥，即糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病；動(dòng)脈硬化斑塊：消除軟斑，穩(wěn)定硬斑；高脂血癥：降低總膽固醇、甘油三脂，并對(duì)升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白有一定作用；老年性高血壓：對(duì)單純性老年高血壓有一定的降壓作用；高粘血癥：對(duì)多種類型的高粘血癥有治療作用。

丹參的藥理作用

心血管系統(tǒng)的作用

（1）強(qiáng)心加強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟功能，不增加心肌耗氧量

（2）對(duì)血管作用 擴(kuò)張冠脈，增加心肌血流量；擴(kuò)張外周血管，血流增加；腦血流量下降

（3）抗血栓形成 提高纖溶酶活性；延長(zhǎng)出、凝血時(shí)間；抑制血小板聚集（提高血小板內(nèi)cAMP水平抑制TXA2合成）；改善血液流變學(xué)特性（血粘度降低、紅細(xì)胞電泳時(shí)間縮短）

（4）改善微循環(huán)

促進(jìn)組織的修復(fù)與再生作用

（1）促進(jìn)組織的修復(fù)與再生 丹參制劑治療：壞死心肌清除快；纖維母細(xì)胞分化、膠原纖維形成較明顯；肉芽形成比較成熟。局部淤血減輕、血液循環(huán)改善，愈合時(shí)間縮短。

（2）抑制過度增生 對(duì)過度增生的纖維母細(xì)胞有抑制作用。

保肝

（1）改善肝微循環(huán)。

（2)遷延性慢性肝炎、肝脾腫大、血栓閉塞性脈管炎、心律失常等多類瘀血為患的病患。

抗菌

（1）丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，對(duì)體外的葡萄球菌、大腸桿菌、變性桿菌有抑制作用。

降血脂作用

（1）丹參能使主動(dòng)脈粥樣斑塊形成面積明顯減少，血清總膽固醇、甘油三酯、均有一定程度的降低。丹參可抑制高脂膳食家兔的血脂上升。通過研究發(fā)現(xiàn)丹參素還能抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇的合成。

耐缺氧

（1）丹參酮IIA磺酸鈉腹腔注射200mg／kg，可顯著延長(zhǎng)小鼠在缺氧情況下的存活時(shí)間；氧耗速度較對(duì)照組稍減慢，小鼠死亡時(shí)存余氧含量較對(duì)照組為低、小鼠缺氧達(dá)到氧含量為6％時(shí)，心臟和腦組織中乳酸含量較正常組顯著增加，而給丹參酮ⅡA磺酸鈉后0.5小時(shí)再進(jìn)行缺氧試驗(yàn)，組織中乳酸含量不增加，與正常組相比，差異不顯著，表明丹參酮IIA磺酸鈉與提高小鼠缺氧的耐受力，改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂有關(guān)。

丹參制藥配方后的作用

丹參片

丹參片是活血化瘀、理氣止痛的中成藥。主要用于心絞痛、高血壓、頸椎病以及胸中憋悶等病癥。而且其藥效可靠、丹參片的副作用小。但是也不能吃的過于頻繁。因?yàn)殚L(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片可能引起血鉀含量降低，產(chǎn)生低血鉀癥。因此在服用丹參片的過程中，要適當(dāng)?shù)某孕┖浟扛叩氖澄?，如香蕉、橘子汁、黃豆、花生、蘑菇、土豆等。

（1）擴(kuò)張冠脈，營(yíng)養(yǎng)心肌。

（2）活血化瘀，抗動(dòng)脈粥樣硬化。

（3）改善微循環(huán)，提高耐缺氧能力。

（4）抑制血小板凝聚，抗血栓形成。

增強(qiáng)紅細(xì)胞攜氧能力，促進(jìn)組織修復(fù)與再生。

增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力。

（5）養(yǎng)心安神，對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用。

（6）丹參還有抗腫瘤、提高機(jī)體免疫力、保護(hù)肝臟、清心除煩等各種作用。雷氏丹參片采用水溶性薄膜包衣技術(shù)，質(zhì)量穩(wěn)定，服用方便，病人依從性好，便于吸收，更適宜老年人及糖尿病者。

