盆腔膿腫的鑒別診斷

。

(四)后穹窿穿刺：對膿腫位置較低，接近后穹窿時

，可行后穹窿穿刺，常可抽出膿液而確診。

【鑒別診斷】

(一)盆腔積血：患者有腹痛及腫塊

，與盆腔膿腫有相似之處，但盆腔積血常伴有休克、貧血等失血的表現(xiàn)，發(fā)熱較輕，腹痛及觸痛等腹膜刺激癥狀較輕，后穹窿穿出血性樣液體即可加以區(qū)別。且盆腔積血多有原因。

(二)急性輸卵管積膿：患者除有發(fā)熱

、腹痛等癥狀外，主要特點是在盆腔的一側或兩側可觸到張力大而稍帶囊感的疼痛性腫塊。{河南省 商丘市民權縣中醫(yī)院不孕中心輸卵管專業(yè)小組}如果膿腫向腹腔穿孔破裂時，患者突然感到劇烈腹痛，并持續(xù)性加劇，隨之，出現(xiàn)休克及腸麻痹等癥狀。陰道檢查時可感后穹窿飽滿突出，此時與盆腔膿腫不易鑒別，往往需通過手術探查加以確診。

(三)闌尾膿腫腹痛開始較為彌漫，位置較高

，甚至出現(xiàn)上腹痛，數(shù)小時或稍長時間后即局限于麥氏點，發(fā)熱較輕，而白細胞增高較明顯。闌尾穿孔伴發(fā)腹膜炎或膿腫時，與盆腔膿腫的鑒別較為困難，最后多通過剖腹探查明確其診斷。

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