賁門失弛緩癥怎樣治療

（一）內(nèi)科療法：宜少食多餐、飲食細嚼，避免過冷過熱和刺激性飲食。對精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和外表劑。部分患者采用Valsalva動作，以促使食物從食管進入胃內(nèi)，解除胸骨后不適。舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛，如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力，對本病有一定療效。1978年Weiser等首先發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑硝苯吡啶（nifedipine）10mg，一天4次，數(shù)周后可緩解癥狀，且食管動力學測定也可證實本品能降低LES的靜息壓、食管收縮的振幅和瞬息萬變發(fā)性收縮和頻率，同時也能改善食物在食管中的排空。其后，相繼發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑異搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具類似降低LES靜息壓作用，但后者的臨床療效不甚顯著。食管極度擴張者應每易用睡前作食管引流灌洗，并予禁食、輸液，及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂。

（二）食管擴張療法：應用氣囊或探條擴張，使食管與胃的連接處得松弛。在透視下經(jīng)口插入以探條為前導的氣囊，使探條進入胃口，而氣囊固定于食管與胃的連接處，注氣或注液，出現(xiàn)胸痛時停止注氣或注液。留置5～10分鐘后拔出。一次治療后經(jīng)5年隨訪，有效率達60%～80%。有效標準為因下困難消失，可以恢復正常飲食。但本療法的食管破裂發(fā)生就緒達1%～6%，應謹慎操作。

（三）外科手術(shù)療法：手術(shù)方法較多。以Heller食管下段肌層切開術(shù)為最常用。食管過度擴張，食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者，宜作賁門和食管下段切除和重建術(shù)。手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%～85%，但可能發(fā)生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥。

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