慢性膿胸的病理生理變化(胸腔積液到底是什么引起的，如何徹底解決)

慢性膿胸的病理生理變化

【病理生理】

慢性膿胸病人因長期感染，體質(zhì)消耗，胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著，有的達(dá)2厘米以上，由纖維結(jié)締組織組成，呈灰白色，表面為肉芽組織，膿腔內(nèi)有大量壞死組織及積膿并有分隔。結(jié)核性膿胸則可有干酪樣物，以至鈣化。臟層胸膜及肺為機(jī)化的瘢痕纖維板所限，影響肺的膨脹，使膿腔不能閉合。膈肌也由于增厚的纖維板相對(duì)固定，縱隔受瘢痕收縮牽引向患側(cè)移位。胸壁因壁層胸膜纖維板的固定及瘢痕收縮而內(nèi)陷，肋骨聚攏，肋間隙變窄，脊柱彎向?qū)?cè)，病人出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙，部分病人有杵狀指。

慢性膿胸穿通肋間隙，與胸壁形成啞鈴形膿腫，稱為外穿性膿胸，多為結(jié)核性膿胸治療不及時(shí)的并發(fā)癥。長期慢性膿胸病人可出現(xiàn)低蛋白血癥和低血紅蛋白癥以及肝腎功能減低。

胸腔積液到底是什么引起的，如何徹底解決

胸腔積液是由于，胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥、腫瘤）、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液，臨床常見病因如下：
1.漏出性胸腔積液
充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。
2.滲出性胸腔積液
（1）胸膜惡性腫瘤 包括原發(fā)性間皮瘤和轉(zhuǎn)移性胸膜瘤。
（2）胸腔和肺的感染 如結(jié)核病和其他細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。
（3）結(jié)締組織疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征。
（4）淋巴細(xì)胞異常 如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤。
（5）藥物性胸膜疾病 如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴等。
（6）消化系統(tǒng)疾病 如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內(nèi)膜異位癥、放射性損傷、心肌梗死后綜合征等。

臨床表現(xiàn)
1.癥狀
（1）胸悶和呼吸困難 積液較少（少于300ml）時(shí)癥狀多不明顯，但急性胸膜炎早期積液量少時(shí)，可有明顯的胸痛，于吸氣時(shí)加重，患者喜患側(cè)，當(dāng)積液增多時(shí)胸膜臟層和壁層分開，胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液（大于500ml）時(shí)，可出現(xiàn)氣短、胸悶、心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并伴有發(fā)紺。
（2）原發(fā)病癥狀 如結(jié)核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀；心力衰竭患者有心功能不全的癥狀；肺炎相關(guān)性胸腔積液和膿血常有發(fā)熱和咳嗽咳痰；肝膿腫者有肝區(qū)疼痛。
2.體征
纖維素性胸膜炎的患者可聽到胸膜摩擦音或觸及胸膜摩擦感。中、大量積液時(shí)，可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，呼吸淺快，肋間隙豐滿，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語音震顫減弱或消失，積液區(qū)上方呼吸音增強(qiáng)，有時(shí)可聽到支氣管呼吸音。

已經(jīng)診斷明確后就應(yīng)該針對(duì)不同的情況進(jìn)行治療。如為減輕癥狀,必要時(shí)抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。
1.結(jié)核性胸腔積液
多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情及酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。
糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重，胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程4～6周。
2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸
治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流?？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮采用外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血。
3.惡性胸腔積液
治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這類患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對(duì)緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長生命有重要意義。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效?？v隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可在用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。
4.漏出性胸腔積液
對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通?？勺孕邢?。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀時(shí)或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。
中醫(yī)治療可咨詢微信

陶氏腔積液是什么?

正常陶氏腔是沒有液體的,排卵期卵泡破裂后可有少量液體,如果量少,就不用去管它,大多會(huì)吸收的.
病理情況的積液多見于腹腔炎癥(子宮炎,附件炎等).腹腔臟器破裂等(如宮外孕,不過,你的肯定不是),你現(xiàn)在不用著急,觀察一下,如果確實(shí)有炎癥表現(xiàn),可以消炎,可以做做物理治療(微波等),不久就好了.
有病當(dāng)然要早治,不過,現(xiàn)在無良醫(yī)院也很多,有許多醫(yī)院為了騙病人就會(huì)在B超報(bào)告上報(bào)一個(gè)積液,以騙病人治療.所以,你的情況第一,結(jié)果是否真實(shí)很重要;第二,有沒有并發(fā)其它癥狀很重要.(如腹痛腰酸等)第三一般情況下,建議你找一家信得過的公立大醫(yī)院,連續(xù)復(fù)查幾次,如果不增加,無癥狀,可以不管它啦.

