腹部損傷治療原則

（1）非手術(shù)治療：適用于一時(shí)不能確定有無(wú)內(nèi)臟損傷或者為輕度單純實(shí)質(zhì)臟器損傷者。嚴(yán)密觀察病情極為重要。

1）觀察內(nèi)容包括：①注意生命體征變化，每l5～30分鐘測(cè)脈搏、呼吸和血壓一次；②每半小時(shí)檢查一次腹部體征，注意有無(wú)腹膜刺激征及其程度和范圍的變化；③每30～60分鐘檢查一次血紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化；④必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺。

2）體位：絕對(duì)臥床，不隨意搬動(dòng)患者，血壓平穩(wěn)時(shí)，宜取半臥位。

3）禁食：對(duì)可能有胃腸道穿孔或腸麻痹者，應(yīng)予胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，可拔除胃腸減壓管，并開始進(jìn)食。禁食期間及時(shí)補(bǔ)充液體，必要時(shí)輸血防止休克。

4）應(yīng)用抗生素：預(yù)防或治療可能存在的感染。

5）觀察期間禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物，禁忌灌腸。

6）一旦決定手術(shù)，應(yīng)及時(shí)完成腹部急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

（2）手術(shù)治療：已確診腹腔內(nèi)臟器破裂，對(duì)于非手術(shù)治療，經(jīng)觀察未能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)終止觀察，進(jìn)行手術(shù)探查。

1）腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；

2）腸蠕動(dòng)音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹；

3）全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫升高，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；

4）膈下有游離氣體；

5）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；

6）血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克；

7）腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、腿汁或胃腸內(nèi)容物；

8）積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化。

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