先天性動脈導(dǎo)管未閉概述

先天性動脈導(dǎo)管未閉概述

由于該時肺不司呼吸功能，來自右心室的肺動脈血經(jīng)導(dǎo)管進入降主動脈，而左心室的血液則進入升主動脈，故動脈導(dǎo)管為胚胎時期特殊循環(huán)方式所必需。出生后，肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職，不久導(dǎo)管因廢用即自選閉合。如持續(xù)不閉合，則構(gòu)成病態(tài)，稱為動脈導(dǎo)管未閉（癥）。應(yīng)施行手術(shù)，中斷其血流。動脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的紫紺型心臟病時，導(dǎo)管是其賴以存活的重要條件，當(dāng)作別論。動脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形，占先天性心臟病總數(shù)的12～15％。如性約兩倍于男性。約10％的病例并存其他心血管畸形。

小兒出生五十天動脈導(dǎo)管未閉2.9mm

　　我還是只一名醫(yī)學(xué)生，先說個人意見，僅供參考：

　　動脈導(dǎo)管是胎兒主動脈和肺動脈之間的一個通道，正常小兒出生時動脈導(dǎo)管就會由于呼吸的開始而閉合，有些沒有閉合的在出生后一個月左右也會閉合，而一直沒有閉合的就稱為PDA。

　　PDA是小兒常見先天性心臟病的一種，主要危害簡而言之就是由于主動脈的高壓把血液壓到了肺血管中，造成肺血流增多，起初會增加肺感染機會，長此以往，肺血管會由于高壓的刺激產(chǎn)生結(jié)構(gòu)變化，管腔變得狹窄，孩子的呼吸功能就受影響了，而且會繼而造成心臟功能的衰竭。所以，動脈導(dǎo)管未閉的大小對孩子將來的影響很關(guān)鍵。具體到您的情況，2.9mm在我印象中應(yīng)該屬于小的，但具體數(shù)值記不清了所以不敢妄言。

　　我說的比較簡單，特附上相關(guān)資料，個人覺得您應(yīng)該積極了解一些相關(guān)知識，圖書館或書店的專業(yè)書籍中都有更加全面的介紹。

　　希望對您有所幫助。并祝孩子健康成長～

　　小兒動脈導(dǎo)管未閉

　　疾病簡介

　　動脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosusi，pda)是小兒最常見的先天性心臟病之一。動脈導(dǎo)管是胎兒期血液循環(huán)的主要生理性血流通道。正常在出生后即功能上關(guān)閉，繼而解剖上閉合，但在某些病理情況影響下，動脈導(dǎo)管仍持續(xù)開放，即成為動脈導(dǎo)管未閉。由于主動脈壓高于肺動脈壓，因此無論在收縮期或舒張期均有血液從主動脈經(jīng)未閉導(dǎo)管向肺動脈分流，因而致使左心室容量負荷過重及肺血流量明顯增多，導(dǎo)致產(chǎn)生肺動脈高壓及右心室負荷過重。肺動脈高壓開始由動力性逐漸發(fā)展為阻力性，最終出現(xiàn)右向左分流。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┌Y狀 導(dǎo)管小、分流量少者無自覺癥狀，導(dǎo)管中至大者運動時有呼吸困難，平日易疲乏，反復(fù)發(fā)作呼吸道感染或伴有心力衰竭，或并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎時，有全身感染癥狀，如發(fā)熱、胸痛及周圍血管栓塞癥狀。

　　（二）體征 分流量大者可有發(fā)育障礙。一般多有脈壓增寬、舒張壓降低、水沖脈、毛細血管征及槍擊音等周圍血管征。心臟可中度擴大，以左室為主，于胸骨左緣1～2肋間可捫及收縮期震顫，有時可伸展至舒張期，并聞及連續(xù)性機器樣雙期雜音，分流量大者在心尖部可聞舒張期流量性雜音。肺動脈高壓者可僅聞收縮期雜音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)青紫，而雜音多不明顯或根本聽不到。