寶寶生長發(fā)育不良的因素

經(jīng)常聽媽媽說，我家寶寶吃的好好的，也吃的比較多，為什么就是生長發(fā)育不良呢？下面看看寶寶生長發(fā)育不良的因素有哪些？寶寶如果生長發(fā)育不良該怎么辦？

臨牀上經(jīng)常遇見因體重增長不良或消瘦就醫(yī)的小兒，應(yīng)細(xì)心查明原因，特別注意鑒別生理性和病理性消瘦。若體重或身高略低于同年齡同性別小兒的平均數(shù)，多系正常生理情況，體重低于同年齡小兒15%以上，皮下脂肪明顯減少，多系病理性消瘦。小兒（特別是嬰幼兒）處于發(fā)育期，代謝旺盛，需要熱量和營養(yǎng)物質(zhì)較多，喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收不良和疾病等因素，均易致小兒體重增長不良或消瘦。

各種原因造成熱卡以及蛋白質(zhì)攝取不足和（或）消耗過多，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，進(jìn)而動(dòng)用自身糖原儲(chǔ)備和脂肪組織，造成體重增長不良和消瘦。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，消瘦、皮膚松弛，彈性減退。若負(fù)氮平衡持續(xù)時(shí)間長，儲(chǔ)存糖原和脂肪組織大部被動(dòng)用外，實(shí)質(zhì)器官的組織亦可被動(dòng)用，出現(xiàn)肌肉萎縮，肝臟、心臟等脂肪性變，腸黏膜萎縮，腸壁變薄，消化、吸收障礙，容易發(fā)生腹瀉、嘔吐等，進(jìn)一步加重負(fù)氮平衡和消瘦。攝入不足嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳喂養(yǎng)者在喂奶前后測(cè)嬰兒體重，可測(cè)出進(jìn)食奶量。有的嬰兒吸乳時(shí)很快入睡，停止吸乳，實(shí)際上未吃足；一些母親以為有溢乳就是奶足，實(shí)則溢乳是一種反射表現(xiàn)，并不表示母乳量足。人工喂養(yǎng)嬰兒常因牛乳、奶粉等過分稀釋而營養(yǎng)不良，甚至個(gè)別父母受商業(yè)廣告的影響誤將麥乳精、多味葡萄糖等作嬰兒主食，以致發(fā)生嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

兒童時(shí)期常因受溺愛而形成不良飲食習(xí)慣

如嚴(yán)重偏食，吃零食過多影響食欲，導(dǎo)致攝入不足。過分溺愛或虐待可影響小兒精神和情感，使攝入減少而消瘦。父母的不良飲食習(xí)慣?？捎绊憙和?。在一些地區(qū)人們認(rèn)為兒童應(yīng)忌油、肉、蛋、水果等，即所謂忌油膩生冷，也是消瘦的原因。

特殊營養(yǎng)成分缺乏

如腳氣病、長期低鈣、低鈉、缺鐵性貧血和維生素B6缺乏癥等。

父母過分擔(dān)憂子女營養(yǎng)不足

強(qiáng)迫進(jìn)食，反而可使小兒厭食或拒食，實(shí)際進(jìn)食減少。吸收不良 長期腹瀉、脂肪瀉、腸吸收不良綜合征

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲或沙門菌屬等感染性腸炎、蛋白丟失性腸病、腸結(jié)核、慢性肝病、膽道閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、先天性巨結(jié)腸和新霉素、卡那霉素、巰嘌呤、對(duì)氨基水楊酸等藥物所致脂肪瀉等

酶缺乏性吸收不良和糖不耐受癥

如乳糖酶缺乏癥，淀粉酶缺乏癥、半乳糖血癥、胰蛋白酶原缺乏癥和乳糖,麥芽糖或蔗糖不耐受等，除有糖或蛋白吸收不良外，常伴有腹瀉等癥狀。慢性疾病

慢性疾病患者因食欲減退、吸收不良和消耗增加等引起消瘦，如結(jié)核病、肝臟病、慢性肝炎、肺膿腫、慢性膿胸、慢性或縮窄性心包炎、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性骨髓炎或關(guān)節(jié)炎、硬腦膜下血腫、慢性中耳炎、腦膿腫和寄生蟲病如鉤蟲病、血吸蟲病、肝吸蟲病、肺吸蟲病等。代謝和內(nèi)分泌疾病

1．出汗過多使體液?jiǎn)适н^多或經(jīng)常過多哭鬧通過肺損失水分，可發(fā)生便秘和體重增長不良。

2．尼曼匹克病和戈謝病。

3．組織細(xì)胞增生癥，包括嬰兒勒-雪病，黃色瘤和骨嗜酸性肉芽腫。

4．垂體性消瘦綜合征和尿崩癥。

5．慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎性尿崩癥、腎小管性酸中毒。

6．甲狀腺功能亢進(jìn)或低下。

7．糖尿病、果糖不耐受癥和特發(fā)性嬰兒高鈣血癥。

8．托吡酯不良反應(yīng)者。

先天畸形

兔唇、腭裂、食管狹窄、大腦發(fā)育不全等可因喂養(yǎng)困難而發(fā)生消瘦。賁門弛緩、肥大性幽門狹窄、食管裂孔疝等因嘔吐以致消瘦。先天性心臟病可能因體循環(huán)量減少致發(fā)育障礙。先天性腎纖維化、多囊腎、腎盂積水、先天性腎發(fā)育不良可致腎功能不全而消瘦。先天性巨結(jié)腸和先天性膽道梗阻也可致消瘦。惡性腫瘤

