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      心房間隔缺損的化驗(yàn)檢查
      
        
      
            佚名
            2023-11-16 06:16:56
        
      

        
      
           
      心房間隔缺損的化驗(yàn)檢查
      胸部X線檢查：左至右分流量大的病例
      ，胸部X線檢查顯示心臟擴(kuò)大，尤以右心房
      、右心室增大最為明顯。肺動(dòng)脈總干明顯突出
      ，兩側(cè)肺門區(qū)血管增大，搏動(dòng)增強(qiáng)
        ，在透視下有時(shí)可見到肺門舞蹈
        ，肺野血管紋理增粗
        。主動(dòng)脈弓影縮小
        。慢性充血性心力衰竭病人，由于極度擴(kuò)大的肺部小血管壓迫氣管
        ，可能顯示間質(zhì)性肺水腫、肺實(shí)變或肺不張等X線征象
        。
      心電圖檢查：典型的病例常顯示右心室肥大，不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
        。心電軸右偏。P波增高或增大
      ，P-R間期延長(zhǎng)。額面心向量圖QRS環(huán)呈順時(shí)針方向運(yùn)行
      。30歲以上的病例室上性心律失常逐漸多見
      ，起初表現(xiàn)為陣發(fā)性心房顫動(dòng)
      ，以后持續(xù)存在
      。房間隔缺損成年人病例，呈現(xiàn)心房顫動(dòng)者約占20%
      。
      超聲心動(dòng)圖檢查：超聲心動(dòng)圖檢查顯示右心室內(nèi)徑增大，左室面心室間隔肌部在收縮期與左室后壁呈同向的向前運(yùn)動(dòng)
      ，與正常者相反
      ，稱為室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)
      。雙維超聲心動(dòng)圖檢查可直接顯示房間隔缺損的部位和大小。
      心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管檢查是診斷心房間隔缺損的可靠方法
      。右心房
      、右心室和肺動(dòng)脈的血液氧含量高于腔靜脈的平均血液氧含量達(dá)1.9容積%以上
      ，說明心房水平有左至右血液分流
      。此外
      ，心導(dǎo)管進(jìn)入右心房后可能通過房間隔缺損進(jìn)入左心房
      ，從心導(dǎo)管在缺損區(qū)的上下活動(dòng)幅度，尚可推測(cè)缺損的面積
      。從大隱靜脈插入的心導(dǎo)管通過房間隔缺損進(jìn)入左心房的機(jī)遇更多。根據(jù)心導(dǎo)管的異常行徑和血氧測(cè)定結(jié)果
      ，可以確定心房間隔缺損的診斷。通過心導(dǎo)管檢查尚可測(cè)定心腔各部位以及肺動(dòng)脈和肺微血管壓力
      。值得指出的是，第2孔型心房間隔缺損病例
      ，由于肺動(dòng)脈血流量增多
      ，特別是左至右分量大的病例，右心室與肺動(dòng)脈可能呈現(xiàn)2.7kPa(20mmHg)的收縮壓差
      ，不能診斷為併存肺動(dòng)脈瓣狹窄。從心導(dǎo)管檢查獲得的資料可以計(jì)算心排血量
      、體循環(huán)血流量、肺循環(huán)血流量
      、左至右分流量以及肺循環(huán)阻力等，這些材料對(duì)了解缺損大小
      ，是否併有其它心血管畸形和決定治療方案均很有價(jià)值
      。
      心血管造影檢查：心導(dǎo)管進(jìn)入左心房后注射造影劑作電視攝片檢查
      ，可顯示心房間隔的部位和面積
      。左心室造影可判明是否伴有二尖瓣關(guān)閉不全
      。于右肺動(dòng)脈或右肺上靜脈注入造影劑有助于明確右肺上靜脈是否異位回流入上腔靜脈或右心房
      。肺動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑可顯示肺靜脈異位回流入右心房或下腔靜脈。選擇性指示劑稀釋曲線測(cè)定對(duì)明確診斷
      、了解缺損大小和估計(jì)分流量都很有價(jià)值，而且對(duì)血液分流量少的病例指示劑稀釋曲線測(cè)定較血液氧含量測(cè)定更為敏感
      。以氫作為指示劑經(jīng)呼吸道吸入，用帶有鉑電極的心導(dǎo)管在右側(cè)心腔記錄
      ，氫稀釋曲線敏感度很高
      ，從右心房開始即可測(cè)到指示劑在短于4秒內(nèi)提前到達(dá)的曲線
      。
      近年來
      ，超聲心動(dòng)圖的研究與應(yīng)用進(jìn)展迅速
      ，已可對(duì)第2孔型心房間隔缺損作出明確診斷
      ，因此典型的不伴有併發(fā)癥的兒童及青少年病例已不需常規(guī)進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查
      、心血管造影和指示劑稀釋曲線測(cè)定等有創(chuàng)傷性的檢查
      。
      先天性心臟病室間隔缺損
      、房間隔缺損
      、卵圓孔未閉
      你好
      ，從你提供的資料看
      ，孩子的病情不重
      ，不要過于擔(dān)心
      ，房間隔缺損沒有自愈的可能
      ，室間隔缺損有自愈的可能
      ，但是幾率不是太大
      。建議暫時(shí)不要處理
      ，定期復(fù)查
      ，如果發(fā)現(xiàn)心臟增大或者孩子經(jīng)常發(fā)生感冒等
      ，可以考慮手術(shù)治療。不建議介入治療
      ，建議手術(shù)治療
      ，這類病
      ，我一般從右腋下小切口入胸手術(shù)
      ，切口隱蔽
      、美觀，保持胸廓的完整和穩(wěn)定
      ，對(duì)患兒心理影響小。平時(shí)注意預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染
      ，先天性心臟病的孩子可以出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。

