氣胸的治療和預后的關系

輕微的自發(fā)性氣胸不需特殊治療，幾天后空氣即可吸收.較大的氣腔完全吸收需要2~4周，在此期間無法確定胸膜漏孔是否閉合，以及是否會發(fā)生胸膜滲液和胸膜表面纖維素性滲出.采用單純抽氣即能縮短病程.如抽氣無法使肺復張，則需插入引流管行水封瓶引流或放置單向閥。

在外傷性及自發(fā)性氣胸時，隨著肺的萎陷，胸膜很快停止泄漏和愈合.肺重新膨脹后，由于臟，壁層胸膜融合，也可促使漏氣的封閉.但如果空氣持續(xù)從支氣管胸膜瘺泄漏，則可在水封式引流的同時加上負壓吸引，以期使肺迅速復張.使用吸引后，尤其是氣胸含氣量大，病期長且采用高負壓吸引時，有發(fā)生復張性肺水腫的危險，如果有大而持續(xù)性支氣管胸膜瘺或假如氣胸局限化則應通過手術將其修補或?qū)⒂嘘P肺段切除.對持久的或反復發(fā)生的氣胸，特別是對胸廓切開術危險性大的病人（如囊性纖維化肺氣腫），可用腔內(nèi)注射胸膜硬化劑，如強力霉素或滑石粉。

對于張力性氣胸，迅速排除空氣是挽救生命的措施.排除空氣的簡單辦法是將19號或更大一點的針頭插入胸部，然后用一連接于大注射器上的三通活塞通過針頭迅速排出空氣.穿刺可以在胸部前面或側(cè)面呼吸音消失及叩診增強部位進行.如果來得及作胸部x線檢查，應避開肺臟被粘連而被壓向胸壁的部位.從胸膜腔內(nèi)抽出空氣，再把空氣從注射器排放出去，如此交替進行，直至胸廓切開插管及單側(cè)胸廓水封式引流完成為止.還可在插入胸膜腔內(nèi)的導管上安一個控制閥將空氣從胸膜腔內(nèi)放出.

復發(fā)性氣胸可嚴重影響病人的勞動和生活。同側(cè)發(fā)生兩次自發(fā)性氣胸之后，一般采用手術治療，方法是作胸廓切開術，縫合或切除肺大泡，并用紗布摩擦胸膜使之粗糙.如果肺大泡病變廣泛，則作壁層胸膜切除術.手術可通過電視輔助的胸腔鏡進行。

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