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臨床如何診斷腸梗阻

祝由網(wǎng) 2023-11-16 15:34:56

腹痛：機械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻

，腸管蠕動加劇所引起的
，腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴
。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛
，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)
。

嘔吐：腸梗阻的早期

，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液
；一般認為
，梗阻部位越高
，嘔吐出現(xiàn)越早
、越頻繁；而低位梗阻和結(jié)腸梗阻
，嘔吐出現(xiàn)遲而少
；吐出物可呈糞樣
。

腹脹：出現(xiàn)較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯

，低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻則腹脹明顯。

肛門停止排氣排便：完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便

。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出
，故不能因此而否定腸梗阻的存在
。

體檢一般呈急性痛苦面容

，早期生命體征一般變化不大
。晚期可出現(xiàn)體溫升高
、呼吸急促、血壓下降
、脈搏增快等表現(xiàn)
。

腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動波

、腹部有壓痛
，出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張
。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水
，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進和氣過水音
。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失
。

血常規(guī)：血白細胞計數(shù)增高一般在10×1O9/L以上

，絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上，中性白細胞增加
。

血清二氧化碳結(jié)合力測定：當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時

，二氧化碳結(jié)合力可以降低。

血清電解質(zhì)測定：可出現(xiàn)低鉀

、低氯和低鈉血癥。

X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢

。

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