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      腹部損傷的癥狀

      佚名 2023-11-16 14:53:58

      由于致傷原因

      、受傷的器官及損傷的嚴(yán)重程度不同
      ,以及是否伴有合并傷等情況,腹部損傷的臨床表現(xiàn)差異很大。輕微的腹部損傷,臨床上可無明顯癥狀和體征;而嚴(yán)重者可出現(xiàn)重度休克甚或處于瀕死狀態(tài)。一般來說,單純腹壁損傷的癥狀和體 征較輕
      ,可表現(xiàn)為受傷部位疼痛、局限性腹壁腫脹和壓痛
      ,有時(shí)可見皮下瘀斑
      。其程度和范圍不是逐漸加重或擴(kuò)大,反而隨時(shí)間的推移卻逐漸減輕和縮小
      。單純腹壁損傷通常不會出現(xiàn)悉心
      、嘔吐或休克等表現(xiàn)。合并腹部內(nèi)臟損傷時(shí)
      ,如果僅為挫傷
      ,傷情也不重,可無明顯的臨床表現(xiàn)
      ;如為破裂或穿孔
      ,臨床表現(xiàn)往往非常明顯?div id="jfovm50" class="index-wrap">?偟膩碚f
      ,其臨床表現(xiàn)可因受傷器官性質(zhì)的不同而異。實(shí)質(zhì)性器官
      ,如肝
      、脾、胰
      、腎等或大血管損傷時(shí)
      ,主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。病人面色蒼白
      ,脈搏加快
      、細(xì)弱
      、脈壓變小
      ,嚴(yán)重時(shí)血壓不穩(wěn)甚至休克;腹痛呈持續(xù)性
      ,一般不很劇烈
      ,腹肌緊張及壓痛
      、反跳痛也不嚴(yán)重。但當(dāng)有較嚴(yán)重的腹壁挫傷時(shí)
      ,則損傷所在部位壓痛及反跳痛非常明顯
      ;肝破裂伴有較大肝內(nèi)或肝外膽管斷裂時(shí),因發(fā)生膽汁性腹膜炎而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征
      。胰腺損傷時(shí)
      ,如伴有胰管斷裂,胰液溢入腹腔可對腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激而出現(xiàn)明顯的腹膜炎癥狀和體征
      。體征最明顯處常是損傷所在的部位
      。右肩部放射痛,提示可能有肝損傷
      ;左肩部放射痛則提示有脾損傷
      。此癥狀在頭低位數(shù)分鐘后尤為明顯。肝
      、脾破裂出血量較多者可有明顯腹脹和移動性濁音
      。肝、脾包膜下破裂或系膜
      、網(wǎng)膜內(nèi)出血?jiǎng)t有時(shí)可表現(xiàn)為腹部包塊
      ,泌尿系臟器損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。 空腔臟器
      ,如胃腸道
      、膽道等破裂或穿孔,則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)
      。 胃
      、十二指腸或上段空腸損傷時(shí),漏出的消化液(含胃液
      、胰液及膽汁)對腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)刺激
      ,立即引起劇烈疼痛,出現(xiàn)腹肌緊張
      、壓痛
      、反跳痛等典型的腹膜炎表現(xiàn)。下消化道破裂時(shí)
      ,漏出物引起的化學(xué)性刺激較輕
      ,腹膜炎體征出現(xiàn)較晚,程度也較輕
      。無論是上消化道還是下消化道臟器破裂或穿孔
      ,最后都會引起細(xì)菌性腹膜炎,但下消化道臟器破裂或穿孔造成的細(xì)菌污染遠(yuǎn)較上消化道破裂或穿孔時(shí)為重
      。隨著腹膜炎的發(fā)展
      ,逐漸因腸麻痹面出現(xiàn)腹脹
      ,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生感染性休克?div id="m50uktp" class="box-center"> ?涨慌K器破裂后腹腔內(nèi)可有游離氣體
      ,因而肝濁音界縮小或消失。此外
      ,胃
      、十二指后損傷可有嘔血,直腸損傷常出現(xiàn)鮮紅色血便
      。腹膜后十二指腸破裂的病人有時(shí)可出現(xiàn)睪丸疼痛
      、陰囊血腫和陰莖異常勃起等癥狀和體征。 如果實(shí)質(zhì)牲臟器和空腔臟器兩類器官同時(shí)破裂
      ,則出直和腹膜炎兩種臨床表現(xiàn)可以同時(shí)出現(xiàn)
      。多發(fā)性損傷的臨床表現(xiàn)則更為復(fù)雜,例如
      ,合并嚴(yán)重顱腦損傷者
      ,會出現(xiàn)意識障礙;胸部損傷
      、脊柱或骨盆骨折的癥狀往往很明顯
      ,因此可能會掩蓋腹部損傷的表現(xiàn),應(yīng)予以注童

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