血胸的病理

胸膜腔積血，首先同側(cè)肺受壓而萎陷，大量血胸尚可將縱隔推向健側(cè)，對(duì)側(cè)肺也受萎陷。大量失血和縱隔、肺受壓迫，可產(chǎn)生呼吸困難和循環(huán)功能紊亂，嚴(yán)重者呈現(xiàn)休克癥狀。血、氣胸對(duì)肺和縱隔的壓迫更加嚴(yán)重。血液積留在胸膜腔內(nèi)，由于肺、膈肌和心臟不停斷的運(yùn)動(dòng)起去除纖維蛋白的作用，一般能延遲血液凝固的時(shí)間，但有時(shí)出血后不久血液即凝固。肺和胸壁組織創(chuàng)傷范圍廣泛，以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸，更常早期出現(xiàn)血凝固。未并發(fā)感染的血胸，血液凝固后，附在胸膜上的纖維素和血凝塊逐漸機(jī)化，形成纖維組織，覆蓋束縛肺和胸壁，限制胸壁活動(dòng)幅度，壓迫肺組織，損害氣體交換功能，胸膜纖維組織板的厚度可達(dá)數(shù)毫米，這種情況稱纖維胸。

血液是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，血胸未經(jīng)及時(shí)處理，從胸壁或胸內(nèi)器官創(chuàng)口進(jìn)入的細(xì)菌，易引致胸膜腔感染形成膿胸。

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