知道歷年來有關(guān)醫(yī)學(xué)職業(yè)醫(yī)師考試試題嗎

執(zhí)業(yè)助理模擬考題
1. 細(xì)胞外液占成人體重的
A．20％
B．25％
C．30％
D．35％
E．40％

2. 幽門梗阻可發(fā)生哪項(xiàng)代謝改變
A．呼吸性堿中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代謝性堿中毒
D．代謝性酸中毒
E．低氯高鉀堿中毒

3. 急性腎功能衰竭無尿是指成人每24h尿量
A．無尿
B．1.5cm
D．膽囊內(nèi)未及結(jié)石而臨床檢查提示有膽管結(jié)石
E．以上答案均正確

38. 膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征為
A．膽總管擴(kuò)張
B．膽總管內(nèi)捫及結(jié)石
C．近期有黃疸史
D．術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)行泥沙樣膽色素顆粒
E．以上都是

39. 失血超過下述哪一個(gè)量時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)輸血
A．低于400ml
B．500ml
C．500～800ml
D．1000ml
E．1500ml

40. 中心靜脈壓正常值為
A．1～2mmH2O
B．6～2mmH2O
C．13～16mmH2O
D．17～20mmH2O
E．21～25mmH2O

41. 合并心肌梗塞的病人，擇期手術(shù)的合適時(shí)機(jī)是
A．2～3個(gè)月，無心絞痛發(fā)作
B．3～4個(gè)月，無心絞痛發(fā)作
C．4～5個(gè)月，無心絞痛發(fā)作
D．5～6個(gè)月，無心絞痛發(fā)作
E．6個(gè)月以上，無心絞痛發(fā)作

42. 正常成年人每天需要蛋白質(zhì)為
A．1g/kg
B．5g/kg
C．0.2g/kg
D．0.1g/kg
E．以上都不是

43. 早期休克的尿量趨向于每小時(shí)
A．小于30ml
B．30～35ml
C．35～40ml
D．40～45ml
E．45～50ml

44. 急性血源性骨髓炎在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后
A．1周
B．2周
C．3周
D．1個(gè)月
E．2個(gè)月

45. 廣泛小腸切除后短腸綜合征是指切除小腸范圍
A．40％
B．50％
C．60％
D．70％
E．80％

46. 原發(fā)性腹膜炎最常發(fā)生的年齡是
A．60歲以上婦女
B．40～60歲女性
C．60歲以上男性
D．10歲以下女孩
E．10歲以下男孩

47. 殘胃癌是良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)多少年以后
A．半年
B．2年
C．5年
D．6年
E．8年

48. 嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC是指
A．保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持
B．保持呼吸道通暢；立即止血，迅速送醫(yī)院
C．呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動(dòng)輕柔
D．送醫(yī)院急診，輕柔搬動(dòng)，立即止血
E．保持呼吸道通暢，必要時(shí)作人工呼吸，上止血帶

49. 早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是
A．急聚高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛
B．X線平片
C．CT
D．核素掃描
E．局部分層穿刺

50. 骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A．直腸損傷
B．膀胱損傷
C．尿道損傷
D．神經(jīng)損傷
E．盆腔血管損傷

51. 術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的癌灶，冰凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為
A．病側(cè)腺葉切除加峽部切除
B．病側(cè)腺葉大部切除
C．病側(cè)腺葉切除加同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃
D．病側(cè)腺葉切除加峽部切除加對(duì)側(cè)腺葉大部切除
E．雙側(cè)腺葉次全切除

52. 分泌胃泌素的細(xì)胞為
A．主細(xì)胞
B．壁細(xì)胞
C．C細(xì)胞
D．粘液細(xì)胞
E．嗜銀細(xì)胞

53. 惡性腫瘤5年治愈率是指
A．病人5年生存數(shù)占全部病人的百分率
B．病人5年生存數(shù)占全部治療病人的百分率
C．病人5年無復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部病人的百分率
D．病人5年帶瘤生存數(shù)占全部治療病人的百分率
E．病人5年無復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部治療病人的百分率

54. 關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)原則不適當(dāng)
A．合并血友病時(shí)不宜手術(shù)治療，應(yīng)盡量保守
B．保守治療適用于血腫量少而中線無明顯移位者
C．雖個(gè)別病例可以自動(dòng)消散，原則上一經(jīng)診斷即實(shí)施行手術(shù)
D．特急型血腫可行鉆孔穿刺清除血腫
E．即使發(fā)生了腦疝，出現(xiàn)了呼吸異常亦應(yīng)積極手術(shù)搶救

