肋骨骨折合并氣血胸是骨傷科常見(jiàn)的急癥之一
，臨床以胸痛、胸悶、氣促、咳嗽、甚至咯血1.臨床資料
本組126例
，男78例，女48例；年齡最小17歲，最大74歲，平均35.5歲。致傷原因交通傷88例，工業(yè)傷16例，墜傷19例，刺傷3例。損傷情況單側(cè)肋骨多發(fā)骨折(3～8根)合并氣血胸78例，雙側(cè)肋骨多發(fā)骨折(6～18根)合并氣血胸48例，其中閉合性損傷102例，開(kāi)放性損傷24例。治療方法包括肋骨牽引58例次，肋骨固定帶固定55例次，手術(shù)行胸腔閉式引流49例次，胸腔穿刺60例次。24例開(kāi)放性氣血胸患者均行手術(shù)留置引流。126例患者均于3～7天后氣血胸癥狀消失。住院時(shí)間最長(zhǎng)60天，最短40天。2.急救處理
2.1 關(guān)閉傷口
2.2 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)的分泌物及異物
2.3 補(bǔ)充血容量 立即建立靜脈通道，維持有效血容量
。另外要注意保暖。3.護(hù)理要點(diǎn)
3.1 情志護(hù)理 本病癥多是意外事故造成
3.2 監(jiān)測(cè)生命體征 嚴(yán)密觀察體溫、脈博
3.3 胸腔穿刺及閉式引流的護(hù)理 穿刺時(shí)注意無(wú)菌操作，防止感染
3.4 骨折護(hù)理 對(duì)肋骨牽引者嚴(yán)密觀察患者的呼吸功能有無(wú)改善及血壓、面色的變化
3.5 咳痰的護(hù)理 喉中有痰時(shí)
3.6 并發(fā)癥的護(hù)理 本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是急性肺水腫和成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)
4.小結(jié)
通過(guò)臨床護(hù)理觀察認(rèn)為
，盡管肋骨骨折合并氣血胸病人的病情危重，復(fù)雜多變，只要我們具有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察能力、熟練的搶救護(hù)理技術(shù)，仔細(xì)觀察患者病情，注意每一個(gè)細(xì)小的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救處理，就能防止病情轉(zhuǎn)變和惡化【導(dǎo)讀】2020年護(hù)士資格考試已經(jīng)落下帷幕
臨床表現(xiàn)：
(1)癥狀：
局部疼痛
，咳嗽、深呼吸或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇，部分病人可有咯血。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等。(2)體征：
受傷的胸壁有壓痛
、腫脹，有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時(shí)，傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)及皮下氣腫。治療要點(diǎn)：
(1)閉合性單處肋骨骨折：
重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥
。(2)閉合性多根多處肋骨骨折：
首要的急救處理措施為胸壁軟化區(qū)加壓包扎
。①現(xiàn)場(chǎng)急救用堅(jiān)硬的墊子或手掌施壓于胸壁軟化部位。有條件時(shí)
，可應(yīng)用包扎(小范圍)、牽引(大范圍)和內(nèi)固定法(骨折錯(cuò)位較大)固定軟化胸壁。②鎮(zhèn)痛
、消除或減輕反常呼吸，促使患側(cè)肺復(fù)張。③建立人工氣道
。④應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染
。(3)開(kāi)放性肋骨骨折：
①清創(chuàng)與固定
②胸膜穿破者
③應(yīng)用抗生素。
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