杰姆氏預(yù)激綜合癥是臨床上一種非常特殊的心臟病
，它主要是因?yàn)樵谛呐K的胚胎發(fā)育過程中，房室環(huán)結(jié)構(gòu)上遺留下心肌組織，使得心臟的激動傳導(dǎo)多了一條“旁道”另外，缺乏維生素和鐵
臨床常用搶救藥物很多
常用急救藥品 一、呼吸興奮藥
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、尼可剎米(可拉明) 0.375g/支1)藥理作用：能直接興奮延髓呼吸中樞
，反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。2)適應(yīng)癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制
，或加速麻醉動物的蘇醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。3)用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射
，成人0.25-0.5g/次。極量:1.25g/次。小兒6個月以下75mg/次,1歲125mg/次,4-7歲175mg/次。4)注意事項(xiàng) ：劑量過大導(dǎo)致驚厥時
，可用短效巴比妥類，如硫噴妥鈉控制;本品出現(xiàn)興奮作用后，常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象;不能和氯霉素注射液配伍。2
1)藥理作用：興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。
2)適應(yīng)癥：用于新生兒窒息
3)用法用量：常用量
4)注意事項(xiàng)：劑量過大可引起出汗
、心動過速、呼吸抑制、血壓下降、體溫下降、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。二、抗休克藥(升壓藥)
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、重酒石酸去甲腎上腺素(正腎)1mg/支1)藥理作用: 主要激動?受體
，對?受體激動作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀動脈血管擴(kuò)張), 外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用比腎上腺素弱。靜滴時可改善血流分布，保證重要器官的血液供應(yīng)。2)適應(yīng)癥: 用于急性心肌梗塞、體外循環(huán)
、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓或椎管內(nèi)阻滯時低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。亦可輔助用于血容量不足所致休克或低血壓。3)用法用量: 低血壓休克：肌注3～10mg/次
，1～2小時1次，極量10mg/次，50mg/日。靜注0.2mg/次，按需要每隔10～15分鐘再給1次，極量2.5mg/日4)不良反應(yīng): ①靜滴時間過長、濃度過高或藥液漏出血管外
，可引起局部缺血壞死。亦可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。②逾量時可出現(xiàn)頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。③注射局部皮膚脫落、皮膚紫紺、皮疹、面部水腫、眩暈等。5)注意事項(xiàng): ①孕婦
、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。②長時間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克。③應(yīng)避光貯存，如注射液顏色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。④不可與堿性藥物配伍注射，也不能混入血漿和全血中滴注，用藥期間必須監(jiān)測動脈壓、尿量、心電圖，必要時測中心靜脈壓、肺動脈舒張壓等。⑤滴注時嚴(yán)防藥液外漏2、間羥胺(阿拉明)19 mg/支
1)藥理作用: 人工合成的升壓藥物;主要作用于?受體
2)適應(yīng)癥：抗休克
用藥途徑多,可靜滴
3)用法與用量：肌內(nèi)及皮下注射2 ~ 10mg/次;靜脈注射5 ~ 10mg/次;靜脈滴注10 ~ 100mg+5%G.s.100ml視病情調(diào)整滴速。
4)注意事項(xiàng)：糖尿病
、甲亢、器質(zhì)性心臟病及高血壓病人忌用;不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因MAOI可加強(qiáng)本品的升壓作用;不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，否則，可致異位節(jié)律。3、腎上腺素 (副腎素)1mg/支
1)藥理作用:作用于??受體
。心肺復(fù)蘇主要是通過對?受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增加;使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快2)適應(yīng)癥：搶救過敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救;搶救心臟驟停;治療支氣管哮喘效果迅速但不持久
3)用法用量： 皮下注射 一次0.25---1mg;心室內(nèi)注射 一次0.25---1mg;靜脈滴注 5%G.S 500---1000ml+4--8mg
4)注意事項(xiàng):高血壓
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1)藥理作用：作用于??受體和多巴胺受體
2)適應(yīng)癥：改善末稍循環(huán)
3)用法與用量：只能靜脈給藥
4)注意事項(xiàng)：大劑量時可使呼吸加速
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1)藥理作用：對?受體具有強(qiáng)大的激動作用
1)臨床作用：支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作
房室傳導(dǎo)阻滯;心臟驟停;感染性休克。
3) 注意事項(xiàng)：常見的是心悸
三、抗高血壓藥(血管擴(kuò)張藥)
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1)藥理作用： 為?1
2)適應(yīng)癥：用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作
3)用法用量： 用于防止皮膚壞死
4)注意事項(xiàng)：較常見的有直立性低血壓，心動過速或心律失常
2、硝普納
