急性腹膜炎既可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性
病因?qū)W
急性腹膜炎的最嚴(yán)重原因是內(nèi)臟向腹膜腔的穿孔(腹腔內(nèi)食管
在性生活頻繁婦女中PID 可繼發(fā)于各種原因
；淋球菌和衣原體最為常見(jiàn)。繼發(fā)于敗血癥性流產(chǎn)或子宮內(nèi)避孕器具的各種細(xì)菌可侵犯盆腔，幾乎所有生物體可同時(shí)感染輸卵管，并常導(dǎo)致腹膜內(nèi)膿腫。來(lái)源于任何途徑(例如創(chuàng)傷，手術(shù)
，異位妊娠)的腹膜內(nèi)血液可被感染，引起腹膜炎。腹膜-體循環(huán)系統(tǒng)分流與其他長(zhǎng)期的腹膜引流一樣，容易被感染，引起腹膜炎。任何類(lèi)型的引流都可增加細(xì)菌進(jìn)入腹膜腔的機(jī)會(huì)。鋇劑灌腸時(shí)鋇劑可經(jīng)穿孔的憩室進(jìn)入腹膜腔，導(dǎo)致急性和后來(lái)的慢性腹膜炎，它們是由于鋇劑和感染的聯(lián)合作用。胎糞性腹膜炎可由于子宮內(nèi)的腸穿孔所致。繼發(fā)于肝硬化的腹水可引起自發(fā)感染。癥狀
，體征和并發(fā)癥急性腹膜炎的癥狀取決于感染的致病力和程度
。在以往身體狀況良好的患者中，若病變被內(nèi)臟或網(wǎng)膜所限制，突然發(fā)作的腹痛是局限的；若整個(gè)腹腔被累及，疼痛呈彌漫性。在嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎患者中，呈全腹壓痛并伴有嘔吐及高熱，蠕動(dòng)消失(舊的臨床規(guī)定：腸鳴音消失需作剖腹術(shù))。如果急性腹膜炎不迅速有效地處理
，則將迅速發(fā)生多系統(tǒng)衰竭。液體丟失進(jìn)入腹腔和腸道可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叱霈F(xiàn)面具樣表情(希波克拉底面容)，并可在幾天內(nèi)死亡腹腔內(nèi)膿腫發(fā)生在盆腔
，膈下間隙，左或右結(jié)腸周?chē)g隙，肝下間隙及腸袢之間。必須通過(guò)臨床檢查，超聲(對(duì)檢查盆腔或肝下膿腫有用)，CT(對(duì)檢查膈下膿腫最有效)，及有時(shí)采用的剖腹術(shù)進(jìn)行尋找。在超聲或CT的引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮導(dǎo)管引流常是可能的。粘連或束帶的形成是晚期并發(fā)癥
，常造成以后的梗阻，梗阻可在幾周或幾年內(nèi)發(fā)生。無(wú)特殊的預(yù)防措施(除手術(shù)前無(wú)菌和手套沖洗外)可防止該并發(fā)癥。診斷
應(yīng)拍攝臥位和直立位的X線(xiàn)腹部平片
。橫膈下有氣體存在提示消化道穿孔。偶爾原發(fā)性腹膜炎常常需要吸引和作腹膜腔液的革蘭氏染色。剖腹術(shù)是最重要的診斷措施。治療
重要的是對(duì)急性發(fā)作的腹膜炎患者應(yīng)盡可能迅速?zèng)Q定是否需要進(jìn)行緊急剖腹探查術(shù)。對(duì)由于闌尾炎
，消化性潰瘍穿孔，憩室炎及氣腹(為直立位腹部X線(xiàn)所證實(shí))所引起的腹膜炎患者幾乎都有指征進(jìn)行緊急手術(shù)。急性胰腺炎和PID例外；但是，對(duì)車(chē)禍引起的創(chuàng)傷性胰腺損傷的患者，需要進(jìn)行剖腹探查以治療主胰管的撕裂急性腹膜炎的治療主要是原發(fā)病治療。一般治療包括抗生素
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