什么是預(yù)激綜合征？

什么是預(yù)激綜合征？

預(yù)激綜合征（Wolff-Parkinson-White,WPW)的概念是Durrer等醫(yī)生于1970年首先提出的，是指心臟由于存在異常的電傳導(dǎo)通路而引起心臟發(fā)生心動(dòng)過速。要了解什么是WPW，首先應(yīng)當(dāng)知道正常人心跳是怎樣形成的。

人的心臟由四個(gè)心腔組成：右心房，右心室，左心房，左心室。全身的血液回流進(jìn)入心臟的右心房，然后進(jìn)入右心室。心臟收縮將右心室的血液泵入肺的血管，供應(yīng)肺部的營(yíng)養(yǎng)，然后血液回流入左心房，隨后流入左心室。心臟收縮時(shí)又將左心室的血液通過動(dòng)脈泵出，供應(yīng)全身各個(gè)器官使用。心肌在受到電刺激后會(huì)發(fā)生步調(diào)一致、節(jié)律規(guī)整的收縮活動(dòng)，產(chǎn)生心跳，從而將血液泵入動(dòng)脈中，然后輸送到全身各部位。正常人的心跳是由心臟的天然起搏組織，即“竇房結(jié)”發(fā)入的激動(dòng)信號(hào)來控制。竇房結(jié)位于右心房的上部，可發(fā)入有節(jié)律的電信號(hào)，電信號(hào)沿著心臟特有的傳導(dǎo)組織向左心房傳導(dǎo)，然后向下傳導(dǎo)到達(dá)一個(gè)們于心房心室中間的一個(gè)稱為“房室結(jié)”的區(qū)域，繼續(xù)向下傳導(dǎo)到心室（心室是心臟的主要泵血器官）。正常人心跳在60～100次/分之間。

WPW是一種心臟電傳導(dǎo)過程的異常，可使心跳較正常顯著加快。主要是由于正常人心房和心室之間傳導(dǎo)通路是一條，而預(yù)激綜合征患者在心房和心室之間還存在一條額外的傳導(dǎo)通路，被稱為“附加旁路”，這條旁路常常繞過正常的“房室結(jié)”，好像在心房和心室之間直接架起了“一座橋”。這樣正常的竇　房結(jié)發(fā)出的電激動(dòng)不僅可以由正常的傳導(dǎo)通路下傳到心室，也可以通過心房和心室之間的旁路下傳心室。在多數(shù)情況下，通過附加旁路的傳導(dǎo)比正常傳導(dǎo)通路和速度要快，就會(huì)預(yù)先激動(dòng)心室，因此，稱其為“預(yù)激”。心房和心室之間存在兩條傳導(dǎo)通路，就有可能使正常的電傳導(dǎo)發(fā)生“短路”的危險(xiǎn)，導(dǎo)致異?？斓男奶ㄐ膭?dòng)過速）。也就是說，WPW可能引起心房和心室之間折返性的心動(dòng)過速，稱為房室折返性心動(dòng)過速（AVRT)。電激動(dòng)由一條傳導(dǎo)通路下傳（可以傳導(dǎo)通路逆?zhèn)骰貋恚纬煞磸?fù)激動(dòng)的環(huán)路。這一環(huán)行的激動(dòng)以異常高的頻率激動(dòng)心室，使心跳可高達(dá)每分鐘150～250次以上。患者如果反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速，就被稱為患有“WPW”。

心房和心室之間的這種附加旁路是在胚胎發(fā)育期間分隔心房和心室的時(shí)候出現(xiàn)的差錯(cuò)，WPW是出生時(shí)就存在的先天性異常，但是出生時(shí)可以沒有任何癥狀，直到青少年或青壯年才有癥狀，譬如：出現(xiàn)突然發(fā)作，繼而以突然停止的心跳過速。一般WPW患者的心臟結(jié)構(gòu)正常，也有少數(shù)患者合并有先天性心臟病。WPW在總?cè)巳褐械陌l(fā)病率約為0.15～0.2%可能引起心律失常，或是由于不正確的藥物治療，患者猝死的發(fā)生率在0～4%左右。WPW在男性的患病率稍高于女性，多數(shù)較年輕，身體沒有其它異常。

什么是預(yù)激綜合征，預(yù)激綜合征癥狀，預(yù)激綜

預(yù)激綜合征心電圖預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征或WPW綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)作。預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過速。并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證。

典型預(yù)激綜合征的介紹

典型預(yù)激綜合征亦稱WPW綜合征，是各型預(yù)激綜合征中最多見的一種，發(fā)生率為0.1‰～3.1‰，90%的患者多發(fā)生在50歲以下，男性多于女性，男性占60%～70%。患者大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病，系由胚胎發(fā)育過程中形成了房室間的異常通路，可與先天性心臟病或后天性心臟病并存。各年齡組均可發(fā)病，但隨年齡的增加發(fā)生率降低。

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