氣胸影像檢查及實驗室檢查

氣胸影像檢查及實驗室檢查

影象診斷：胸部X線檢查：X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法之一。氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷或呈園球形陰影，氣胸部分肺野透明度增加，肺紋理消失。壓縮的肺外緣可見發(fā)線狀的臟層胸膜陰影隨呼吸內(nèi)外移動。氣管、縱隔心臟向健側(cè)移位。

X線檢查不僅能發(fā)現(xiàn)氣胸，而且能判斷肺萎陷的程度，肺原發(fā)病變以及有無胸腔積液。

實驗室診斷：痰涂片或培養(yǎng)：

如系繼發(fā)性氣胸，原發(fā)病有細菌感染或氣胸繼發(fā)感染，可發(fā)現(xiàn)致病菌。

血常規(guī)：白細胞可輕度增加，血沉可增快。

閉合性氣胸診斷及治療有什么？

閉合性氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂，也可由于細小胸腔穿透傷引起的肺破裂，或空氣經(jīng)胸壁小創(chuàng)口進入后隨即創(chuàng)口閉合，胸膜腔仍與外界隔絕，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓，即仍為負壓。

診斷檢查

胸部x線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時尚伴有少量積液。

治療方案

小量氣胸不需治療，可于1—2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸，需進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行胸膜腔引流術(shù)，促使肺及早膨脹，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

自發(fā)性氣胸詳細資料大全

自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。

基本介紹 就診科室 ：呼吸內(nèi)科 多發(fā)群體 ：男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者 常見病因 ：肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或肺大皰、細微氣腫皰自行破裂等所致 常見癥狀 ：呼吸困難，胸痛， *** 性咳嗽等 病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療, 病因 胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個閉合的腔。由于肺的彈性回縮力，它是一負壓腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH 2 O）]。當某種誘因引起肺泡內(nèi)壓急劇升高時，病損的肺-胸膜發(fā)生破裂，胸膜腔與大氣相通，氣流便進入胸腔而形成自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸大都是繼發(fā)性的。部分患者由于在呼氣時肺回縮，或因有漿液滲出物使臟層胸膜自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔，成為閉合性（單純性）氣胸；部分患者的肺組織已與壁層胸膜粘連，氣胸形成時肺組織破裂瘺孔或細支氣管胸膜瘺孔不能隨肺壓縮而閉合，致使瘺孔持續(xù)開放，胸腔壓力接近于零，而成為“交通性（開放性）氣胸”；部分患者因支氣管狹窄、半阻塞而形成活瓣樣，以致吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時仍稽留于此，胸腔壓力可超過1.96kPa（20cmH 2 O），成為“張力性（高壓性）氣胸”；由于上述原因，自發(fā)性氣胸常難以愈合，再發(fā)氣胸、局限性氣胸比較多見，而單純的閉合性氣胸反而較少。 臨床表現(xiàn) 1.呼吸困難 氣胸發(fā)作時患者均有呼吸困難，其嚴重程度與發(fā)作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。在年輕的呼吸功能正常的患者，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯；而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。 2.胸痛 氣胸發(fā)生時常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸患者最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是惟一癥狀。 3. *** 性咳嗽 自發(fā)性氣胸時偶有 *** 性咳嗽。 4.其他癥狀 氣胸合并血氣胸時，如出血量多，患者會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。 檢查 1.動脈血氣檢查 急發(fā)期氣胸患者由于萎陷肺組織的無效灌流，引起右到左的分流而出現(xiàn)低氧血癥。后期由于萎陷肺的血流減少，低氧血癥反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%～30%才會出現(xiàn)低氧血癥。自發(fā)性氣胸者常在輕度肺壓縮時即發(fā)生低氧血癥。 2.實驗室檢查 胸腔氣體分析：運用胸腔氣體PaO 2 、PaCO 2 及PaO 2 /PaCO 2 比值3項指標，對判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PaO 2 ≤5.33kPa（40mmHg）、PaCO 2 常>5.33kPa、PaO 2 /PaCO 2 >1；開放性氣胸PaO 2 常>13.33kPa（100mmHg）、PaCO 2 <5.33kPa、PaO 2 /PaCO 2 <0.4；張力型氣胸PaO 2 常>5.33kPa、PaCO 2 <5.33kPa、PaO 2 /PaCO 2 >0.4但<1。 3．影像學檢查 （1）X線檢查 是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強，無肺紋理，肺萎縮于肺門部，和氣胸交界處有清楚的細條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。 （2）CT檢查 對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對反復發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變，如肺大皰、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。 （3）胸膜腔造影 此方法可以明了胸膜表面的情況，易于明確氣胸的病因。當肺壓縮面積在30%～40%時行造影為宜，肺大皰表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個或多個囊狀低密度影；胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡噴霧現(xiàn)象，特別是當患者咳嗽時，由于肺內(nèi)壓增高，此征象更為明顯。 4．胸腔鏡檢查 可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大皰及胸腔內(nèi)有無粘連帶。 診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合X線和CT檢查診斷不難。 鑒別診斷 1.肺大皰 多次反復發(fā)作的氣胸，由于胸內(nèi)有粘連，氣胸易形成局限性包裹，此時在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆。氣胸往往有突然發(fā)作的病史，而張力性肺大皰則是長時間反復胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見到纖細的肺大皰邊緣線。氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要，把張力性肺大皰誤診為氣胸而放置胸腔引流管很容易引起嚴重的病理生理改變。 2.支氣管斷裂 應(yīng)當說支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一。支氣管斷裂往往有胸部的外傷史，外傷的特點是加速運動過程中突然停止的過程，支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性逸氣，在X線胸像上可見到“肺下垂征”，即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸，肺萎陷是朝向肺門的。 3.急性肺栓塞 在臨床上可有呼吸困難等癥狀，同時常伴有低熱、咯血、休克、白細胞數(shù)增高等，一般多有下肢反復發(fā)作的靜脈血栓形成史或長期臥床史，X線胸像無氣胸征象。 4.其他胸痛、呼吸困難等癥狀 在臨床上應(yīng)與支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、心肌梗死、胸膜炎、急腹癥等鑒別。 治療 閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時，不一定需抽氣，一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時套用抗生素預(yù)防感染。

