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    主動脈縮窄的診斷(胎兒心臟主動脈弓縮窄怎么辦)

    佚名 2023-11-16 07:20:40

    主動脈縮窄的診斷

    1

    、詢問有無頭痛、頭暈
    、耳鳴
    、眼花
    、氣急
    、心悸、頸動脈搏動感
    、下肢發(fā)涼
    、易疲乏、間歇性跛行等癥狀

    2、注意有無下肢發(fā)育障礙及其他先天性畸形

    ,比較上下肢、左右肢的脈搏強度及血壓差別
    ,運動時血壓有無改變
    ,下肢有無蒼白、發(fā)涼和發(fā)紺

    3、檢查心底部

    、左背部及肩胛間區(qū)有無雜音、震顫或異常搏動
    。心臟聽診有無收縮期雜音
    ,如有連續(xù)性雜音,應(yīng)疑有其他合并畸形

    4、心電圖檢查

    ,觀察有無左心室肥厚
    、心肌勞損及其他改變

    5

    、X線胸部平片
    ,了解有無左心室增大
    、主動脈球部陰影擴大及肋骨下緣蟲蝕樣切跡。體層攝片?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?娠@示主動脈縮窄形態(tài)。

    6

    、主動脈造影
    ,檢查狹窄的部位及長度
    。造影時宜從右上肢插管至升主動脈為宜
    。主動脈縮窄達完全中斷者
    ,尚須經(jīng)股動脈作降主動脈造影

    7、磁共振血管成像

    ,可以比較清晰顯示狹窄部位、長度及與主動脈分支血管的關(guān)系
    ,為最有效的無創(chuàng)檢查方法

    主動脈縮窄是指先天性胸主動脈局限性狹窄

    ,該處管腔變小甚至閉塞
    ,血流受阻。主動脈縮窄多發(fā)生在動脈導(dǎo)管或動脈韌帶附近
    ,但有時也可發(fā)生在左鎖骨下動脈近端。發(fā)病機制有人認為系動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程中波及主動脈峽部或是主動脈峽部過度縮窄的結(jié)果
    ;亦有人認為胚胎時期血流分布不均,由于接受來自導(dǎo)管的血流
    ,使通過峽部血流減少
    ,受此血流動力學的影響而致。

    胎兒心臟主動脈弓縮窄怎么辦

    胎兒心臟主動脈弓縮窄怎么辦 孕期不要太擔心

    孕期發(fā)現(xiàn)胎兒有這一問題先不要太焦慮擔心

    ,因為很有可能是虛驚一場。

    具體分析:孕期胎兒心臟的動脈導(dǎo)管是開放的

    ,動脈導(dǎo)管的血流會對診斷主動脈弓縮窄造成干擾,導(dǎo)致孕期很難確診主動脈縮窄
    。所以有時候孕期超聲檢查發(fā)現(xiàn)有主動脈縮窄
    ,等胎兒出生后再檢查又沒有了。

    出生后治療

    胎兒主動脈縮窄

    ,只要動脈導(dǎo)管開放,孕期對胎兒一般沒有影響
    ,繼續(xù)妊娠即可
    。不過,等胎兒出生后應(yīng)盡快做超聲心動圖檢查
    ,確認診斷
    ,并根據(jù)診斷結(jié)構(gòu)做相應(yīng)的處置
    。因為重度主動脈縮窄是嚴重的先心病
    ,胎兒可能一出生就需要積極監(jiān)護和治療。主動脈縮窄可以通過手術(shù)進行矯治
    ,手術(shù)效果總體良好。

    主動脈弓縮窄什么意思 主動脈縮窄(Coarcation of the Aorta,CoA)是主動脈弓畸形中最常見的類型

    ,是指無名動脈至第一肋間動脈之間的主動脈管腔狹窄,多發(fā)生在主動脈峽部
    ,表現(xiàn)為主動脈的局限性狹窄
    、管腔發(fā)育不良,造成局部梗阻
    ,通過的血流量減少。

    主動脈縮窄可與其他心臟畸形并發(fā)

    ,也可能單獨發(fā)生
    ,胎兒期單純的主動脈縮窄往往在晚孕期發(fā)現(xiàn)
    ,輕度的主動脈縮窄因心腔比例無明顯變化
    ,很容易漏診

