痔的現(xiàn)代概念

痔是人類常見的一種疾病。人們對痔的認識已有幾千年的歷史了，傳統(tǒng)痔瘡學(xué)說認為直腸下端或肛管存在豐富的靜脈叢，如果在一處或數(shù)處發(fā)生擴張或曲張，即成為痔，亦即痔是突出的曲張靜脈團，是各種原因所造成的血管本身病變。這種認識只是著眼于病理學(xué)，而且在以往教科書均這樣認為。其實直腸上動靜脈終末支均位于直腸壁肌層的外面，并非走行于粘膜下，而是由分出的眾多穿通支經(jīng)肌層至粘膜下間隙，成為纖細的血管叢，所以痔和直腸上血管的末端并無直接關(guān)系，更非擴張的末端靜脈本身。

而近代對痔的認識通過正常的解剖學(xué)、組織學(xué)、和生理學(xué)為基礎(chǔ)，通過研究痔發(fā)生、發(fā)展、形成的病理生理學(xué)過程，再結(jié)合病理解剖的變化，出現(xiàn)了一個新的學(xué)說。這就是肛墊的學(xué)說。1963年Stelznei否定痔是靜脈擴諾母拍睿?/SPAN>認為痔是直腸海綿體(即肛墊)的增生(hyperplasia of the corpus cavernoum recti)。肛墊向遠側(cè)(肛緣側(cè))移位，伴有肛墊內(nèi)纖維間隔的破裂，致使位于肛墊內(nèi)一些間隙中的靜脈叢淤血，擴張，融合，甚至出現(xiàn)動靜脈交通(或原有的A-V 交通擴大)，局部形成團塊，這就是近代認識的痔的概念。肛墊 (AnalCushions) 又稱痔區(qū) (Haemorrhoidal zone) 、直腸海綿體(Corpus covernosum recti) ，是 痔現(xiàn)代概念的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，即痔發(fā)生的肛墊學(xué)說。

肛墊 (Anal Cushions) 又稱痔區(qū) (Haemorrhoidal zone) 、直腸海綿體(Corpus covernosum recti) ，是痔現(xiàn)代概念的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，即

痔發(fā)生的肛墊學(xué)說。

那么如何給痔下定義呢？2002年11月中國中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會二十多位專家認為痔是病理性肛墊肥大、移位而致局部血液瘀滯。痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。內(nèi)痔：肛墊移位及病理性擴大，包括血管叢擴張，纖維支持結(jié)構(gòu)松馳、斷裂。外痔：肛周皮下血管叢的擴張?；旌现蹋簝?nèi)痔和相應(yīng)部份的外痔相融合。

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