55. 下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)不是肺癌的常見癥狀
A．刺激性咳嗽
B．大咳血
C．咯膿痰
D．痰中帶血
E．胸痛

56. 張力性氣胸的急救處理是
A．胸穿抽氣
B．粗針頭插入排氣
C．氣管切開
D．給氧
E．輸血，輸液抗休克

57. 慢性膿胸的治療原則為
A．改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良
B．充分引流
C．消滅致病原因和膿腔
D．盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能
E．以上都是

58. 細(xì)菌性肝膿腫的最常見致病菌是
A．大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌
B．大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌
C．大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌
D．糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌
E．溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌

59. 下列哪項(xiàng)不是應(yīng)該優(yōu)先搶救的急證
A．心搏驟停
B．大出血
C．休克
D．骨折
E．腹部內(nèi)臟脫出

60. 上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和便血，主要決定于
A．出血的速度和量
B．出血的部位
C．病人的體位
D．凝血機(jī)制
E．胃腸蠕動(dòng)情況

61. 較大的鞘膜積液最有效的治療方法是
A．熱敷
B．抽刺囊液
C．鞘膜翻轉(zhuǎn)
D．理療
E．陰囊托起

62. 下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是呼吸性酸中毒的常見病因
A．發(fā)熱
B．創(chuàng)傷
C．感染
D．精神過度緊張
E．氣胸

63. 高鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)?br>A．T波變寬
B．出現(xiàn)U波
C．高而尖的T波
D．T波雙向
E．QT間期延長

64. 下列疾病均可引起頸部姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的異常，除了
A．先天性斜頸
B．頸部外傷
C．頸椎病
D．頸靜脈怒張
E．落枕

65. 嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，全身代謝改變是
A．能量消耗增加
B．蛋白質(zhì)大量分解
C．高糖血證，糖異生加速
D．脂肪分解加速，血中游離脂肪酸增多
E．以上都是

66. 原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是
A．患者發(fā)病年齡不同
B．導(dǎo)致腹膜炎的病因不同
C．有無腹膜刺激征
D．腹腔有無原發(fā)病灶
E．有無發(fā)熱等全身癥狀

67. 幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐，最可能引起
A．低氯高鉀堿中毒
B．低氯低鉀酸中毒
C．高鉀酸中毒
D．低氯低鉀堿中毒
E．低氯高鈉堿中毒

68. Oddis括約肌主要闡述正確的為
A．調(diào)控膽汁分泌
B．調(diào)控胰液分泌
C．防止十二指腸液反流
D．圍繞膽總管十二指腸壁內(nèi)段和壺腹外層
E．上述都是

69. 下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶消除術(shù)的指征
A．明顯死骨或較大膿腫不易吸收
B．竇道流膿經(jīng)久不愈
C．全身中毒癥狀重，抗結(jié)核藥物效果不佳，產(chǎn)生耐藥
D．脊柱結(jié)核合并截癱
E．單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核藥物治療未能控制即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核

70. 下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是
A．細(xì)胞分化程度高
B．多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移
C．永不危及生命
D．有包膜與周圍組織明顯界限
E．少數(shù)可以惡變

71. 關(guān)于單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合
A．多見于年輕人
B．多發(fā)生于干骺端
C．生長年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長
D．1％的病人可以惡化
E．單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少

72. 下列損傷易引起腎功能衰竭的是
A．肝破裂
B．多發(fā)性肋骨骨折
C．腎挫裂傷
D．?dāng)D壓傷
E．以上均不是

73. 關(guān)于巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．本腫瘤屬潛在的惡性腫瘤
B．多發(fā)于20-40歲青壯年
C．膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨遠(yuǎn)端最常見
D．單純刮除、植骨可有復(fù)發(fā)，最好作廣泛整塊切除
E．病變多在骨干中段

74. 下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是
A．腱反射減弱
B．腸鳴音亢進(jìn)
C．心率增快
D．心電圖示T波增寬，低平
E．U波出現(xiàn)
A2型題

答題說明
每一道考題是以一個(gè)小病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

75. 初產(chǎn)婦宮頸口開全2小時(shí)，胎頭最低點(diǎn)達(dá)棘上1cm，呈枕后位，胎心140次/分。處理方法哪項(xiàng)最適宜?
A．行剖宮產(chǎn)術(shù)
B．行胎頭吸引助產(chǎn)
C．產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)
D．稀釋催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)
E．等待自然分娩

76. 初孕婦，妊娠30周，宮縮10s／1-2min，宮口開大7cm，先露S-1，子宮縮時(shí)行人工破膜后，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸困難，驚叫一聲，測(cè)血壓為0，脈搏不清，數(shù)分鐘內(nèi)即死亡，最可能的診斷是
A．急性心力衰竭
B．先兆子癇腦溢血
C．重型胎盤早剝隱性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宮破裂，失血性休克