丹參滴丸

處方：丹參　三七　冰片。性狀：本品為棕色的滴丸；氣香，味稍苦。

（1）用于預(yù)防：長(zhǎng)期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集，其作用優(yōu)于小劑量阿司匹林。

（2）用于治療：擴(kuò)張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)。

（3）用于急救：滴丸劑型起效、吸收快，3分鐘便可迅速緩解心絞痛

丹參酮（膠囊）

丹參酮是從中藥丹參中提取的具有抑菌作用的脂溶性菲醌化合物，從中分得丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、異隱丹參酮等10余個(gè)丹參酮單體，其中隱丹參酮、二氫丹參酮Ⅱ，羥基丹參酮、丹參酸甲酯、丹參酮ⅡB 5個(gè)單體具有抗菌作用，尚有抗炎、降溫作用。用于化膿性和外科感染；用于痤瘡；用于宮頸糜爛；用于麻風(fēng) ;扁桃體炎；

丹參川芎嗪（注射液）

主要成分為：鹽酸川芎嗪、丹參；輔料為甘油、注射用水。性狀：淺棕紅色澄明液體。用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。

丹參保心茶

丹參保心茶以丹參為主要原料制成制劑。《唐本草》說它有“祛疾熱、消宿食、利小便”的作用。現(xiàn)代研究提示，茶中的咖啡堿有擴(kuò)張心血管、增強(qiáng)毛細(xì)血管的功能；其多酚類物質(zhì)還有降低血脂和血糖的作用，并能及時(shí)防治膽固醇升高、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂癥。用丹參配茶葉，顯然是防治冠心病、高血脂癥比較理想的茶劑。

丹參泡腳

丹參泡腳可以活血化瘀。身體內(nèi)是否有瘀血，我們可以看看自己舌頭根部，如若舌根呈紫黑色瘀斑或瘀點(diǎn)，則表明體內(nèi)有瘀血停滯，體內(nèi)血液流通緩慢；取丹參10-15克，用紗布包好煎汁，與開水一起泡腳，時(shí)間在20到30分鐘左右，注意按摩腳底穴位。藥效可從腳底穴位吸收，從而活血化瘀；女士在經(jīng)期泡腳效果尤佳。

丹參泡腳的注意事項(xiàng)：

（1）孕婦不宜用丹參泡腳。

（2）女士在經(jīng)期用丹參泡腳效果會(huì)很好。

（3）兒童不宜丹參泡腳，兒童正處于發(fā)育階段，長(zhǎng)期用熱水泡腳，不利于足部的健康發(fā)育。

（4）足部皮膚有傷口或病患者不宜泡腳。

丹參臨床驗(yàn)方

田七丹參：三七100g，丹參15g。水煎取濃汁，加白糖適量，干燥成顆粒。每次20g，溫水溶化飲。亦可將二藥研為細(xì)末，每次10g，加糖適量，泡茶飲。

源于《全國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品大全》。本方用二藥活血化瘀，并降血脂，增加冠脈流量。用于冠心病心絞痛。

丹參飲：丹參15g，檀香、砂仁各5g。以水先煎丹參，后下檀香、砂仁煎沸飲?？杉舆m量紅糖調(diào)味。

源于《時(shí)方歌括》。本方以丹參活血化瘀，檀香、砂仁行氣止痛。用于血瘀氣滯，脘腹疼痛。現(xiàn)亦用于冠心病心絞痛。

丹紅酒：丹參60g，紅花、月季花各15g。以白酒500g浸漬。每次飲1~2小杯。

本方以三者活血化瘀，調(diào)經(jīng)。用于血瘀經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。亦用于病心病心絞痛。

丹參玉楂飲：丹參、玉竹、山楂各15g。煎水飲。本方以丹參活血化瘀，并同玉竹、山楂降血脂。用于冠心病心絞痛，動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥。

