為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？

為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？

遺傳是主要的內(nèi)因。

在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線;孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。

胚胎學(xué)和發(fā)病機(jī)制

胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管從第六主動(dòng)脈鰓弓背部發(fā)育而來(lái)，構(gòu)成胎兒血循環(huán)主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈間的生理性通道。胎兒期肺小泡全部萎陷，不含有空氣，且無(wú)呼吸活動(dòng)，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的靜脈血，大都不能進(jìn)入肺內(nèi)循環(huán)進(jìn)行氧合。由于肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈，因此進(jìn)入肺動(dòng)脈的大部分血液將經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈再經(jīng)臍動(dòng)脈而達(dá)胎盤 ，在胚盤內(nèi)與母體血液進(jìn)行代謝交換，然后納入臍靜脈回流入胎兒血循環(huán)。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為什么引起"脈壓差增大"

一.
什么情況會(huì)出現(xiàn)肺門舞蹈征，為什么會(huì)出現(xiàn)？
肺門舞蹈征常見(jiàn)于房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、分血、甲亢等。因?yàn)檫@些病患者肺動(dòng)脈及各級(jí)分支擴(kuò)張?jiān)龃?，肺?dòng)脈相對(duì)關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈及肺門血管明顯擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)。肺血增多時(shí)，x線透視下可見(jiàn)心緣和肺動(dòng)脈段搏動(dòng)增強(qiáng)，兩側(cè)肺門處血管也明顯搏動(dòng)，故而得名。
二.
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，為什么會(huì)引起脈壓差增大？
（1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病理生理改變?yōu)樵趧?dòng)脈水平發(fā)生左向右分流，肺靜脈回流至左心房及左心室的血容量增加，導(dǎo)致左心房及左心室的容量負(fù)荷增加，而使得左心室心輸出量增加，主動(dòng)脈收縮壓增加；此時(shí)有部分血流經(jīng)未閉的導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈舒張壓高于肺動(dòng)脈舒張壓，故部分血液繼續(xù)由主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈，使舒張壓降低，脈壓差增大。
（2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則是由于收縮壓正?；蛏愿?，舒張期主動(dòng)脈部分血液返流，舒張壓下降，故脈壓差增大。
三.
除了甲亢，動(dòng)脈硬化外，還有什么情況會(huì)出現(xiàn)脈壓增大，為什么會(huì)出現(xiàn)？
（1）引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。例如：老年人由于主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，出現(xiàn)單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。
（2）脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。當(dāng)每搏輸出量增加的時(shí)候，收縮壓很高，而舒張壓變化較小，結(jié)果脈壓差加大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓下降，脈壓差減小。心率減慢，舒張期射血時(shí)間延長(zhǎng)，舒張末期動(dòng)脈的殘余血量少，舒張壓降低，脈壓差加大；反之，心率加快，則舒張壓升高，脈壓差減少。
下面舉例說(shuō)明：
1）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心臟舒張時(shí)，部分主動(dòng)脈內(nèi)血液反流入左心室，故而舒張壓降低，另一方面，心臟舒張時(shí)，左心室中流入左心房的血液外，又增加了部分回流的“主動(dòng)脈血”，當(dāng)下一個(gè)收縮時(shí)，就比沒(méi)有主動(dòng)脈反流者的射血量增加，故而又增加的收縮壓，所以造成脈壓差增大。
2）主動(dòng)脈硬化者，動(dòng)脈硬化，失去彈性，也就是血管順應(yīng)性降低，正常心臟射血時(shí)，血管不能正常的擴(kuò)張，故而收縮壓增高，從而導(dǎo)致脈壓差增大。
3）甲亢時(shí)，患者處于高代謝狀態(tài)，心肌收縮力增強(qiáng)，故而導(dǎo)致心排血量
增加，收縮壓增高，脈壓差增大。
4）嚴(yán)重貧血時(shí)，機(jī)體為了代償器官缺氧的狀況，需要從增加供血量上做文章，增加心肌收縮力，增加心排血量，導(dǎo)致收縮壓增高，從而導(dǎo)致脈壓差增大。
5）風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病等都有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的因素，同1）。
好了，你應(yīng)該可以舉一反三，剩下的自己動(dòng)腦子吧。

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