1)藥理作用:為直接血管擴(kuò)張劑
，對A、V均有強(qiáng)大擴(kuò)張作用;作用迅速(1-2min)，失效亦快(停藥后1-3min)2)適應(yīng)癥：用于高血壓危象
、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)或SAH等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克3)用法與用量: 25?50mg+5%G.s.500ml避光緩慢靜滴1?3ug/(kg.min)或10?30滴/min
4)注意事項(xiàng)：vit?B12缺乏者及兒童忌用;肝腎功能不全、甲功低下者
、孕婦、及老人慎用;用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等;長期或大劑量使用，尤其對腎功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄積導(dǎo)致甲功減退3
、硫酸鎂注射液 10 mg/支1)藥理作用： 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放
，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而 對子 癇有預(yù)防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。2)適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓
。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。3)用法用量：1
、治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時1～2g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。 2.治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和 方法 相似，首次負(fù)荷量為4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止后2小時，以后口服?腎上腺受體激動藥維持。4)注意事項(xiàng)：1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能
，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少， 2四、抗心力衰竭藥
西地蘭(毛花甙丙
，毛花洋地黃甙) 0.4 mg/支1)藥理作用：快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮
，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心貳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？诜谀c中吸收不完全，服后2小時見效2)適應(yīng)癥：用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速
4)注意事項(xiàng)：急性心肌炎慎用
五、抗心律失常藥
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1)藥理作用：為弱鈉通道阻滯藥
2)適應(yīng)癥：該藥是一窄譜抗心律失常藥
3)用法與用量:抗心律失常：一次注射負(fù)荷量或分次注射
2)注意事項(xiàng)：(1)不良反應(yīng)：本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)
(2)禁忌：對局部麻醉藥過敏者禁用;阿-斯氏綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)
2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片
1)藥理作用：原為抗心絞痛藥
2)臨床應(yīng)用：室性和室上性心動過速和早博
3)注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)(食欲不振
六 硝酸甘油 5 mg/支 1)藥理作用：為速效 2)適應(yīng)癥：主要用于緩解心絞痛的發(fā)作 3)用法與用量：舌下含化：每次0.5mg 4)注意事項(xiàng)：青光眼 對于不合格的情況，實(shí)屬醫(yī)院醫(yī)生昧著良心下結(jié)論預(yù)激綜合癥，如果體檢上班的話可以嗎
首先要明白預(yù)激綜合癥到底是什么
根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識
標(biāo)準(zhǔn)手冊是一小撮專家制定的，他們?yōu)榱送茝V治療預(yù)激的射頻消融手術(shù)，獲取高額手術(shù)費(fèi)，在這方面挖空心思做文章，因?yàn)樵撌中g(shù)成功率很高，不作限制，就很少會有人來做手術(shù)。試問：體檢手冊中對預(yù)激的限制，能經(jīng)得起醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的檢驗(yàn)嗎？答案是不能！！能經(jīng)得起全國醫(yī)學(xué)專家的檢驗(yàn)嗎？答案是絕不可能！?div id="4qifd00" class="flower right">
還有人會質(zhì)疑：這種癥狀以后可能會發(fā)作？試問預(yù)激無障礙人員生活二十多年都沒什么問題，以后能有多大影響？這種質(zhì)疑純屬杞人憂天。按照這種可能，那么一小撮專家可能會觸電被電死，還可能在擁擠的城市出車禍被撞死，還有可能喝水不慎嗆死，更有可能運(yùn)動后呼吸衰竭猝死，這種可能根本經(jīng)不起推敲。
下面通過醫(yī)學(xué)專業(yè)知識來分析治療預(yù)激的射頻消融手術(shù)，以此來判斷預(yù)激到底嚴(yán)不嚴(yán)重。在手術(shù)的電生理檢查和定標(biāo)中，會通過從血管進(jìn)入心臟的導(dǎo)管，在心臟內(nèi)反復(fù)刺激，誘使預(yù)激綜合征的發(fā)作。如果它很危險，病人很可能就會死亡，這和手術(shù)的成功率在95%以上的統(tǒng)計數(shù)字相矛盾。如果嚴(yán)重，還能有那么多預(yù)激人員在網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖嗎？如果嚴(yán)重，這些預(yù)激人員早就夭折了？可見，預(yù)激一點(diǎn)都不嚴(yán)重，甚至發(fā)作后，也不嚴(yán)重。
為什么會有體檢限制？這要從標(biāo)準(zhǔn)手冊限制預(yù)激所能達(dá)到的效果來分析。醫(yī)療設(shè)備成本很高，制定體檢標(biāo)準(zhǔn)時限制預(yù)激綜合征
沒有人不犯錯誤