77. 患者32歲，兩年前有產(chǎn)后大出血、休克史，產(chǎn)后未哺乳，閉經(jīng)，脫發(fā)，乏力，生殖器萎縮，屬哪部位閉經(jīng)
A．丘腦性閉經(jīng)
D．垂體性閉經(jīng)
C．卵巢性閉經(jīng)
D．子宮性閉經(jīng)
E．腎上腺性閉經(jīng)

78. 生育年齡婦女，放置避孕環(huán)5年，月經(jīng)基本規(guī)律5/28天。停經(jīng)42天，下腹隱痛2天。兩小時(shí)前突然左下腹劇痛，繼而惡心、暈厥、昏倒。查尿妊免陰性。關(guān)于該病例，下述哪項(xiàng)描述可能性最大
A．血HCG可能升高
B．盆腔檢查時(shí)宮頸有舉痛
C．子宮正常大小
D．雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊
E．以上發(fā)現(xiàn)均可能

79. 30歲初產(chǎn)婦，風(fēng)心病，心功能I級(jí)，骨盆及胎位正常，現(xiàn)足月臨產(chǎn)3小時(shí)，心率87次/分，宮口開大2cm，應(yīng)如何處理
A．產(chǎn)程中盡量使產(chǎn)婦安靜，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
B．催產(chǎn)素點(diǎn)滴，加強(qiáng)宮縮
C．立即剖宮產(chǎn)
D．快速給西地蘭預(yù)防心衰
E．立即行人工破膜，縮短產(chǎn)程

80. 25歲初產(chǎn)婦，現(xiàn)孕26周，其夫婚檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，肝功正常，孕婦欲確診是否感染乙肝及對(duì)胎兒有無影響，應(yīng)檢查
A．ALT
B．HBsAg
C．肝臟B超
D．乙肝抗原抗體五項(xiàng)
E．肝臟CT

81. 24歲婦女，末次月經(jīng)2月10日，正常，2月15日服探親片1片，3月24日陰道出血伴組織物排出，檢查子宮飽滿，軟，宮口松，考慮哪項(xiàng)可能性大
A．不全流產(chǎn)
B．官腔積血
C．功血
D．宮外孕
E．以上均可

82. 24歲婦女停經(jīng)37天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索藥物流產(chǎn)后，2天未見胎囊排出，但有陰道出血，第3天下腹痛明顯，下述哪項(xiàng)考慮正確
A．宮腔積血
B．盆腔感染
C．尿妊免試驗(yàn)假陽性，誤診
D．子宮正常收縮
E．應(yīng)除外宮外孕

83. 35歲已婚女性，因性交后少量出血就診。婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸呈紅色，表面呈顆粒狀，糜爛面占子宮面積1／2，下列哪項(xiàng)敘述不正確
A．可選用激光治療，以防癌變
B．可選用微波治療，以防癌變
C．宮頸刮片Ⅲ級(jí)，應(yīng)行陰道鏡檢查
D．治療前先作宮頸刮片
E．應(yīng)行宮頸錐形切除治療，以防癌變

84. 28歲女性，C1P1，未產(chǎn)5年前，安全期避孕，近4年來月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期腹痛，逐漸加重伴性交痛，查體：子宮后位，經(jīng)產(chǎn)略大，不活動(dòng)，質(zhì)中，壓痛(-)，但其后壁有不平觸痛的結(jié)節(jié)。子宮左側(cè)可及一3cm×4cm×3cm大小，囊性，固定觸痛包塊，右附件未發(fā)現(xiàn)腫塊。最可能的診斷是
A．卵巢新生物
B．宮外孕
C．子宮內(nèi)膜異位癥
D．盆腔炎
E．盆腔結(jié)核

85. 某婦女48歲，停經(jīng)1年，陰道少許出血，宮頸輕糜，宮體大小正常，宮頸刮片(-)，陰道鏡活檢宋能確診，若進(jìn)一步診斷，應(yīng)選下述哪項(xiàng)檢查
A．宮腔鏡檢查
B．染色體檢查
C．宮腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查
D．分段診刮
E．隨訪

86. 第1胎，停經(jīng)38周，1個(gè)月前血壓正常，近1周出現(xiàn)下肢浮腫，伴頭昏、眼花、視力模糊，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列產(chǎn)科處理哪項(xiàng)是正確的?
A．立即剖宮取胎
B．積極治療1周，考慮終止妊娠
C．積極治療24-48小時(shí)，考慮終上妊娠
D．積極治療，等待自然分娩
E．立即人工破膜及靜滴催產(chǎn)索引產(chǎn)

87. 孕36周初產(chǎn)婦，孕期檢查正常，近2周來感皮膚瘙癢，皮膚發(fā)黃，食欲好，無其他不適，檢查血膽紅素3mg/dl，ALT稍高，血壓120/80mmHg，應(yīng)考慮為
A．妊高征
B．急性肝炎
C．妊娠期膽汁郁積癥
D．藥物性肝炎
E．原發(fā)性急性脂肪肝