    胎兒主動脈弓縮窄超聲表現(xiàn) 單純主動脈縮窄很容易漏診

    ,但嚴重的主動脈縮窄在中孕期即可表現(xiàn)出來,胎兒期有其獨特的表現(xiàn)
    ,要對直接征象和間接征象均高度關(guān)注。

    直接征象:

    1

    、主動脈弓長軸切面
    ,主動脈弓走行迂曲
    、僵直
    ,內(nèi)徑細
    ,動脈分支間距增大
    ,縮窄段多較廣泛或主動脈橫弓走行圓潤
    ,內(nèi)徑較細
    ,峽部或其周邊管腔僵硬細窄
    ,縮窄段多較局限
    ,部分病例伴有主動脈弓內(nèi)反向血流信號。

    2

    、三血管氣管切面
    ,三血管比例失調(diào),主動脈弓內(nèi)徑明顯減小
    ,肺動脈、動脈導(dǎo)管增寬

    3

    、主動脈冠狀切面
    ,峽部內(nèi)徑小
    ,測值小于左鎖骨下動脈內(nèi)徑
    ,孕足月峽部內(nèi)徑小于3mm

    間接征象:

    1、三血管切面

    ,三血管比例失調(diào)(肺動脈、動脈導(dǎo)管明顯增寬
    ,升主動脈短軸≤上腔靜脈短軸);

    2

    、四腔心切面
    ,右心增大
    ,部分病例伴有三尖瓣反流。

    主動脈弓縮窄的病理解剖及病理生理

    主動脈縮窄是指在動脈導(dǎo)管或動脈韌帶區(qū)域的主動脈狹窄

    。主動脈縮窄的形成機制,大多認為與胎兒期主動脈血流異常分布有關(guān)
    。在胚胎發(fā)育期
    ,任何使主動脈峽部血流減少的心血管畸形均易發(fā)生主動脈縮窄
    。因此本病常見合并癥有動脈導(dǎo)管未閉
    、室間隔缺損(特別是連接不良型)
    、主動脈瓣畸形〔主動脈二瓣畸形占25%~40%)
    、二尖瓣狹窄
    、房室隔缺損等
    。但很少見右向左分流的合并畸形

    主動脈縮窄的范圍通常比較局限,狹窄程度不一
    。病理改變?yōu)橹鲃用}管壁里局限而均勻狹窄
    。動脈壁中層變形,內(nèi)膜增厚
    ,部分膜狀或纖維嵴狀向腔內(nèi)凸出
    。縮窄段的內(nèi)徑一般在2~5mm之間
    ,也有縮窄僅能通過探針者
    。縮窄處由于動脈導(dǎo)管或動脈韌帶的牽拉而向內(nèi)側(cè)移位
    ,導(dǎo)管對側(cè)可略有凹陷

    主動脈縮窄的病理分類尚不統(tǒng)一,臨床上通常根據(jù)狹窄發(fā)生部位分為導(dǎo)管前型(嬰兒型)及導(dǎo)管后或近導(dǎo)管型(成人型)
    。導(dǎo)管前型病人動脈導(dǎo)管呈開放狀態(tài),縮窄范圍較廣泛
    ,可累及主動脈弓部
    ,側(cè)支血管不豐富
    ,并常合并其它心內(nèi)畸形
    ,此型癥狀出現(xiàn)多見于新生兒和嬰幼兒。導(dǎo)管后或近導(dǎo)管型病人動脈導(dǎo)管大多已閉合
    ,縮窄范圍也較局限,側(cè)支血管豐富
    ,很少合并心內(nèi)畸形
    ,多見年齡較大兒童或成人
    。主動脈縮窄的血流動力學改變主要是狹窄近心端血壓增高
    ,使左心室后負荷增加,出現(xiàn)左心室肥大
    、勞損
    ,從而導(dǎo)致充血性心力衰竭。腦血管長期處于高血壓狀態(tài)
    ,出現(xiàn)動脈硬化?div id="d48novz" class="flower left">
    ?s窄遠端血管血流減少
    ,視縮窄程度不同造成病理改變不一
    。嚴重的患兒可出現(xiàn)下半身及腎臟血供減少
    ,造成低氧、尿少
    、酸中毒
    。有些嬰幼兒下肢血流部分依賴肺動脈供應(yīng)
    ,故下肢血的氧飽和度可低于上肢。隨著側(cè)支循環(huán)形成
    ,使得縮窄的近心端血流與縮窄遠瑞的動脈相交通。Moulton認為主動脈縮窄患兒出生后3~6個月側(cè)支血管已建立

