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      氣胸影像檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
      
        
      
            佚名
            2023-11-16 08:29:02
        
      

        
      
           
      氣胸影像檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
      影象診斷：胸部X線檢查：X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法之一。氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷或呈園球形陰影，氣胸部分肺野透明度增加
        ，肺紋理消失
      。壓縮的肺外緣可見(jiàn)發(fā)線狀的臟層胸膜陰影隨呼吸內(nèi)外移動(dòng)
      。氣管、縱隔心臟向健側(cè)移位。
      X線檢查不僅能發(fā)現(xiàn)氣胸，而且能判斷肺萎陷的程度
      ，肺原發(fā)病變以及有無(wú)胸腔積液。
      實(shí)驗(yàn)室診斷：痰涂片或培養(yǎng)：
      如系繼發(fā)性氣胸
      ，原發(fā)病有細(xì)菌感染或氣胸繼發(fā)感染
      ，可發(fā)現(xiàn)致病菌。
      血常規(guī)：白細(xì)胞可輕度增加
      ，血沉可增快
      。
      閉合性氣胸診斷及治療有什么
      ？
      閉合性氣胸多來(lái)源于鈍性傷所致肺破裂
      ，也可由于細(xì)小胸腔穿透?jìng)鸬姆纹屏眩蚩諝饨?jīng)胸壁小創(chuàng)口進(jìn)入后隨即創(chuàng)口閉合，胸膜腔仍與外界隔絕
      ，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓
      ，即仍為負(fù)壓
        。

      診斷檢查

      胸部x線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣
        ，有時(shí)尚伴有少量積液。