88. 初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時(shí)頻頻用力，末見胎頭撥露。檢查、宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨貧前后徑一致，大囟門在前方，診斷為
A．骨盆入門輕度狹窄
B．骨盆人口頭盆不稱
C．原發(fā)宮縮無力
D．持續(xù)性枕后位
E．持續(xù)性枕橫位

89. 初孕婦，妊娠30周，宮縮10g/1-2min，宮口開大7cm，先露S-1，于宮縮時(shí)行人工破膜后，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸困難，驚叫一聲，測(cè)血壓為0，脈搏不清，數(shù)分鐘內(nèi)即死亡，最可能的診斷是
A．急性心力衰竭
B．先兆子癇腦溢血
C．重型胎盤早剝隱性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宮破裂，失血性休克

90. 閉經(jīng)患者孕激素試驗(yàn)陰性，雌激素試驗(yàn)亦陰性，基礎(chǔ)體溫測(cè)定呈雙相型體溫曲線，很可能是
A．子宮內(nèi)膜結(jié)核，應(yīng)做診斷性刮宮，子宮內(nèi)膜送病理檢查
B．腎上腺功能亢進(jìn)
C．甲狀腺功能亢進(jìn)
D．席漢綜合征
E．Tomer綜合征

91. 24歲婦女，末次月經(jīng)2月10日，正常，2月15間服探親片1片，3月24日陰道出血伴組織物排出，檢查子宮飽滿，軟，宮口松，考慮哪項(xiàng)可能性大
A．不全流產(chǎn)
B．官腔積血
C．功血
D．宮外孕
E．以上均可

92. 25歲女性停經(jīng)50天，負(fù)壓電吸流產(chǎn)后半月，陰道出血時(shí)多時(shí)少，查宮口松，子宮飽滿，軟，無壓痛，附件陰性，下述哪項(xiàng)可能性大?
A．子宮復(fù)舊不全
B．子宮內(nèi)膜炎
C．侵蝕性葡萄胎
D．吸宮不全
E．絨癌

A3/A4型題

答題說明
以下提供了若干個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

※ 93--95題共用題干
男性，52歲，9月18日來診，發(fā)熱兩周伴腹瀉。查體：皮膚可見蕁麻疹，脾可及，肝未及，血WBC12×109/L嗜酸粒細(xì)胞40％，ALT86IU/L。
93. 采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問
A．肝炎病史
B．結(jié)核病史
C．疫水接觸史
D．近期用藥史
E．腹瀉次數(shù)、性質(zhì)

94. 進(jìn)一步最有價(jià)值的輔助檢查是
A．腹部CT
B．骨穿
C．胸部X線
D．皮內(nèi)試驗(yàn)
E．糞便毛蚴孵化

95. 確診后，對(duì)該病人最有效的治療措施是
A．降體溫
B．青霉素
C．吡喹酮
D．喹諾酮類
E．酒石酸銻鉀

※ 96--99題共用題干
男性，23歲，某大賓館客房服務(wù)員，因發(fā)熱、咳嗽、氣短而入院。已用青霉素、紅霉素、卡那霉素、環(huán)丙沙星等治療20天?；颊甙Y狀更重，出現(xiàn)缺氧紫紺。查：T39℃，肺部偶聞濕性羅音，胸片顯示間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，血WBC4.2×109/L，曾多次進(jìn)行血、痰培養(yǎng)均無致病菌生長?；颊呷朐簳r(shí)頸、腋、腹股溝即有直徑1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，住院后略有增大。
96. 診斷應(yīng)考慮
A．耐藥鏈球菌性肺炎
B．支氣管結(jié)核
C．艾滋病卡氏肺孢子蟲肺炎
D．支原體肺炎
E．衣原體肺炎

97. 進(jìn)一步檢查應(yīng)做
A．痰涂片找結(jié)核菌
B．查血清抗HIV抗體
C．插管吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)
D．熒光抗體法測(cè)衣原體抗體
E．做"O"型紅細(xì)胞冷凝試驗(yàn)

98. 治療用藥選擇
A．萬古霉素
B．泰能
C．復(fù)方磺胺甲基異"惡唑
D．頭孢曲松
E．鏈霉素

99. 依據(jù)美國CDC的分類，本患者已進(jìn)入疾病的
A．I期
B．II期
C．III期
D．Ⅳ期
E．V期

※ 100--103題共用題干
男性，15歲。全身浮腫一周。體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽性。尿蛋白(++++)(6．5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30IU/L，血Alb22g/L，膽醇8mmol/L。BUN5mmol/L，Scr98μmol/L?？规?O"200IU/ml，血IgG4.5g／L，血C88g/L。
100. 該例臨床診斷是
A．急性腎炎綜合征
B．腎病綜合征
C．慢性腎炎綜合征
D．急進(jìn)性腎炎綜合征
E．腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征

