腸梗阻急救

腸梗阻急救

腸梗阻是由不同病因引起的腸內(nèi)容物不能正常通過腸道的一組臨床癥候群。不僅能使腸道的功能改變，而且使全身生理功能紊亂。

一、主因

（一）機械性梗阻最常見，約占90%以上。

1.腸壁病變：由先天性腸道狹窄、閉鎖、腫瘤、炎癥等引發(fā)。

2.腸管受壓：由腸管扭轉(zhuǎn)、腸粘連、嵌頓性疝等引起。

3.腸腔堵塞：如糞塊、寄生蟲蟲卵、異物等。

（二）動力性腸梗阻較少見，多由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂所致，使腸蠕動減弱或消失，腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物停止運行。

（三）血運性腸梗阻多由于腸系膜血管血栓形成或堵塞致使腸管血運障礙，失去蠕動力所致。

腸梗阻還可分為單純性、絞窄性、高位、低位、完全和不完全性腸梗阻。

二.判斷

往往根據(jù)以下幾點確定病情。

（一）確定腸梗阻是否存在根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門不排便不排氣四大癥狀。加之腹部可見腸蠕動波或腸形，腸鳴音亢進，一般可做出診斷。

（二）如何區(qū)分腸梗阻的類型機械性腸梗阻有典型陣發(fā)性腹絞痛，劇烈嘔吐，腹脹，停止從肛門排便、排氣。

1.動力性腸梗阻：無陣發(fā)性絞痛和腸蠕動亢進的表現(xiàn)。腸蠕動減弱或消失，腹脹明顯。

2.絞窄性腸梗阻：腹痛發(fā)作急劇，呈持續(xù)性加重，起病急驟，病情變化迅速，早期即出現(xiàn)休克征象；嘔血，便血，嘔吐物呈血性或咖啡樣；腹脹不均勻可捫及包塊。

三、急救

腸梗阻發(fā)生后，會導(dǎo)致機體出現(xiàn)一系列病理變化，由于大量嘔吐，不能進食，導(dǎo)致血容量減少和血液濃縮。酸性代謝產(chǎn)物增加，引起代謝性酸中毒。腸內(nèi)容物淤積、細菌繁殖產(chǎn)生大量毒素，機體吸收后引起全身中毒癥狀，很易導(dǎo)致休克。預(yù)后不良，需及早手術(shù)。

解除腸梗阻，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，防治感染是其總原則。

1.早期單純性及不完全性腸梗阻，全身情況較好，癥狀輕，無明顯腹膜刺激片，采用非手術(shù)治療。①使患者靜臥，安慰病人消除緊張情緒。②禁飲食。③鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，皮下注射阿托品0.5mg；或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要時6小時后重復(fù)1次注射。④胃腸減壓是治療腸梗阻的關(guān)鍵，可以吸出腸內(nèi)液體和氣體，降低腸腔壓力，一種用單腔胃管，一種用雙腔m-a管，排除細菌和毒素。⑤中醫(yī)治療對腸梗阻有一定輔助療效，如復(fù)方大承氣湯、蛔蟲承氣湯等。⑥針刺或手導(dǎo)引中脘、天樞、足三里、合谷、關(guān)元、氣海等穴位。