胸片都能檢查什么??？胸片檢查一般多少錢呢？

胸片就是拍胸部的?片，在臨床上大家都叫它胸片。胸片在臨床上應(yīng)用的很廣泛，大家都應(yīng)該聽說過胸片。但是你們知道胸片能檢查出什么疾病嗎？它是如何檢查的呢？

拍胸片時患者不要佩戴任何的首飾，身上不要帶有任何東西。檢查者要求取站立位，一般是在平靜吸氣的時候投照。常規(guī)的胸片檢查包括四種檢查方式，分別是:后前正位(焦-片距離200cm)、左前斜位(60?~65?)、右前斜位(45?~55?)和左側(cè)位照片。其中正位胸片是能夠顯示出心臟中大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓的，從而能夠觀察心臟與毗鄰器官之間的關(guān)系和肺內(nèi)血管有沒有發(fā)生變化，還可用于心臟和徑線的測量。左前斜位片是顯示主動脈的全貌和左右心室及右心房增大的一個情況。右前斜位片它是有助于觀察左心房的增大、肺動脈段突出和右心室漏斗部有無增大的一個變化。左側(cè)位片它是能夠觀察心、胸的前后徑和胸廓畸形的情況，其中對主動脈瘤與縱隔腫物的鑒別和定位是特別的重要。

? 胸片能檢查出的疾?。?1、肺炎。 2、肺結(jié)核。如果胸片上顯示出肺部有陰影的話，那么患者有可能就得上了肺結(jié)核?；颊咴谌粘Ｉ钪袝猩眢w乏力、多出虛汗、咳痰和咳血等癥狀，對患者咳出的痰液進行檢查，是能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，那么基本就可以確診是得了肺結(jié)核了。 3、肺癌。通過胸片檢查會發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，就說明有可能是肺癌?；颊呖赡芙?jīng)常會出現(xiàn)咳血、干咳等情況。 4、胸片還可以檢查出患者是否有胸腔積液或著是氣胸。 5、可以檢查患者是否存在心臟肥大或著是動脈瘤。

?

胸片檢查來說它呈現(xiàn)的影像是清晰的、對比度比較好，最適合用于細微病變和厚密部位的觀察，它能夠留有永久性的記錄，方便進行對比。價錢一般都是在一百左右，每個醫(yī)院的收費不一樣，做的部位和數(shù)量也不一樣的，那么收的費也就不一樣。

氣胸的鑒別診斷

1.肺大皰起病緩慢，病程較長；而氣胸常常起病急，病史短。X線檢查肺大皰為圓形或橢圓形透光區(qū)，位于肺野內(nèi)，其內(nèi)仍有細小條狀紋理；而氣胸為條帶狀影，位于肺野外胸腔內(nèi)。肺周邊部位的肺大皰易誤診為氣胸，胸片上肺大皰線是凹面向側(cè)胸壁；而氣胸的凸面常朝向側(cè)胸壁，胸部CT有助于鑒別診斷。經(jīng)較長時間觀察，肺大皰大小很少發(fā)生變化，而氣胸形態(tài)則日漸變化，最后消失。2.急性心肌梗死有類似于氣胸的臨床表現(xiàn)，如急性胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等臨床表現(xiàn)，但患者常有冠心病、高血壓病史，心音性質(zhì)及節(jié)律改變，無氣胸體征，心電圖或胸部X線檢查有助于鑒別。3.肺栓塞有栓子來源的基礎(chǔ)疾病，無氣胸體征，胸部X線檢查有助于鑒別。4.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘有多年哮喘反復發(fā)作史。當慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者呼吸困難突然加重且有胸痛時，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能，胸部X線檢查可助鑒別。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159634.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 預(yù)激綜合征

下一篇: 氣胸的鑒別診斷