　　（三）x線檢查 導(dǎo)管小者肺片正?；蚍窝p度增多，或僅見左室輕度增大，導(dǎo)管較大者肺血多，心臟增大以左室、左房為主，肺動脈段膨隆，主動脈結(jié)增寬，可有漏斗征。肺動脈高壓者右室亦可明顯增大，透視下有“肺門舞蹈”現(xiàn)象。

　?。ㄋ模┬碾妶D 導(dǎo)管小者可正常，大者電軸左偏，左室肥厚，Ⅱ?qū)?lián)p波寬大，提示左房大。肺動脈高壓者可雙室肥厚，嚴(yán)重者以右室為主，電軸右偏。

　?。ㄎ澹┏曅膭訄D 二維在主動脈短軸切面可見主肺動脈與降主動脈間有交通，但假陽性率較高，左房、左室大。脈沖多普勒在主肺動脈內(nèi)取樣可有舒張期湍流頻譜，肺動脈高壓時僅在舒張前期部分出現(xiàn)湍流頻譜，乃有力的佐證。彩色多普勒在主肺動脈內(nèi)可見由降主動脈分流而來的五彩相間的分流束。

　?。┬膶?dǎo)管及造影 中、小導(dǎo)管者無創(chuàng)檢查即可確診。對疑難病例可做逆行升主動脈造影?？梢娚鲃用}和主動脈弓擴大，肺動脈和主動脈同時顯影，有時見到未閉動脈導(dǎo)管的存在。

　　【治療】

　?。ㄒ唬┦中g(shù)效果好，一旦確診均需手術(shù)治療，手術(shù)死亡率低于1%。

　　未經(jīng)手術(shù)者有合并感染性心內(nèi)膜炎的可能。選擇性手術(shù)年齡為1～6歲。術(shù)后絕大多數(shù)患兒連續(xù)性雜音即刻消失，心影在手術(shù)后3～6個月即明顯縮小，逐漸完全恢復(fù)正常，導(dǎo)管結(jié)扎后再通極少發(fā)生，但如發(fā)生則需再次手術(shù)切斷縫合。

　?。ǘ┙陙韲鴥?nèi)外均有應(yīng)用介入性方法堵塞導(dǎo)管的報道。

　　方法先將鋼絲繩從動脈端插入，通過動脈導(dǎo)管經(jīng)右心再由靜脈端拉出，使在體內(nèi)形成環(huán)形徑路，再將準(zhǔn)備好的塑料塞子經(jīng)循環(huán)徑路，推送至動脈導(dǎo)管形成堵塞。學(xué)齡前兒童因血管細不易成功。

　　（三）早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉在出生后待至成熟年齡多可自然閉合，故無癥狀者可不予處理，如有癥狀可試用前列腺素合成酶抑制劑消炎痛治療，每次0.2mg/kg，口服、灌腸或靜注，如無效隔8小時可重復(fù)1～2次，總量不超過0.6mg/kg.腎功能不良，血清肌配>132.6umol/l( 1.5mg/dl)、或尿素氮>7.1 mmol/l(20mg/dl )、有出血傾向、血小板< 50×109/l或疑有壞死性小腸結(jié)腸炎者禁忌。對消炎痛治療無效或有禁忌證者，應(yīng)及時予以手術(shù)治療。

新生兒動脈導(dǎo)管未閉的問題分析和意見建議

你好，動脈導(dǎo)管一般出生后三個月就有80＆的閉合，一年內(nèi)基本全部閉合。
?常見情況
新生兒動脈導(dǎo)管未閉是很常見的，并不能算做先天性心臟病，沒有特殊要注意和治療的。
?定期隨訪
你只要做到定期隨訪就可以了，半年后復(fù)查一次心臟彩超，一年后再次復(fù)查心臟彩超。

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