      （劉迎龍大夫鄭重提醒：因不能面診患者
      ，無法全面了解病情，以上建議僅供參考
      ，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！）

      安貞醫(yī)院劉迎龍 http://liuyinglong.haodf.com/
      心臟房間隔缺損需要注意什么
      您好
      ！
      您現(xiàn)在53歲
      ，患有先天性心臟病房間隔缺損多年
      ，三尖瓣少量反流
      ，輕度肺動(dòng)脈高壓對(duì)于您來說是相對(duì)正常的
      。
      如果您平時(shí)沒有什么癥狀
      ，基本生活能夠自理
      ，暫時(shí)可以步行手術(shù)
      ，但日常生活中應(yīng)注意盡量避免重體力勞動(dòng)
      ，不要吸煙
      、喝酒
      ，多休息
      。如果您有高血壓、高血脂
      、糖尿病等
      ，用相應(yīng)的藥物控制。每個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查心電圖
      、心臟彩超監(jiān)測(cè)病情
      ，一旦病情加重，就需要立即住院治療
        。
      如果您有時(shí)間的話，還是建議您去醫(yī)院完善相關(guān)檢查后行手術(shù)治療
        。
      心臟房間隔缺損
      小兒房間隔缺損是兒科最常見的先天性心臟病之一，這種病一般在嬰兒期癥狀較輕
        ，因而不易早期發(fā)現(xiàn)。房間隔缺損的大小不等
        ，多為單個(gè)
        ，部分可為多個(gè)或篩孔狀
      。房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別
      ，小型缺損
      ，左向右分流量少者可長(zhǎng)期無癥狀
      ，小兒活動(dòng)量正常
      。大型缺損患兒左向右分流量大
      ，癥狀發(fā)生較早
      ，并隨年齡增長(zhǎng)會(huì)更明顯
      ，可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣急
      、乏力等
      ，生長(zhǎng)發(fā)育多落后于同齡正常小兒
      ，并易患呼吸道感染
      、肺炎等內(nèi)科疾病，嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭
      。

          因此
      ，根據(jù)房間隔缺損的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治療對(duì)策
      。

          1
      、有較大量左向右分流的患兒在施行手術(shù)之前常合并肺炎和心力衰竭等內(nèi)科疾病
      ，此時(shí)需進(jìn)行內(nèi)科治療
      ，如積極用抗生素控制肺炎
        、呼吸道感染
        ；有心力衰竭者應(yīng)進(jìn)行抗心衰治療
        ，使用地高辛，利尿劑及擴(kuò)張血管藥物等
        。

          2、對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒
        ，又無內(nèi)科合并癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損
        。尤其近30年來我國心臟外科發(fā)展迅速
        ，技術(shù)日趨成熟
        ，對(duì)房間隔手術(shù)矯正畸形療效滿意
        。手術(shù)適宜年齡為4~5歲
        。

          3
        、近年我國開展了用不開胸的方法治療房間隔缺損的新技術(shù)
        ，通過使用心導(dǎo)管關(guān)閉房間隔缺損
        ，也就是心導(dǎo)管用微型折傘關(guān)閉房間隔缺損已獲成功
        ，給房間隔缺損患兒帶來了福音
        。

          4、對(duì)無癥狀的房間隔缺損
        ，即在醫(yī)學(xué)上稱小型塊損者
        ，因無明顯血液動(dòng)力學(xué)改變（左至右分流量少），多不需手術(shù)治療
      ，但必須定期到醫(yī)院檢查心臟
      。

          總之
      ，作為房間隔缺損患兒的呵護(hù)者---家長(zhǎng)或其他護(hù)理人員
      ，在患兒未接受外科根治矯正畸形之前
      ，需要預(yù)防呼吸道感染
      ，因此每當(dāng)天氣冷熱變化之時(shí)
      ，家長(zhǎng)要細(xì)心照料孩子
      ，隨季節(jié)增減衣服；少去公共場(chǎng)所
      ；還要注意保持居室內(nèi)空氣新鮮。由于房間隔缺損患兒的心內(nèi)缺損多不嚴(yán)重
      ，小兒常無異常表現(xiàn)
      ，往往為家長(zhǎng)所忽視。如果一旦確診為房間隔缺損
      ，一定要配合醫(yī)生治療
      ，患兒經(jīng)矯正畸形后就可與正常健康的孩子一樣，能參加各種活動(dòng)了
      。
      房間隔缺損房間隔缺損
      看了您的資料，房間隔缺損是先天心臟病里比較簡(jiǎn)單的畸形
      ，可以觀察
      ，有自愈的可能（很?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，建議每半年定期復(fù)查超聲
        ，通常學(xué)齡前治療都是可以的
        。

      （劉迎龍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情
        ，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?div   id="d48novz"   class="flower left">
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      安貞醫(yī)院劉迎龍 http://liuyinglong.haodf.com/
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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