氣胸的中西醫(yī)診斷

中醫(yī)診斷

辨證:

（1）肺氣虛

證候：面色晄白，自汗畏風(fēng)，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽有白稀痰，舌質(zhì)淡胖、苔薄白、脈虛弱。

證候分析：先天不足，腎氣虛弱或久病肺氣虛，衛(wèi)表不固則見面色晄白，自汗畏風(fēng)，肺虛不能主氣則見倦怠懶言，語聲低怯，肺氣虧虛，肺失宣降，氣不布津則見咳嗽，有白稀痰， 舌質(zhì)淡胖，脈虛弱為肺氣不足之象。

（2）肺陰虧虛

證候：形體消瘦，口唇鼻咽干燥，干咳氣急，或咳少量粘稠痰，顴紅，午后潮熱盜汗，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：久病肺陰虧虛，陰精耗傷則見形體消瘦，津虧不能上承，故口唇鼻咽干燥，干咳氣急，痰少粘稠，陰虧火旺則見顴紅、午后潮熱盜汗。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)為肺陰虧虛之象。

（3）肺氣陰兩虛

證候：面色晄白，顴紅，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急，有白痰清稀偶或痰中帶血，咳聲無力，盜汗與自汗并見，畏風(fēng)，午后潮熱，食少，形體消瘦，舌淡紅，邊有齒痕，苔少，脈細(xì)弱。

證候分析：肺氣陰兩虛，肺不主氣，則見倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急咳聲無力，氣虛，津液不化則見有白痰質(zhì)清稀。肺絡(luò)虛損則見痰中帶血。陰虛迫津外泄則盜汗。氣虛衛(wèi)外不固則自汗、畏風(fēng)。肺病及脾、運(yùn)化失健，氣血化源不足則見食少，面色晄白，形體消瘦。陰虛內(nèi)熱，虛火上炎則見午后潮熱，顴紅。舌淡紅，邊有齒痕，苔少脈細(xì)弱為氣陰虧虛之象。

西醫(yī)診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.癥狀 多發(fā)病急驟、患側(cè)劇烈胸痛、伴氣短和刺激性咳嗽。嚴(yán)重者煩躁不安、呼吸困難、大汗、紫紺甚至休克、意識喪失。輕者可無癥狀。

2. 體征 氣胸病側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈鼓音，語顫和呼吸音均減低或消失。氣管向健側(cè)移位。

3.X線檢查氣胸典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷，或呈園球形陰影，氣胸部分肺野透明度增加，肺紋理消失，壓縮的肺外緣可見發(fā)線狀的臟層胸膜陰影隨呼吸內(nèi)外移動。氣管、縱隔。心臟向健側(cè)移位。

4.胸腔內(nèi)壓力測定 根據(jù)胸腔內(nèi)壓力測定，氣胸可分為三型。

（1）閉合性氣胸：肺表層破口已閉合，一般氣量不大，抽氣后胸腔內(nèi)壓即可維持負(fù)壓。

（2）開放（交通）性氣胸：破口尚未閉合，胸腔與支氣管相通，胸腔內(nèi)壓力維持在零上下，抽氣后觀察數(shù)分鐘仍無變化。

（3）張力（高壓）性氣胸：破口成活瓣性阻塞，空氣只進(jìn)不出。胸腔內(nèi)壓力為正壓。抽氣至負(fù)壓后不久又變?yōu)檎龎骸?/p>

5.30～40歲女性在月經(jīng)期發(fā)生，過去有每月連續(xù)或間歇多次發(fā)作史，氣胸在右側(cè)，癥狀輕應(yīng)考慮月經(jīng)性氣胸。

6.應(yīng)排除阻塞性肺氣腫、巨型肺大泡、急性心肌梗死、及肺栓塞等。

診斷：本病診斷主要依靠病史、癥狀、體征及胸部X線檢查。突然發(fā)生的劇烈胸痛以及呼吸困難，經(jīng)X線胸透可確診。在條件不允許做X線檢查時，可在患側(cè)胸腔積氣體征最明顯處測壓，正壓說明有氣胸存在，一般診斷不難。

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