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      什么是預(yù)激綜合征

      祝由網(wǎng) 2023-11-16 08:13:46

      什么是預(yù)激綜合征?

      預(yù)激綜合征(Wolff-Parkinson-White,WPW)的概念是Durrer等醫(yī)生于1970年首先提出的

      ,是指心臟由于存在異常的電傳導(dǎo)通路而引起心臟發(fā)生心動(dòng)過(guò)速。要了解什么是WPW
      ,首先應(yīng)當(dāng)知道正常人心跳是怎樣形成的

      人的心臟由四個(gè)心腔組成:右心房,右心室

      ,左心房,左心室
      。全身的血液回流進(jìn)入心臟的右心房
      ,然后進(jìn)入右心室。心臟收縮將右心室的血液泵入肺的血管
      ,供應(yīng)肺部的營(yíng)養(yǎng),然后血液回流入左心房
      ,隨后流入左心室。心臟收縮時(shí)又將左心室的血液通過(guò)動(dòng)脈泵出
      ,供應(yīng)全身各個(gè)器官使用。心肌在受到電刺激后會(huì)發(fā)生步調(diào)一致
      、節(jié)律規(guī)整的收縮活動(dòng)
      ,產(chǎn)生心跳,從而將血液泵入動(dòng)脈中
      ,然后輸送到全身各部位。正常人的心跳是由心臟的天然起搏組織
      ,即“竇房結(jié)”發(fā)入的激動(dòng)信號(hào)來(lái)控制
      。竇房結(jié)位于右心房的上部,可發(fā)入有節(jié)律的電信號(hào)
      ,電信號(hào)沿著心臟特有的傳導(dǎo)組織向左心房傳導(dǎo),然后向下傳導(dǎo)到達(dá)一個(gè)們于心房心室中間的一個(gè)稱(chēng)為“房室結(jié)”的區(qū)域
      ,繼續(xù)向下傳導(dǎo)到心室(心室是心臟的主要泵血器官)。正常人心跳在60~100次/分之間

      WPW是一種心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的異常,可使心跳較正常顯著加快

      。主要是由于正常人心房和心室之間傳導(dǎo)通路是一條
      ,而預(yù)激綜合征患者在心房和心室之間還存在一條額外的傳導(dǎo)通路
      ,被稱(chēng)為“附加旁路”
      ,這條旁路常常繞過(guò)正常的“房室結(jié)”
      ,好像在心房和心室之間直接架起了“一座橋”
      。這樣正常的竇 房結(jié)發(fā)出的電激動(dòng)不僅可以由正常的傳導(dǎo)通路下傳到心室,也可以通過(guò)心房和心室之間的旁路下傳心室
      。在多數(shù)情況下
      ,通過(guò)附加旁路的傳導(dǎo)比正常傳導(dǎo)通路和速度要快
      ,就會(huì)預(yù)先激動(dòng)心室
      ,因此,稱(chēng)其為“預(yù)激”
      。心房和心室之間存在兩條傳導(dǎo)通路
      ,就有可能使正常的電傳導(dǎo)發(fā)生“短路”的危險(xiǎn)
      ,導(dǎo)致異常快的心跳(心動(dòng)過(guò)速)
      。也就是說(shuō)
      ,WPW可能引起心房和心室之間折返性的心動(dòng)過(guò)速,稱(chēng)為房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT)
      。電激動(dòng)由一條傳導(dǎo)通路下傳(可以傳導(dǎo)通路逆?zhèn)骰貋?lái)
      ,形成反復(fù)激動(dòng)的環(huán)路
      。這一環(huán)行的激動(dòng)以異常高的頻率激動(dòng)心室
      ,使心跳可高達(dá)每分鐘150~250次以上
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊呷绻磸?fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速
      ,就被稱(chēng)為患有“WPW”

      心房和心室之間的這種附加旁路是在胚胎發(fā)育期間分隔心房和心室的時(shí)候出現(xiàn)的差錯(cuò),WPW是出生時(shí)就存在的先天性異常

      ,但是出生時(shí)可以沒(méi)有任何癥狀,直到青少年或青壯年才有癥狀
      ,譬如:出現(xiàn)突然發(fā)作,繼而以突然停止的心跳過(guò)速。一般WPW患者的心臟結(jié)構(gòu)正常
      ,也有少數(shù)患者合并有先天性心臟病。WPW在總?cè)巳褐械陌l(fā)病率約為0.15~0.2%可能引起心律失常
      ,或是由于不正確的藥物治療
      ,患者猝死的發(fā)生率在0~4%左右
      。WPW在男性的患病率稍高于女性
      ,多數(shù)較年輕,身體沒(méi)有其它異常

      什么是預(yù)激綜合征
      ,預(yù)激綜合征癥狀,預(yù)激綜

      預(yù)激綜合征心電圖預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)象,沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳

      ,提早興奮心室的一部分或全部
      ,引起部分心室肌提前激動(dòng)
      。有預(yù)激現(xiàn)象者稱(chēng)為預(yù)激綜合征或WPW綜合征
      ,常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作
      。預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)
      ,治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速
      。并發(fā)房顫或房撲時(shí)
      ,如心室率快且伴循環(huán)障礙者
      ,宜盡快采用同步直流電復(fù)律
      。利多卡因
      、普魯卡因胺
      、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律
      。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)
      ,維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快
      ,甚至發(fā)展成室顫
      ,因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫
      、房撲發(fā)作頻繁
      ,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制
      、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短
      、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,有定位后用電
      、射頻、激光或冷凍法消融
      ,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證

      典型預(yù)激綜合征的介紹

      典型預(yù)激綜合征亦稱(chēng)WPW綜合征

      ,是各型預(yù)激綜合征中最多見(jiàn)的一種
      ,發(fā)生率為0.1‰~3.1‰,90%的患者多發(fā)生在50歲以下
      ,男性多于女性
      ,男性占60%~70%?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊叽蠖鄶?shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病
      ,系由胚胎發(fā)育過(guò)程中形成了房室間的異常通路
      ,可與先天性心臟病或后天性心臟病并存。各年齡組均可發(fā)病
      ,但隨年齡的增加發(fā)生率降低。

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