1
、詢問有無頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、氣急2、注意有無下肢發(fā)育障礙及其他先天性畸形
3、檢查心底部
4、心電圖檢查
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6
7、磁共振血管成像
主動脈縮窄是指先天性胸主動脈局限性狹窄
胎兒心臟主動脈弓縮窄怎么辦 孕期不要太擔心
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒有這一問題先不要太焦慮擔心
具體分析:孕期胎兒心臟的動脈導(dǎo)管是開放的
出生后治療
胎兒主動脈縮窄
主動脈弓縮窄什么意思 主動脈縮窄(Coarcation of the Aorta,CoA)是主動脈弓畸形中最常見的類型
主動脈縮窄可與其他心臟畸形并發(fā)
胎兒主動脈弓縮窄超聲表現(xiàn) 單純主動脈縮窄很容易漏診
,但嚴重的主動脈縮窄在中孕期即可表現(xiàn)出來,胎兒期有其獨特的表現(xiàn),要對直接征象和間接征象均高度關(guān)注。直接征象:
1
、主動脈弓長軸切面,主動脈弓走行迂曲、僵直,內(nèi)徑細,動脈分支間距增大,縮窄段多較廣泛或主動脈橫弓走行圓潤,內(nèi)徑較細2
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間接征象:
1、三血管切面
,三血管比例失調(diào)(肺動脈、動脈導(dǎo)管明顯增寬,升主動脈短軸≤上腔靜脈短軸);2
、四腔心切面,右心增大,部分病例伴有三尖瓣反流。主動脈縮窄是指在動脈導(dǎo)管或動脈韌帶區(qū)域的主動脈狹窄
。主動脈縮窄的形成機制,大多認為與胎兒期主動脈血流異常分布有關(guān)。在胚胎發(fā)育期,任何使主動脈峽部血流減少的心血管畸形均易發(fā)生主動脈縮窄。因此本病常見合并癥有動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損(特別是連接不良型)、主動脈瓣畸形〔主動脈二瓣畸形占25%~40%)、二尖瓣狹窄、房室隔缺損等。但很少見右向左分流的合并畸形。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 治療措施 4.1 內(nèi)科治療 4.2 手術(shù)治療 5 病因?qū)W 6 發(fā)病機理 7 臨床表現(xiàn) 7.1 癥狀 7.2 體征 8 并發(fā)癥 9 輔助檢查 9.1 X線檢查 9.2 心電圖檢查 9.3 超聲心動圖檢查 9.4 左心導(dǎo)管檢查 10 鑒別診斷 10.1 肥厚梗阻型心肌病 10.2 主動脈擴張 10.3 肺動脈瓣狹窄 10.4 三尖瓣關(guān)閉不全 10.5 二尖瓣關(guān)閉不全 附: 1 治療主動脈瓣狹窄的穴位 1 拼音 zhǔ dòng mài bàn xiá zhǎi
2 英文參考 aortic stenosis
3 概述 主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)主要是慢性風濕性主動脈瓣膜炎的后果,常與風濕性二尖瓣病變合并發(fā)生
此時
臨床病理聯(lián)系:X線檢查
,心臟呈靴形,并向左、向下擴大,向后轉(zhuǎn)位
正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2。當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄
4 治療措施
①經(jīng)皮穿刺主動脈瓣球囊分離術(shù)
②直視下主動脈瓣交界分離術(shù)
③人工瓣膜替換術(shù)
5 病因?qū)W 主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)可由風濕熱的后遺癥
先天性主動脈瓣狹窄可為單葉式,二葉式或三葉式
老年性主動脈瓣鈣化是一種退行性的改變
6 發(fā)病機理 主動脈瓣狹窄后的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加
,使得左心室收縮力增強以提高跨瓣壓力階差,維持靜息時正常的心排血量。如此逐漸引起左心室肥厚,導(dǎo)致左心室舒張期順應(yīng)性下降,舒張末期壓力升高;雖然靜息心排血量尚正常,但運動時心排血量增加不足。此后瓣口嚴重狹窄時,跨瓣壓力階差降低,左心房壓,肺動脈壓,肺毛細血管術(shù)嵌壓及右心室壓均可上升,心排血量減少。心排血量減少可引起心肌供氧不足,低血壓和心律失常,腦供血不足可引起頭昏7 臨床表現(xiàn)
1.勞動力呼吸困難 此乃因左心室順應(yīng)性降低和左心室擴大
,左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升,引起肺毛細血管術(shù)嵌壓增高和肺動脈高壓所致。隨著病程發(fā)展,日?div id="d48novz" class="flower left">2.心絞痛 1/3的患者可有勞力性心絞痛
,其機理可能為:肥厚心肌收縮時,左心室內(nèi)壓和收縮期末室壁張力增加,射血時間延長,導(dǎo)致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內(nèi)壓力擠壓室壁內(nèi)的冠狀動脈小分支,使冠脈流量下降;左心室舒張期順應(yīng)性下降,舒張期末壓力升高,增加冠脈灌注阻力,導(dǎo)致冠脈灌注減少,心內(nèi)膜下心肌缺血尤著;瓣口嚴重狹窄,心排血量下降,平均動脈壓降低,可致冠脈血流量減少。心絞痛多在夜間睡眠時及勞動后發(fā)生?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎锌人远酁楦煽?div id="jfovm50" class="index-wrap">;并發(fā)支氣管炎或肺部感染時,咳粘液樣或膿痰3.勞力性暈厥 輕者為黑蒙,可為首發(fā)癥狀
。多在體力活動中或其后立即發(fā)作。機理可能為:運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加;運動停止后回心血量減少,左心室充盈量及心排血量下降;運動使心肌缺血加重,導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱,引起心排血量下降;運動時可出現(xiàn)各種心律失常,導(dǎo)致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低,造成腦供血明顯不足,即可發(fā)生暈厥。4.胃腸道出血 見于嚴重主動脈瓣狹窄者
,原因不明,部分可能是由于血管發(fā)育不良、血管畸形所致,較常見于老年主動脈瓣鈣化。5.血栓栓塞 多見于老年鈣化性主動脈瓣狹窄患者。栓塞可發(fā)生在腦血管
,視網(wǎng)膜動脈,冠狀動脈和腎動脈。6.其他癥狀 主動脈瓣狹窄晚期可出現(xiàn)心排血量降低的各種表現(xiàn):明顯的疲乏
,虛弱,周圍性紫紺
2.其他體征 脈搏平而弱
8 并發(fā)癥 (一)充血性心力衰竭 50%~70%的患者死于充血性心力衰竭
(二)栓塞 多見于鈣化性主動脈瓣狹窄。以腦栓塞最常見
(三)亞急性感染性心內(nèi)膜炎 可見于二葉式主動脈瓣狹窄
9 輔助檢查
10 鑒別診斷 發(fā)現(xiàn)心底部主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音
治療主動脈瓣狹窄的穴位 氣管 方略偏左,在氣管分為左主支氣管處
,形成食道的一個狹窄。最有臨床意義的是:氣管與食道上方,均與咽部有接...食道 食道全長存在4個狹窄:第1個狹窄在食道起始部
,距切牙15厘米五戶 有頸闊肌和頸靜脈弓。深層有頭臂干
天突 有頸闊肌和頸靜脈弓
。深層有頭臂干、左頸總動脈、主動脈弓和頭臂靜脈等重要結(jié)構(gòu)。層次解剖:皮膚→皮下組...玉戶
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