101. 該例最可能的病因是
A．急性腎炎
B．狼瘡腎炎
C．慢性腎炎
D．急進(jìn)性腎炎
E．原發(fā)性腎病綜合征

102. 該例最可能的病理診斷應(yīng)是
A．重度系膜增生性腎炎
B．惡性IgA腎病
C．系膜毛細(xì)血管性腎炎
D．微小病變腎病
E．新月體型腎炎

103. 該例用強(qiáng)的松50mg/d治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。當(dāng)藥減至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L。此時(shí)應(yīng)用的治療方案是
A．強(qiáng)的松加量
B．甲基強(qiáng)的松龍沖擊
C．環(huán)孢菌素A
D．強(qiáng)的松加細(xì)胞毒藥
E．留可寧

※ 104--109題共用題干
男性，18歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時(shí)前因進(jìn)入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。
104. 此時(shí)最需要給予的治療措施是
A．吸痰
B．止咳藥
C．口服氨茶堿
D．吸入β2激動(dòng)劑
E．口服強(qiáng)的松

105. 為了客觀地評(píng)估此患者的病情，最簡(jiǎn)便和客觀的檢查方法是
A．拍攝胸大片
B．測(cè)定PEFR
C．測(cè)定MVV
D．動(dòng)脈血?dú)夥治?br>E．心電圖

106. 觀察此患者氣道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是
A．氣道舒張?jiān)囼?yàn)
B．氣道激發(fā)試驗(yàn)
C．PEFR晝夜波動(dòng)率測(cè)定
D．測(cè)定DLCO
E．測(cè)定RV/TLC

107. 由于經(jīng)治醫(yī)師沒有經(jīng)驗(yàn)，安排該患者測(cè)定最大通氣量(MVV)，在檢查過程中患者忽然自覺右側(cè)胸部劇烈疼痛，呼吸受限，呼吸困難更加嚴(yán)重，紫紺。此時(shí)患者可能并發(fā)
A．急性心肌梗塞
B．呼吸衰竭
C，自發(fā)性氣胸
D．肺不張
E．心力衰竭

108. 為了進(jìn)一步明確上述推測(cè)中哪一種正確應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的檢查是
A．心電圖
B．超聲心動(dòng)圖
C．放射性核素掃描
D．胸透或拍攝胸片
E．胸部CT

109. 根據(jù)上述的推測(cè)與檢查結(jié)果，如果證實(shí)為氣胸，緊急的處理是
A．吸入β2激動(dòng)劑
B．吸氧
C．吸痰
D．胸膜腔穿刺抽氣減壓
E．靜脈補(bǔ)液

※ 110--113題共用題干
男性，16歲。驟起嚴(yán)重水腫人院。血壓正常，腹水征陽性。尿蛋白(+++)，鏡檢紅細(xì)胞偶見。腎功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。
110. 腎病綜合征范疇蛋白尿是指定量
A．>2.0g/24h
B．>3.0g/24h
C．>3.5g/24h
D．>5.0g/24h
E．>6.0g/24h

111. 腎病綜合征范疇蛋白尿見于
A．腎小管性蛋白尿
B．腎小球性蛋白尿
C．組織性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．大量白蛋白靜脈滴人

112. [假設(shè)信息]人院后第2天開始服強(qiáng)的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此時(shí)應(yīng)考慮尿蛋白定量可靠性，最可能是
A．強(qiáng)的松作用
B．臥床休息
C．尿量不夠準(zhǔn)確
D．靜脈補(bǔ)充血漿白蛋白
E．靜脈輸入低分子右旋糖酐

113. [假設(shè)信息]強(qiáng)的松60mg/d治療10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，為找出尿蛋白增加原因，下列不需考慮的檢查是
A．腎活檢病理檢查
B．腎靜脈造影
C．腎B超檢查
D．尋找感染灶
E．腎動(dòng)脈造影

※ 114--115題共用題干
42歲男性，酒宴后上腹部疼痛伴惡心嘔吐，病后6小時(shí)來診。體檢：全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，血壓10/6.8kPa，腹穿抽出淡粉紅色液，WBC1.84×109/L，血淀粉酶256U(溫氏)。診為急性胰腺炎。
114. 因?yàn)槟懺葱砸认傺拙佣?，所以在診斷該病時(shí)還應(yīng)知道
A．兩個(gè)器官的血供相互有關(guān)
B．兩個(gè)器官同屬迷走支配
C．副肝管的存在
D．主胰管和膽總管共同通道及開口
E．副胰管的存在

115. 該病發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為
A．胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死
B．胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血
C．胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死
D．胰蛋白酶-胰舒血管酶原-激肽原-激活
E．大量胰消化酶被激活

※ 116--117題共用題干
男孩，10歲，因2天來發(fā)熱，1天來頭痛神志不清于7月25日入院。高熱，頭痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀點(diǎn)，頸抵抗，克氏征及巴氏征均陽性。腦脊液檢查顱壓240mmH2O，外觀混濁，WBC1200×106／L，蛋白質(zhì)1.5g／L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol/L。
116. 此病人最可能的診斷是
A．流腦
B．流腦暴發(fā)型
C．流行性乙型腦炎
D．中毒型菌痢
E．鉤端螺旋體病