炒丹參為丹參片用文火炒至深黃色，略見焦斑，取出攤晾，而后入藥者。

酒丹參又名酒炒丹參。為丹參片用黃酒淋灑，悶透，文火微妙入藥者。增強(qiáng)活血之功。

醋丹參又名醋炒丹參。為丹參片用米醋淋灑，微悶，文火微炒入藥者。增強(qiáng)止痛之功。

丹參炭為丹參片用武火炒至焦黑，存性，清水滅盡火星。取出晾干，然后入藥者。偏于止血。

鱉血丹參又名鱉血拌丹參。為丹參片用適量鱉血拌勻，晾干后入藥者。偏于養(yǎng)血。

丹參酒：丹參300g 米酒適量。將丹參切碎；倒入適量的米酒浸泡15天；而后濾出藥渣壓榨出汁，將藥汁與藥酒合并；再加入適量米酒，過濾后裝入瓶中備用。養(yǎng)血安神。主治神經(jīng)衰弱，記憶力減退，失眠健忘。用法用量：每次10ml，每日3次，飯前將酒溫?zé)岱谩?/p>

丹參的副作用

（一）使用注意

反藜蘆。孕婦慎用。無瘀血者慎服。

①《本草經(jīng)集莊》：畏咸水。反藜蘆。

②《本草經(jīng)疏》：妊娠無故勿服。

③《本草備要》：忌醋。

④《本經(jīng)逢原》：大便不實(shí)者忌之。

（二）丹參的服用禁忌

不宜與藜蘆同用。

丹參活血也會(huì)引起大出血：

服用抗凝結(jié)藥物的心臟病人，如同時(shí)服用丹參，小心引起嚴(yán)重出血。

丹參忌與醋等酸性食物同食，醋味甘酸、性溫，凡酸味之物，多屬溫?zé)嶂裕⑿晕⒑?，能活血化淤，擴(kuò)張血管，二者功用不和，故忌同食。

丹參忌與羊肝同食，羊肝中的鐵、鈣、鎂等離子可與丹參分子中的酮基氧、羥基氧發(fā)生反應(yīng)而形成絡(luò)合物，從而使藥效降低，故服丹參時(shí)忌食羊肝。

丹參也忌與蔥、藜蘆、牛奶同食。需和丹參分開服用和使用的藥物

（三）配伍藥物禁忌

心得安：其注射液與復(fù)方丹參注射液配伍，會(huì)產(chǎn)生混濁，從而影響兩種藥物的藥效。

阿托品：可加快心率。與丹參合用時(shí)，阿托品能阻斷丹參所具有的降低血壓效應(yīng)，從而減輕丹參的藥效。

維生素C注射液：維生素C注射液與丹參注射液混合后，易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致兩藥效力均下降，溶液混濁。

維生素K：維生素K具有止血作用，而丹參有抗凝、抗血小板聚集作用，兩者作用相反。

維生素B6、B1：丹參片所含的活性物質(zhì)與維生素B6或B1合用時(shí)，可產(chǎn)生沉淀，降低藥物療效。臨床禁止配伍使用。

鈣劑：氯化鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑與丹參合用時(shí)，可結(jié)合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收。

丹參不可和阿司匹林一起服用（阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，目前已被作為冠心病患者治療的基本藥物。小劑量的阿司匹林可以起到治療作用，大劑量的阿司匹林則有可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出血。）

服用華法林抗凝血的患者也應(yīng)當(dāng)小心，同時(shí)服用丹參也可能會(huì)導(dǎo)致出血。

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復(fù)方丹參片，冠心病人吃好嗎？是如何抗動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血的

復(fù)方丹參片的組方是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥常用方劑之一，主要由丹參、三七和冰片三味藥組成。該方主要用于淤血痹阻型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，具有抗血栓形成、抗氧化、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等作用。改善心臟缺血，再灌注損傷等作用。

丹參具有活血祛瘀、涼血消腫、養(yǎng)血安神等功效。近年來研究發(fā)現(xiàn)，丹參通過清除自由基來抑制過氧化反應(yīng)，減少線粒體損傷，從而對(duì)腦缺血再灌注損傷有保護(hù)作用。除此之外，丹參可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血小板活化、阻止血栓形成、擴(kuò)張微血管、改善微循環(huán)。