    主動脈瓣狹窄簡介

    目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 治療措施 4.1 內(nèi)科治療 4.2 手術(shù)治療 5 病因?qū)W 6 發(fā)病機理 7 臨床表現(xiàn) 7.1 癥狀 7.2 體征 8 并發(fā)癥 9 輔助檢查 9.1 X線檢查 9.2 心電圖檢查 9.3 超聲心動圖檢查 9.4 左心導(dǎo)管檢查 10 鑒別診斷 10.1 肥厚梗阻型心肌病 10.2 主動脈擴張 10.3 肺動脈瓣狹窄 10.4 三尖瓣關(guān)閉不全 10.5 二尖瓣關(guān)閉不全 附: 1 治療主動脈瓣狹窄的穴位 1 拼音 zhǔ dòng mài bàn xiá zhǎi

    2 英文參考 aortic stenosis

    3 概述 主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)主要是慢性風濕性主動脈瓣膜炎的后果,常與風濕性二尖瓣病變合并發(fā)生

    。少數(shù)由于先天性發(fā)育異常
    ,或動脈粥樣硬化引起主動脈瓣鈣化所致。

    此時

    ,當心收縮期,左心室血液排出受阻
    ,久之
    ,左心室出現(xiàn)代償性肥大
    ,左心室壁肥厚
    ,但心腔不擴張(向心性肥大)。后期
    ,左心室代償失調(diào)而出現(xiàn)肌原性擴張,左心室血量增加,繼之出現(xiàn)左心房淤血
    。久之
    ,左心房衰竭
    ,引起肺循環(huán)
    、右心功能和大循環(huán)障礙。

    臨床病理聯(lián)系:X線檢查

    ,心臟呈靴形,并向左
    、向下擴大
    ,向后轉(zhuǎn)位
    ,這是由于其主要病變?yōu)樽笮氖曳蚀蟮木壒?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。聽診時,主動脈瓣聽診區(qū)可聞吹風樣收縮期雜音
    。嚴重狹窄者,心輸出量極度減少
    ,血壓降低
    ,內(nèi)臟
    ,特別是冠狀動脈供血不足
    。晚期常出現(xiàn)左心衰竭,引起肺瘀血

    正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2。當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄

    ;1.0cm2時為中度狹窄
    ;<1.0cm2時為重度狹窄。

    4 治療措施

    4.1 內(nèi)科治療

    適當避免過度的體力勞動及劇烈運動
    ,預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,定期隨訪和復(fù)查超聲心動圖
    。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者
    ,使用利尿劑時應(yīng)注意防止容量不足
    ;砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀

    4.2 手術(shù)治療

    治療的關(guān)鍵是解除主動脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差
    。常采用的手術(shù)方法有:

    ①經(jīng)皮穿刺主動脈瓣球囊分離術(shù)

    。能即刻減小跨瓣壓差,增加心排血量和改善癥狀
    。適應(yīng)癥為:兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄;不能耐受手術(shù)者
    ;重度狹窄危及生命
    ;明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術(shù)前過渡

    ②直視下主動脈瓣交界分離術(shù)

    。可有效改善血流動力學
    ,手術(shù)死亡率低于2%,但10~20年后可繼發(fā)瓣膜鈣化和再狹窄
    ,需再次手術(shù)
    。適用于兒童和青少年先天性主動脈瓣狹窄且無鈣化的患者,已出現(xiàn)癥狀;或雖無癥狀但左心室流出道狹窄明顯
    ;心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6.7kPa(50mmHg)
    ;或瓣口面積小于1.0cm2。

    ③人工瓣膜替換術(shù)