      治療方案

      小量氣胸不需治療
        ，可于1—2周內(nèi)自行吸收
        。大量氣胸，需進(jìn)行胸膜腔穿刺
        ，抽盡積氣
        ，或行胸膜腔引流術(shù)，促使肺及早膨脹
        ，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
        。
      自發(fā)性氣胸詳細(xì)資料大全
       自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰
        、細(xì)微氣腫皰自行破裂
        ，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見(jiàn)于男性青壯年或患有慢性支氣管炎
        、肺氣腫
        、肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一
        ，嚴(yán)重者可危及生命
        ，及時(shí)處理可治愈。
        基本介紹    就診科室 ：呼吸內(nèi)科   多發(fā)群體 ：男性青壯年或患有慢性支氣管炎
        、肺氣腫
        、肺結(jié)核者   常見(jiàn)病因 ：肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或肺大皰
        、細(xì)微氣腫皰自行破裂等所致   常見(jiàn)癥狀 ：呼吸困難
      ，胸痛， *** 性咳嗽等   病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療,  病因  胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個(gè)閉合的腔
      。由于肺的彈性回縮力
      ，它是一負(fù)壓腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH  2 O）]。當(dāng)某種誘因引起肺泡內(nèi)壓急劇升高時(shí)
      ，病損的肺-胸膜發(fā)生破裂
      ，胸膜腔與大氣相通，氣流便進(jìn)入胸腔而形成自發(fā)性氣胸
      。自發(fā)性氣胸大都是繼發(fā)性的
      。部分患者由于在呼氣時(shí)肺回縮，或因有漿液滲出物使臟層胸膜自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔
      ，成為閉合性（單純性）氣胸
      ；部分患者的肺組織已與壁層胸膜粘連，氣胸形成時(shí)肺組織破裂瘺孔或細(xì)支氣管胸膜瘺孔不能隨肺壓縮而閉合
      ，致使瘺孔持續(xù)開(kāi)放
      ，胸腔壓力接近于零，而成為“交通性（開(kāi)放性）氣胸”
      ；部分患者因支氣管狹窄
      、半阻塞而形成活瓣樣，以致吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔
      ，呼氣時(shí)仍稽留于此
      ，胸腔壓力可超過(guò)1.96kPa（20cmH  2 O），成為“張力性（高壓性）氣胸”
      ；由于上述原因
      ，自發(fā)性氣胸常難以愈合，再發(fā)氣胸
      、局限性氣胸比較多見(jiàn)
      ，而單純的閉合性氣胸反而較少。  臨床表現(xiàn)  1.呼吸困難  氣胸發(fā)作時(shí)患者均有呼吸困難
        ，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過(guò)程
        、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。在年輕的呼吸功能正常的患者
        ，可無(wú)明顯的呼吸困難
        ，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動(dòng)時(shí)稍感胸悶
        ，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年患者
        ，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發(fā)作的氣胸
        ，癥狀可能更明顯
        ；而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹
        ，臨床癥狀可能會(huì)較輕
        。  2.胸痛  氣胸發(fā)生時(shí)常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無(wú)關(guān)
        ，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高
        、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不固定
      ，可局限在胸部
      ，亦可向肩
      、背、上腹部放射
      。明顯縱隔氣腫存在時(shí)
      ，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸患者最常見(jiàn)的主訴
      ，而且在輕度氣胸時(shí)
      ，可能是惟一癥狀。  3. *** 性咳嗽  自發(fā)性氣胸時(shí)偶有 *** 性咳嗽
      。  4.其他癥狀  氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)
      ，如出血量多
      ，患者會(huì)心悸
      、血壓低、四肢發(fā)涼等
      。  檢查  1.動(dòng)脈血?dú)鈾z查  急發(fā)期氣胸患者由于萎陷肺組織的無(wú)效灌流
      ，引起右到左的分流而出現(xiàn)低氧血癥。后期由于萎陷肺的血流減少
      ，低氧血癥反而可以有所緩解
      。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%～30%才會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。自發(fā)性氣胸者常在輕度肺壓縮時(shí)即發(fā)生低氧血癥
      。  2.實(shí)驗(yàn)室檢查  胸腔氣體分析：運(yùn)用胸腔氣體PaO  2 
      、PaCO  2 及PaO  2 /PaCO  2 比值3項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)判斷氣胸類型有一定意義
      。閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PaO  2 ≤5.33kPa（40mmHg）
      、PaCO  2 常>5.33kPa、PaO  2 /PaCO  2 >1
      ；開(kāi)放性氣胸PaO  2 常>13.33kPa（100mmHg）
      、PaCO  2 <5.33kPa、PaO  2 /PaCO  2 <0.4
      ；張力型氣胸PaO  2 常>5.33kPa
      、PaCO  2 <5.33kPa、PaO  2 /PaCO  2 >0.4但<1
      。  3．影像學(xué)檢查  （1）X線檢查 是診斷氣胸最可靠的方法
      ，可顯示肺萎縮程度、有無(wú)胸膜粘連
      、縱隔移位及胸腔積液等
      。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng)，無(wú)肺紋理
      ，肺萎縮于肺門部
      ，和氣胸交界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣
      ，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著
      ；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位
      ，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見(jiàn)液平面
      。  （2）CT檢查 對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感
      。對(duì)反復(fù)發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變
      ，如肺大皰
      、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉
      、裂口不易閉合等
      。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變
      。  （3）胸膜腔造影 此方法可以明了胸膜表面的情況
      ，易于明確氣胸的病因。當(dāng)肺壓縮面積在30%～40%時(shí)行造影為宜
      ，肺大皰表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊狀低密度影
      ；胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡噴霧現(xiàn)象，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)
      ，由于肺內(nèi)壓增高
      ，此征象更為明顯。  4．胸腔鏡檢查  可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因
      ，操作靈活
      ，可達(dá)葉間裂、肺尖
      、肺門
      ，幾乎沒(méi)有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無(wú)裂口
      、胸膜下有無(wú)肺大皰及胸腔內(nèi)有無(wú)粘連帶
      。  診斷  根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合X線和CT檢查診斷不難。  鑒別診斷  1.肺大皰  多次反復(fù)發(fā)作的氣胸
      ，由于胸內(nèi)有粘連
      ，氣胸易形成局限性包裹，此時(shí)在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆
      。氣胸往往有突然發(fā)作的病史
      ，而張力性肺大皰則是長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見(jiàn)到纖細(xì)的肺大皰邊緣線
      。氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要
      ，把張力性肺大皰誤診為氣胸而放置胸腔引流管很容易引起嚴(yán)重的病理生理改變
      。  2.支氣管斷裂  應(yīng)當(dāng)說(shuō)支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一。支氣管斷裂往往有胸部的外傷史
      ，外傷的特點(diǎn)是加速運(yùn)動(dòng)過(guò)程中突然停止的過(guò)程
      ，支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性逸氣
      ，在X線胸像上可見(jiàn)到“肺下垂征”
      ，即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸
      ，肺萎陷是朝向肺門的
      。  3.急性肺栓塞  在臨床上可有呼吸困難等癥狀，同時(shí)常伴有低熱
      、咯血
      、休克、白細(xì)胞數(shù)增高等
      ，一般多有下肢反復(fù)發(fā)作的靜脈血栓形成史或長(zhǎng)期臥床史
      ，X線胸像無(wú)氣胸征象
      。  4.其他胸痛
      、呼吸困難等癥狀        在臨床上應(yīng)與支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫
      、心肌梗死
      、胸膜炎、急腹癥等鑒別
      。  治療  閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時(shí)
      ，不一定需抽氣，一般在2周內(nèi)可自行吸收
      。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺
      ，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)
      ，以減輕積氣對(duì)肺和縱隔的壓迫
      ，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時(shí)套用抗生素預(yù)防感染
      。 
      胸片都能檢查什么?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。啃仄瑱z查一般多少錢呢
      ？
      胸片就是拍胸部的?片
      ，在臨床上大家都叫它胸片
      。胸片在臨床上應(yīng)用的很廣泛，大家都應(yīng)該聽(tīng)說(shuō)過(guò)胸片
      。但是你們知道胸片能檢查出什么疾病嗎
      ？它是如何檢查的呢？
      

