預(yù)激綜合癥是臨床上一種非常特殊的心臟病,它主要是因?yàn)樵谛呐K的胚胎發(fā)育過程中
外科手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管消蝕治療預(yù)激綜合征的適應(yīng)證是:1.心動(dòng)過速成發(fā)作頻繁
、藥物未能以充分控制者;2.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)經(jīng)旁路通道快速傳導(dǎo),心室率極快者;3.藥物治療無法顯著減慢心動(dòng)過速時(shí)的心室率者;4.心電生理檢查顯示房顫發(fā)作時(shí),旁路通道的前向傳導(dǎo)不應(yīng)期短于250ms藥物治療通常無效,亦應(yīng)考慮手術(shù)或消蝕治療。射頻消蝕治療可考慮在較早期應(yīng)用,并最終取代大多數(shù)藥物治療心內(nèi)科中可能會(huì)遇到這樣一群人
●預(yù)激綜合征
正常情況下
預(yù)激綜合征是一種常見的心律失常
,在正常的心房和心室之間存在著房室傳導(dǎo)系統(tǒng)唯一的一條傳導(dǎo)通路,而預(yù)激綜合征患者往往還附加著另外的傳導(dǎo)徑路即旁道或者旁路。
當(dāng)患者的癥狀發(fā)作的時(shí)候
,預(yù)激綜合征會(huì)導(dǎo)致心跳加速,過快的心室率有可能造成頭暈或者暈厥發(fā)作。在心跳遠(yuǎn)快于正常時(shí)可發(fā)作,從而引起癥狀,心跳加速可驟起驟消,還會(huì)自行恢復(fù)正常,其他時(shí)則需要治療。●心電圖表現(xiàn)
典型的預(yù)激綜合征特征性表現(xiàn)為δ波出現(xiàn),可是僅僅部分患者出現(xiàn)典型表現(xiàn)
,其他心電圖與其大不相同。
1.WPW綜合征(典型預(yù)激綜合征)
心房和心室間存在異常傳導(dǎo)通路(Kent束),Kent束傳導(dǎo)速度快
,大多雙向傳導(dǎo),部分只能前傳或只能逆?zhèn)鳌V挥星皞鞯睦w維激動(dòng)了足夠數(shù)量的心肌才可能在心電圖上看到δ波。由于房室結(jié)
、希氏束、浦肯野纖維和Kent束之間形成了閉合環(huán)路,通過房室結(jié)和Kent束之間的沖動(dòng)傳導(dǎo)速度不同,形成了房室折返性心動(dòng)過速,所以,δ波、短的PR間期、房室折返性心動(dòng)過速總稱為WPW綜合征。2.LGL綜合征
房室結(jié)內(nèi)或者房室結(jié)旁的某些纖維傳導(dǎo)速度增快
,形成了異常通路(James束),并沒有提前激動(dòng)心肌,但仍然會(huì)在房室結(jié)處形成了異常的環(huán)路,心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短,QRS波正常,可伴有AVRT。
3.Mahaim 型
房室結(jié)到右室壁/右希氏束之間存在異常通路(Mahaim束)
●預(yù)激綜合征原因
正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外出現(xiàn)先天性的房室附加通道(旁路)
。患者多無器質(zhì)性心臟病,可見于一些先天性心臟病和后天性心臟病,像三尖瓣下移、肥厚梗阻性心肌病等。
●預(yù)激綜合征癥狀
預(yù)激綜合征會(huì)出現(xiàn)心跳增快
、頭暈或者眩暈、暈厥,部分患者會(huì)有胸痛、呼吸困難,另外,還會(huì)引起心臟猝死,威脅患者生命,但發(fā)生率低。●預(yù)激綜合征檢查
醫(yī)生通過心電圖檢查來診斷預(yù)激綜合征
,有時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行其他操作來明確多余路徑的位置來確定治療方案,比如希氏束電圖和體表或心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)有助于鑒別各種預(yù)激綜合征和進(jìn)行旁路定位,來確診旁道是否參與心動(dòng)過速折返環(huán)方面的作用。
●預(yù)激綜合征治療
無明顯癥狀一般不需要處理,如果合并有心動(dòng)過速或者心慌
,甚至?xí)炟实鹊陌Y狀,就需要立即就診。目前射頻消融是治療的根本方法。是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在
。患者大多無器質(zhì)性心臟病。也見于某些先天性和后天性心臟病本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159620.html.
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