    。指征為:重度主動脈瓣狹窄;鈣化性主動脈瓣狹窄
    ;主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全
    。在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術(shù)遠期療效較好
    ,手術(shù)死亡率較低
    。即使出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛,暈厥或左心室功能失代償
    ,亦應(yīng)盡早施行人工瓣膜替換術(shù)。雖然手術(shù)危險相對較高
    ,但癥狀改善和遠期效果均比非手術(shù)治療好
    。明顯主動脈瓣狹窄合并冠狀動脈病變時,宜同時施行主動脈瓣人工瓣膜替換術(shù)和冠狀動脈旁路移植術(shù)

    5 病因?qū)W 主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)可由風濕熱的后遺癥

    ,先天性狹窄或老年性主動脈瓣鈣化所造成。主動脈瓣狹窄患者中80%為男性
    。單純風濕性主動脈瓣狹窄罕見,常常與主動脈瓣關(guān)閉不全及二尖瓣病變合并存在
    。病理變化為瓣膜交界處粘連和纖維化
    ,瓣膜的變形加重了瓣膜的損害
    ,導(dǎo)致鈣質(zhì)沉著和進一步狹窄

    先天性主動脈瓣狹窄可為單葉式,二葉式或三葉式

    。單葉式出生時即已存在狹窄,以后瓣口纖維化和鈣化進行性加重
    ,引起嚴重的左心室流出道梗阻
    ,患兒多在一年內(nèi)死亡。50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式
    ,30%為三葉式。此二種瓣葉畸形在兒童期瓣口可無明顯狹窄
    ,但異常的瓣葉結(jié)構(gòu)由于渦流沖擊發(fā)生退行性變
    ,引起瓣葉增厚
    ,鈣化
    ,僵硬,最終導(dǎo)致瓣口狹窄
    ,還可合并關(guān)閉不全。主動脈根部收渦流沖擊可出現(xiàn)狹窄后擴張(參見“先天性心臟血管病”章“主動脈口狹窄”節(jié))

    老年性主動脈瓣鈣化是一種退行性的改變

    ,占老年病人的18%。瓣膜發(fā)生退行性變
    ,纖維化和鈣化,瓣葉融合
    。瓣口狹窄相對較輕
    ,部分患者可伴有關(guān)閉不全

    6 發(fā)病機理 主動脈瓣狹窄后的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加

    ,使得左心室收縮力增強以提高跨瓣壓力階差
    ,維持靜息時正常的心排血量。如此逐漸引起左心室肥厚
    ,導(dǎo)致左心室舒張期順應(yīng)性下降
    ,舒張末期壓力升高;雖然靜息心排血量尚正常
    ,但運動時心排血量增加不足。此后瓣口嚴重狹窄時
    ,跨瓣壓力階差降低
    ,左心房壓,肺動脈壓
    ,肺毛細血管術(shù)嵌壓及右心室壓均可上升,心排血量減少
    。心排血量減少可引起心肌供氧不足
    ,低血壓和心律失常
    ,腦供血不足可引起頭昏
    ,暈厥等腦缺氧的表現(xiàn)。左心室肥大
    ,收縮力加強
    ,明顯增加心肌氧耗
    ,進一步加重心肌缺血。

    7 臨床表現(xiàn)

    7.1 癥狀

    由于左心室代償能力較大
    ,即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄,相當長的時間內(nèi)患者可無明顯癥狀
    ,直至瓣口面積小于1cm2才出現(xiàn)臨床癥狀

    1.勞動力呼吸困難 此乃因左心室順應(yīng)性降低和左心室擴大

    ,左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升
    ,引起肺毛細血管術(shù)嵌壓增高和肺動脈高壓所致
    。隨著病程發(fā)展,日?div id="d48novz" class="flower left">
    ;顒蛹纯沙霈F(xiàn)呼吸困難,以及端坐呼吸
    ,當有勞累
    ,情緒激動
    ,呼吸道感染等誘因時
    ,可誘發(fā)急性肺水腫。

