預(yù)激綜合征的診斷

預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。

診斷依據(jù)

1.典型預(yù)激綜合征：(1)Ｐ－Ｒ間期＜０．１２秒，Ｐ波正常；(2)ＱＲＳ時(shí)間＞０．１１秒；(3)ＱＲＳ波群起始部分變粗鈍，稱為預(yù)激波或δ波；(4)繼發(fā)性ＳＴ－Ｔ改變。臨床上又分為三型： Ａ型預(yù)激：預(yù)激波和ＱＲＳ波群在各胸導(dǎo)聯(lián)均向上，其旁道位于左心室后基底部。 Ｂ型預(yù)激：預(yù)激波和ＱＲＳ波群的主波Ｖ１導(dǎo)聯(lián)向下，在左胸導(dǎo)聯(lián)Ｖ５向上，其旁道位于右室外側(cè)壁。 Ｃ型預(yù)激：預(yù)激波和ＱＲＳ波群Ｖ１－Ｖ２導(dǎo)聯(lián)向上，Ｖ３－Ｖ５導(dǎo)聯(lián)向下。為左室側(cè)壁預(yù)激。

2.變異型預(yù)激： ＬＧＬ型預(yù)激：(1)Ｐ－Ｒ間期≤０．１１秒；(2)ＱＲＳ波群時(shí)間正常；(3)沒有δ波 Ｍａｈａｉｍ型預(yù)激：(1)Ｐ－Ｒ間期≥０．１２秒； (2)ＱＲＳ綜合波起始波有δ波，但δ波小；(3)ＱＲＳ時(shí)間≥０．１２秒，但增寬輕微。

除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行。QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測（mapping）有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過速折返環(huán)方面起重要作用。

心電圖上預(yù)激圖形應(yīng)與束支傳導(dǎo)阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預(yù)激波的存在可確認(rèn)為預(yù)激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(shí)（尤其當(dāng)心室率與竇性的心率相似時(shí)），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現(xiàn)，酷似間歇性預(yù)激；但長記錄?？娠@示PR間期不固定和房室分離，不難與預(yù)激鑒別。

預(yù)激并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預(yù)激外均有特征性心電圖改變，預(yù)激并發(fā)房顫或房撲時(shí)，QRS波群常增寬，應(yīng)與室性心動(dòng)過速相鑒別。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159630.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 預(yù)激綜合征的治療(預(yù)期綜合癥是什么病···

下一篇: 預(yù)激綜合征的病因