痔瘡以及其他肛腸疾病

肛腸疾病常見的癥狀有：便血、肛門疼痛、搔癢、肛門口脫出、肛周腫塊、墜脹、里急后重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發(fā)熱、畏寒等等。

痔瘡與其他肛腸疾病如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉 、直腸癌等有許多相似的癥狀，但又有本質(zhì)的不同，治療原則和治療方法也不同。正確鑒別痔瘡與其他肛腸疾病對(duì)于指導(dǎo)選擇用藥、判斷預(yù)防等有著非常重要的意義。

肛裂 是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍，系僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發(fā)病原因很多，但大多與肛門周圍反復(fù)感染、潰瘍及大便干燥有關(guān)，排便時(shí)肛門疼痛、便血（便血量不多）。肛裂既可單發(fā)又可多發(fā)，前者是指只有一個(gè)裂口，后者可有兩個(gè)以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂，到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時(shí)裂口下端皮膚可因長期慢性炎癥刺激而形成小袋狀皮膚隆起，稱為裂痔，以前稱為“哨兵痔”。其臨床表現(xiàn)為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點(diǎn)是排便時(shí)有刀割樣的劇痛，排完便后疼痛有所緩解，但片刻后又會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的難以忍受的劇痛，長達(dá)數(shù)小時(shí)，甚至一天。

脫肛 是直腸粘膜下墜脫出肛外，脫出部分呈環(huán)狀，而內(nèi)痔脫出時(shí)，脫出物常在一處或多處，以截石位3、7、11點(diǎn)為多。如果脫出不是十分嚴(yán)重，自我鑒別時(shí)和內(nèi)痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區(qū)分得清的，都表現(xiàn)為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的，可通過消炎、活血化瘀消除；脫肛則是把脫出部分再送回去，不嚴(yán)重的可自行復(fù)位，嚴(yán)重的需手術(shù)。兒童一般很少得痔瘡，若有便后肛門腫物脫出，應(yīng)考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于兒童、老人、產(chǎn)婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者，蓋因此類人元?dú)獠粚?shí)氣虛下陷，或長期的腹壓增大。

肛瘺 是肛門直腸瘺的簡稱，它是一種一端開口于肛管直腸壁，另一端開口于肛周皮膚，并有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，把和肛管直腸有關(guān)的竇道往往也包括在內(nèi)，稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺體感染形成化膿性膿腫后，有膿腫破潰或切開排膿后留下的一種后遺癥。肛瘺的主要表現(xiàn)是肛門周圍皮膚上有瘡口，不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎癥。而直腸炎癥多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺與痔瘡較容易區(qū)別。

直腸息肉 是直腸粘膜或粘膜下腺體局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡和性別，可單發(fā)也可多發(fā)，可發(fā)生于腸道的任何地方，但以直腸和乙狀結(jié)腸最為常見，可有家族史，原因不明，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：炎癥刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、機(jī)械性損傷、和糞便刺激有關(guān)。主要表現(xiàn)為便血，脫垂及腸道刺激等癥狀，如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、里急后重等，直腸指檢及內(nèi)窺鏡檢查可確診。

直腸癌 多發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變，常有便頻、里急后重等腸道刺激癥狀，原因不明。多與慢性炎癥刺激，良性腫瘤惡變，飲食因素等有關(guān)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腫物，病理檢查可確診。

肛乳頭肥大 是肛乳頭因慢性炎癥刺激，增生肥大而成。小的，有如三角形或椎形，大的呈乳頭形，可脫 出，表面是白色的皮膚，位于齒狀線，質(zhì)硬，形小，不出血，無靜脈曲張與痔瘡不難區(qū)別。下消化道出血，腸道炎性出血?jiǎng)t多為膿血或粘液血便，血與大便混合，確診需行乙狀結(jié)腸鏡檢。

肛竇炎 急性發(fā)炎時(shí)，肛門灼熱、疼痛，有下墜感，大便時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者即使不大便，也常有短時(shí)間陣發(fā)性刺痛，疼痛可向臀部和股部后側(cè)放射。慢性緩解期，幾乎無明顯癥狀，僅在排便后肛內(nèi)有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出，有時(shí)呈血性。本病發(fā)病原因是當(dāng)大便干燥或腹瀉時(shí)，糞便磨損肛門瓣，受細(xì)菌感染引發(fā)肛竇炎。用榮昌肛泰治療效果良好。

肛門濕疹 是一種過敏性、炎癥性肛周皮膚病，它具有多形性損害，反復(fù)發(fā)作，易演變成慢性等特點(diǎn)。癥狀主要是肛門及周圍陣發(fā)性劇烈瘙癢；此外還有肛門濕潤不適，疼痛，以及其他全身癥狀，如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發(fā)病因素為慢性消化系統(tǒng)疾病，精神緊張，內(nèi)分泌功能失調(diào)，以及外用藥及化學(xué)物品的刺激等。治療時(shí)應(yīng)根治原發(fā)病，改善和除去誘發(fā)因素，保持內(nèi)褲清潔避免擾抓。

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