      

      

      
拍胸片時(shí)患者不要佩戴任何的首飾
      ，身上不要帶有任何東西
      。檢查者要求取站立位，一般是在平靜吸氣的時(shí)候投照
      。常規(guī)的胸片檢查包括四種檢查方式
      ，分別是:后前正位(焦-片距離200cm)、左前斜位(60?~65?)
      、右前斜位(45?~55?)和左側(cè)位照片
      。其中正位胸片是能夠顯示出心臟中大血管的大小、形態(tài)
      、位置和輪廓的
      ，從而能夠觀察心臟與毗鄰器官之間的關(guān)系和肺內(nèi)血管有沒(méi)有發(fā)生變化，還可用于心臟和徑線的測(cè)量
      。左前斜位片是顯示主動(dòng)脈的全貌和左右心室及右心房增大的一個(gè)情況
      。右前斜位片它是有助于觀察左心房的增大、肺動(dòng)脈段突出和右心室漏斗部有無(wú)增大的一個(gè)變化
      。左側(cè)位片它是能夠觀察心
        、胸的前后徑和胸廓畸形的情況，其中對(duì)主動(dòng)脈瘤與縱隔腫物的鑒別和定位是特別的重要
        。
      

      

      

      
? 胸片能檢查出的疾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?1、肺炎
        。 2
        、肺結(jié)核。如果胸片上顯示出肺部有陰影的話
        ，那么患者有可能就得上了肺結(jié)核
        。患者在日常生活中會(huì)有身體乏力
      、多出虛汗
      、咳痰和咳血等癥狀，對(duì)患者咳出的痰液進(jìn)行檢查
      ，是能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌
      ，那么基本就可以確診是得了肺結(jié)核了。 3
      、肺癌
      。通過(guò)胸片檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影
      ，就說(shuō)明有可能是肺癌?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呖赡芙?jīng)常會(huì)出現(xiàn)咳血
      、干咳等情況。 4
      、胸片還可以檢查出患者是否有胸腔積液或著是氣胸
      。 5、可以檢查患者是否存在心臟肥大或著是動(dòng)脈瘤
      。
      

      

      
?
      
胸片檢查來(lái)說(shuō)它呈現(xiàn)的影像是清晰的
      、對(duì)比度比較好，最適合用于細(xì)微病變和厚密部位的觀察
      ，它能夠留有永久性的記錄
      ，方便進(jìn)行對(duì)比。價(jià)錢一般都是在一百左右
      ，每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)不一樣
      ，做的部位和數(shù)量也不一樣的，那么收的費(fèi)也就不一樣
      。
      氣胸的鑒別診斷
       1.肺大皰起病緩慢
      ，病程較長(zhǎng)；而氣胸常常起病急
        ，病史短
        。X線檢查肺大皰為圓形或橢圓形透光區(qū)，位于肺野內(nèi)
        ，其內(nèi)仍有細(xì)小條狀紋理；而氣胸為條帶狀影
        ，位于肺野外胸腔內(nèi)
        。肺周邊部位的肺大皰易誤診為氣胸，胸片上肺大皰線是凹面向側(cè)胸壁
        ；而氣胸的凸面常朝向側(cè)胸壁
        ，胸部CT有助于鑒別診斷。經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間觀察
        ，肺大皰大小很少發(fā)生變化
        ，而氣胸形態(tài)則日漸變化，最后消失
        。2.急性心肌梗死有類似于氣胸的臨床表現(xiàn)
        ，如急性胸痛、胸悶
        、呼吸困難
        、休克等臨床表現(xiàn)
        ，但患者常有冠心病、高血壓病史
        ，心音性質(zhì)及節(jié)律改變
        ，無(wú)氣胸體征，心電圖或胸部X線檢查有助于鑒別
        。3.肺栓塞有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病
        ，無(wú)氣胸體征，胸部X線檢查有助于鑒別
        。4.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病呼吸困難是長(zhǎng)期緩慢加重的
      ，支氣管哮喘有多年哮喘反復(fù)發(fā)作史。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者呼吸困難突然加重且有胸痛時(shí)
      ，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能
      ，胸部X線檢查可助鑒別。
      

      

          
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       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
        ，專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁、焦慮
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
 
                
            ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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