    2.心絞痛 1/3的患者可有勞力性心絞痛

    ,其機理可能為:肥厚心肌收縮時,左心室內(nèi)壓和收縮期末室壁張力增加
    ,射血時間延長
    ,導(dǎo)致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內(nèi)壓力擠壓室壁內(nèi)的冠狀動脈小分支
    ,使冠脈流量下降;左心室舒張期順應(yīng)性下降
    ,舒張期末壓力升高
    ,增加冠脈灌注阻力,導(dǎo)致冠脈灌注減少
    ,心內(nèi)膜下心肌缺血尤著;瓣口嚴重狹窄
    ,心排血量下降
    ,平均動脈壓降低,可致冠脈血流量減少
    。心絞痛多在夜間睡眠時及勞動后發(fā)生?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎锌人远酁楦煽?div id="jfovm50" class="index-wrap">;并發(fā)支氣管炎或肺部感染時,咳粘液樣或膿痰
    。左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽

    3.勞力性暈厥 輕者為黑蒙,可為首發(fā)癥狀

    。多在體力活動中或其后立即發(fā)作。機理可能為:運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加
    ;運動停止后回心血量減少
    ,左心室充盈量及心排血量下降;運動使心肌缺血加重
    ,導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱,引起心排血量下降
    ;運動時可出現(xiàn)各種心律失常
    ,導(dǎo)致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低
    ,造成腦供血明顯不足,即可發(fā)生暈厥

    4.胃腸道出血 見于嚴重主動脈瓣狹窄者

    ,原因不明
    ,部分可能是由于血管發(fā)育不良
    、血管畸形所致,較常見于老年主動脈瓣鈣化

    5.血栓栓塞 多見于老年鈣化性主動脈瓣狹窄患者。栓塞可發(fā)生在腦血管

    ,視網(wǎng)膜動脈
    ,冠狀動脈和腎動脈。

    6.其他癥狀 主動脈瓣狹窄晚期可出現(xiàn)心排血量降低的各種表現(xiàn):明顯的疲乏

    ,虛弱,周圍性紫紺
    。亦可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn):端坐呼吸,陣發(fā)性夜間呼吸困難和肺水腫
    。嚴重肺動脈高壓后右心衰竭:體靜脈高壓,肝臟腫大
    ,心房顫動
    ,三尖瓣返流等

    7.2 體征

    1.心臟聽診 胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙
    、響亮的噴射性收縮期雜音
    ,呈先遞增后遞減的菱型,第一心音后出現(xiàn)
    ,收縮中期達到最響
    ,以后漸減弱,主動脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止
    ;常伴有收縮期震顫
    。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)
    ,有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。通常雜音越長
    ,越響
    ,收縮高峰出現(xiàn)越盡
    ,主動脈瓣狹窄越嚴重
    。但合并心力衰竭時,通過瓣口的血流速度減慢
    ,雜音變輕而短促?div id="d48novz" class="flower left">
    ?陕劶笆湛s早期噴射音
    ,尤其在先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見,瓣膜鈣化僵硬后此音消失
    。瓣膜活動受限或鈣化明顯時,主動脈瓣第二心音減弱或消失
    ,亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂
    。常可在心尖區(qū)聞及第四心音
    ,提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高。左心室擴大和衰竭時可聽到第三心音(舒張期奔馬律)

    2.其他體征 脈搏平而弱

    ,嚴重狹窄時由于心排血量減低,收縮壓降低
    ,脈壓減小
    。老年病人常伴主動脈粥樣硬化,故收縮壓降低不明顯
    。心臟濁音界可正常,心力衰竭時向左擴大
    。心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動
    ,左側(cè)臥位時可呈雙重搏動,第一次為心房收縮以增加左室充盈
    ,第二次為心室收縮,持續(xù)而有力
    。心底部
    ,鎖骨上凹和頸動脈可觸到收縮期震顫。

    8 并發(fā)癥 (一)充血性心力衰竭 50%~70%的患者死于充血性心力衰竭

    (二)栓塞 多見于鈣化性主動脈瓣狹窄。以腦栓塞最常見

    ,亦可發(fā)生于視網(wǎng)膜
    ,四肢,腸
    ,腎和脾等臟器。

    (三)亞急性感染性心內(nèi)膜炎 可見于二葉式主動脈瓣狹窄

    9 輔助檢查

    9.1 X線檢查

    左心緣圓隆
    ,心影不大
    。常見主動脈狹窄后擴張和主動脈鈣化
    。在成年人主動脈瓣無鈣化時,一般無嚴重主動脈瓣狹窄
    。心力衰竭時左心室明顯擴大,還可見左心房增大
    ,肺動脈主干突出
    ,肺靜脈增寬以及肺瘀血的征象。