三七具有散瘀止血、消腫鎮(zhèn)痛的作用，主要對(duì)血液系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)作用顯著。三七對(duì)血液系統(tǒng)的影響表現(xiàn)在既有良好的止血作用，又能抑制血小板凝集，發(fā)揮活血作用，且三七具有明顯的造血功能。在心腦血管系統(tǒng)方面，三七對(duì)治療心肌缺血、心律失常、高血壓高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病有良好的治療效果，且對(duì)腦組織有保護(hù)作用。丹參和三七兩藥配伍后相輔相成，尤其是在活血化瘀、通絡(luò)止痛方面功效倍增。

冰片為傳統(tǒng)中藥，其主要有效成分為龍腦。近年來，冰片在中藥研究和臨床應(yīng)用中越來越得到重視。經(jīng)研究，冰片具有通諸竅、去郁火、去翳明目、消腫止痛等功能，還具有抗菌、抗炎、抗生育、抗心絞痛等作用。同時(shí)，又可保護(hù)心腦等器官組織，臨床上常用于心腦血管疾病的防治。

（1）治療心肌缺血： 復(fù)方丹參片是臨床最常用的治療血瘀性冠心病的中藥復(fù)方之一，對(duì)心肌缺血及再灌注損傷有較好的保護(hù)作用。有關(guān)文獻(xiàn)就復(fù)方丹參滴丸在心肌缺血方面的作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，建立異丙腎上腺素誘導(dǎo)的大鼠急性心肌缺血模型，模型組血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均較正常組明顯下降，而復(fù)方組的各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，表明了復(fù)方丹參滴丸在改善心肌收縮、舒張功能方面具有明顯的效果。進(jìn)而說明復(fù)方丹參滴丸具有良好的抗氧自由基、抗氧化損傷、保護(hù)心肌的作用。

（2）抗動(dòng)脈粥樣硬化： 動(dòng)脈粥樣硬化的形成首先由于內(nèi)皮細(xì)胞受損，血液中的脂質(zhì)進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞間隙，低密度脂蛋白過氧化反應(yīng)，促使巨噬細(xì)胞生成，進(jìn)而巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量的活性氧，進(jìn)一步氧化成氧化型低密度脂蛋白，巨噬細(xì)胞凋亡后脂質(zhì)堆積形成最初的脂肪斑。脂肪斑演變?yōu)槔w維斑塊，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參滴丸可調(diào)節(jié)血脂代謝，延緩動(dòng)脈粥樣硬化改變進(jìn)展，穩(wěn)定粥樣斑塊，其機(jī)制可能與抑制動(dòng)脈內(nèi)皮組織中典型的致炎細(xì)胞因子和黏附分子有關(guān)。在實(shí)驗(yàn)研究中，復(fù)方丹參滴丸能顯著提高過氧化氫損傷后的內(nèi)皮細(xì)胞的活力，降低細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)過氧化物丙二醛的產(chǎn)生，抑制自由基損傷過程。另外，復(fù)方丹參滴丸還可通過調(diào)控核因子κB活性平衡一氧化氮的生成，發(fā)揮內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用。表明復(fù)方丹參滴丸對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有明顯保護(hù)作用。

（1）在心血管方面的臨床應(yīng)用： 冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。戴希友選取148例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，結(jié)果比較試驗(yàn)組患者的心電圖改善水平，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉昌華選取心血管疾病患者78例，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，復(fù)方丹參滴丸臨床上用于治療心血管疾病，可有效緩解心血管疾病患者臨床癥狀、改善心電圖狀況，療效顯著。

（2）在神經(jīng)系統(tǒng)方面的臨床應(yīng)用： 復(fù)方丹參片還可改善腦細(xì)胞缺血缺氧，降低自由基含量，用于治療偏頭痛、結(jié)核性腦膜炎、腦積水等疾病。范中農(nóng)等選取63例偏頭痛患者，觀察復(fù)方丹參滴丸治療偏頭痛的臨床療效，結(jié)果顯示治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明復(fù)方丹參方治療偏頭痛取得了良好的效果，在神經(jīng)系統(tǒng)方面具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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