117. 為盡快明確診斷應(yīng)首先檢測(cè)
A．腦脊液涂片
B．腦脊液培養(yǎng)
C．大便常規(guī)
D．大便培養(yǎng)
E．乙腦IgM抗體檢測(cè)

※ 118--120題共用題干
男孩，5歲，順義人，因發(fā)冷、發(fā)熱5小時(shí)，于7月28日人院，伴嘔吐5次，抽風(fēng)一次。查：T38℃，BP90/50mmHg，意識(shí)不清，頸抵抗(-)，腸鳴音活躍。血WBC15×109/L。
118. 本病人最可能的診斷是
A．中暑
B．流行性乙型腦炎
C．腦型瘧疾
D．中毒型菌痢
E．鉤體病腦炎型

119. 為診斷急需檢測(cè)，
A．血培養(yǎng)
B．大便常規(guī)
C．大便培養(yǎng)
D．血瘧原蟲
E．腦脊液檢查

120. 下列各項(xiàng)治療中最為合理的是
A．盡快用升壓藥
B．抗生素加激素
C．抗生素及抗休克
D．抗生素加甘露醇
E．抗生素加退熱藥

※ 121--125題共用題干
某女，18歲，農(nóng)民。3年來反復(fù)咳嗽、大量膿痰，一周前有少量咯血，3天前突然高熱住院。
121. 你首先考慮的診斷是
A．支氣管內(nèi)膜結(jié)核
B．早期支氣管肺癌
C．慢性支氣管炎
D．支氣管擴(kuò)張癥
E．先天性肺囊腫

122. 鑒別診斷最需要考慮的是
A．慢性支氣管炎
B．肺膿腫
C．支氣管哮喘
D．肺結(jié)核
E．先天性肺囊腫

123. 如需確診，首先考慮的檢查為
A．肺功能
B．纖維支氣管鏡檢查
C．胸部高分辨CT檢查
D．胸部B超
E．以上都不是

124. 你認(rèn)為下列措施中急需要的是
A．解熱鎮(zhèn)痛藥
B．使用止咳藥
C．請(qǐng)外科會(huì)診，手術(shù)治療
D．立即做支氣管鏡檢查
E．使用抗生素，積極控制感染

125. 如行纖維支氣管鏡檢查，達(dá)不到下列哪項(xiàng)目的
A．可發(fā)現(xiàn)出血部位
B．可明確阻塞原因
C．可進(jìn)行局部灌洗
D．可發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的類型
E．可取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)

※ 126--127題共用題干
8歲男童，自2歲開始尿量多、口渴、多飲，癥狀逐漸加重，目前每日尿量6L，智力正常；查體消瘦，口唇干燥。尿滲透壓低。
126. 最可能的診斷是
A．中樞性尿崩癥
D．I型糖尿病
C．腎性尿崩癥
D．Bartter綜合征
E．尿崩癥

127. 本病人如為完全性中樞性尿崩癥，以下各項(xiàng)中正確的是
A．血鈉>140mmol/L，血滲透壓>290mmol/L
B．為常染色體顯性遺傳的尿崩癥
C．禁水后尿量減少，尿滲透壓500mmol/L
D．外傷也是可能原因
E．注射加壓素后尿滲透壓增加8％

B型題

答題說明
以下提供了若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

※ 128--129題共用答案
A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．醛固酮升高
D．尿蛋白(+)
E．T3、T4升高
128 原發(fā)性醛固酮增多癥 A B C D E
129 阿狄森病 A B C D E

※ 130--131題共用答案
A．6小時(shí)上報(bào)
B．12小時(shí)上報(bào)
C．18小時(shí)上報(bào)
D．24小時(shí)上報(bào)
E．30小時(shí)上報(bào)
130 城市發(fā)生甲類傳染病時(shí)要求上報(bào)時(shí)間為 A B C D E
131 農(nóng)村發(fā)生甲類傳染病時(shí)要求上報(bào)時(shí)間為 A B C D E

※ 132--133題共用答案
A．6小時(shí)內(nèi)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天
B．8～12小時(shí)開始升高，18～36小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天
C．8～10小時(shí)開始升高，2～3天達(dá)高峰，持續(xù)8～14天
D．2～3小時(shí)開始升高，12小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)7～9天
E．升高，無演變規(guī)律
132 急性心肌梗塞時(shí)CPK變化規(guī)律 A B C D E
133 急性心肌炎時(shí)，心肌酶變化規(guī)律 A B C D E

※ 134--135題共用答案
A．CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.8～1.0×109/L
D．CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)為≥0.5×109/L
C．CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.2～0.49×l09/L
D．CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159453.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 慢性膿胸該如何做出診斷？

下一篇: 慢性膿胸病因病理(急！ CT胸部積水···