    9.2 心電圖檢查

    輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常
    。嚴重者心電圖左心室肥厚與勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進展。左心房增大的表現(xiàn)多見
    。主動脈瓣鈣化嚴重時,可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導(dǎo)阻滯

    9.3 超聲心動圖檢查

    M型超聲可見主動脈瓣變厚
    ,活動幅度減小,開放幅度小于18mm
    ,瓣葉反射光點增強提示瓣膜鈣化
    。主動脈根部擴張,左心室后壁和室間隔對稱性肥厚
    。二維超聲心動圖上可見主動脈瓣收縮期呈向心性彎形運動,并能明確先天性瓣膜畸形
    。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動脈瓣
    ,并可計算最大跨瓣壓力階差。

    9.4 左心導(dǎo)管檢查

    可直接測定左心房
    ,左心室和主動脈的壓力。左心室收縮壓增高
    ,主動脈收縮壓降低
    ,隨著主動脈瓣狹窄病情加重,此壓力階差增大
    。左心房收縮時壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時應(yīng)考慮施行:年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者
    ,雖無癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度
    ;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區(qū)別主動脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動脈病變者
    ,應(yīng)同時行冠脈造影;多瓣膜病變手術(shù)治療前

    10 鑒別診斷 發(fā)現(xiàn)心底部主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

    ,即可診斷主動脈瓣狹窄,超聲心動圖檢查可明確診斷
    。臨床上主動脈瓣狹窄應(yīng)與下列情況的主動脈瓣區(qū)收縮期雜音鑒別:

    10.1 肥厚梗阻型心肌病

    亦稱為特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音
    ,收縮期喀喇音罕見
    ,主動脈區(qū)第二心音正常。超聲心動圖顯示左心室壁不對稱性肥厚
    ,室間隔明顯增厚
    ,與左心室后壁之比≥1.3,收縮期室間隔前移
    ,左心室流出道變窄,可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流

    10.2 主動脈擴張

    見于各種原因如高血壓
    ,梅毒所致的主動脈擴張?div id="m50uktp" class="box-center"> ?稍谛毓怯揖壍诙唛g聞及短促的收縮期雜音,主動脈區(qū)第二心音正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蚩哼M
    ,無第二心音分裂。超聲心動圖可明確診斷

    10.3 肺動脈瓣狹窄

    可于胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音
    ,常伴收縮期喀喇音
    ,肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱并分裂
    ,主動脈瓣區(qū)第二心音正常,右心室肥厚增大
    ,肺動脈主干呈狹窄后擴張。

    10.4 三尖瓣關(guān)閉不全

    胸骨左緣下端聞及高調(diào)的全收縮期雜音
    ,吸氣時回心血量增加可使雜音增強
    ,呼氣時減弱。頸靜脈搏動
    ,肝臟腫大。右心房和右心室明顯擴大
    。超聲心動圖可證實診斷

    10.5 二尖瓣關(guān)閉不全

    心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導(dǎo)
    ;吸入亞硝酸異戊酯后雜音減弱。第一心音減弱
    ,主動脈瓣第二心音正常
    ,主動脈瓣無鈣化

    治療主動脈瓣狹窄的穴位 氣管 方略偏左,在氣管分為左主支氣管處

    ,形成食道的一個狹窄
    。最有臨床意義的是:氣管與食道上方,均與咽部有接...

    食道 食道全長存在4個狹窄:第1個狹窄在食道起始部

    ,距切牙15厘米
    ;第2個狹窄在與主動脈弓交叉處
    ;第3個...

    五戶 有頸闊肌和頸靜脈弓。深層有頭臂干

    、左頸總動脈
    、主動脈弓和頭臂靜脈等重要結(jié)構(gòu)
    。層次解剖:皮膚→皮下組...

    天突 有頸闊肌和頸靜脈弓

    。深層有頭臂干、左頸總動脈
    、主動脈弓和頭臂靜脈等重要結(jié)構(gòu)
    。層次解剖:皮膚→皮下組...

    玉戶

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