2.無論哪種類型腸梗阻，速送醫(yī)院搶治為上策，特別是在院外急救無效而病情繼續(xù)惡化時，應(yīng)當(dāng)分秒必爭速送醫(yī)院。

腸梗阻急求解、

發(fā)病原因
　　引起腸梗阻的原因可分為機械性和非機械性兩大類。易于理解，機械性腸梗阻是指腸道被阻塞，其原因可由于腸管本身病變、腸管外壓迫和腸管內(nèi)異物阻塞3種情況。細分起來，腸管本身病變可以是先天性的（如閉鎖、狹窄、發(fā)育不全）、炎癥性（如克羅恩氏病、細菌性和放射性小腸炎）、腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移、惡性或良性）、腸套疊等；腸管外壓迫可以是疝（內(nèi)、外疝）、粘連、先天性條索、扭轉(zhuǎn)、腫塊壓迫（如腫瘤、膿腫、血腫、變異血管）；腸內(nèi)異物阻塞可以是食入異物、膽石、糞石或糞便、鋇劑、寄生蟲。非機械性腸梗阻一類是神經(jīng)肌肉紊亂，包括麻痹性腸梗阻、腸段神經(jīng)節(jié)缺如（如巨結(jié)腸癥）；另一類是血管閉塞如動脈或靜脈。 　　有趣的是不同的國家和地區(qū)及不同年代，不同原因引起的腸梗阻的發(fā)生率有差別?？偟内呄蚴乔额D性外疝引起的相對下降，而繼發(fā)于腹內(nèi)粘連則相對上升。[1]
編輯本段疾病分類
　?。ㄒ唬┌垂Ｗ璧脑蚍譃椋?　　1． 機械性腸梗阻 　　2． 非機械性腸梗阻（動力性腸梗阻 、缺血性腸梗阻） 　?。ǘ┌茨c壁血供情況分為： 　　1． 單純性腸梗阻：僅有腸腔阻塞，而無腸壁血供障礙； 　　2． 絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腔壁因血管被絞窄而壞死； 　　（三）按梗阻發(fā)生的部位分為： 　　1．小腸梗阻：又可分為高位小腸梗阻和低位小腸梗阻； 　　2．結(jié)腸梗阻： 　?。ㄋ模┌垂Ｗ璩潭确郑?　　1. 完全性梗阻； 　　2. 不完全性梗阻。 　?。ㄎ澹┌雌鸩【徏狈郑?　　1． 急性腸梗阻 　　2． 慢性腸梗阻 　　必須指出，腸梗阻的分類是為了指導(dǎo)臨床治療，不同類型腸梗阻的治療原則不同。此外，腸梗阻的類型，可隨病理過程的演變而轉(zhuǎn)化，不是固定不變的。[1]
編輯本段臨床表現(xiàn)
疾病癥狀
　　腸梗阻最主要的臨床癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。 　?。?） 腹痛：機械性腸梗阻因腸蠕動增強，常有陣發(fā)性腹絞痛。腹痛發(fā)作時病人常自感腹內(nèi)有氣體竄行，可見到或捫到腸型，聽到高亢腸鳴音；如果是不完全腸梗阻，當(dāng)氣體通過梗阻后，疼痛驟然減輕或消失；腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊時，因腸系膜過度受牽拉，疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重；到病程晚期由于梗阻以上腸管過度擴張、收縮乏力，疼痛的程度和頻率都減輕；當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹后，腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛。 　?。?） 嘔吐：嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指腸和空腸近側(cè))嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁，嘔吐量較多；低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，次數(shù)也較少，嘔吐量較少，低位梗阻由于細菌繁殖的作用，嘔吐物還具有糞臭味。 　?。?） 腹脹：梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹，有時可在該處捫到擴張的腸管。 　?。?） 停止排氣排便：腸梗阻因為腸內(nèi)容物運送受阻，不能排出體外，故肛門停止排氣排便。但必須注意，梗阻部位遠端的腸內(nèi)容物仍可由蠕動下送。因此，即使完全梗阻，在這些內(nèi)容物排凈之前，患者可繼續(xù)有排氣排便，只是在排凈之后才不再有排氣排便。當(dāng)然，在不完全性梗阻，排氣排便現(xiàn)象不會完全消失。 　　此外，腸梗阻的臨床癥狀還有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，遇有絞窄性梗阻、腸壞死，可出現(xiàn)休克、腹膜炎和胃腸出血等表現(xiàn)。
疾病危害
　　腸梗阻的危害大，病情兇險，具有較高的死亡率。這些危害主要是腸梗阻引起的全身和局部病理生理改變所導(dǎo)致。這些病理生理改變主要有： 　?。?） 腸膨脹：腸梗阻發(fā)生后，腸腔內(nèi)因大量氣體不能排出而積聚，導(dǎo)致腸膨脹。氣體的來源主要（約70%）是病人消化道進入的空氣。腸膨脹引起腸腔內(nèi)壓增高，腸壁變薄，腸壁血循環(huán)受到嚴(yán)重障礙。此外，腸腔膨脹時腹壓增高，橫膈上升，腹式呼吸減弱，可影響病人的呼吸和循環(huán)功能； 　?。?） 體液、電解質(zhì)喪失和酸堿平衡紊亂：正常人每天分泌的唾液、胃液、膽胰液、小腸液及攝入液體約8~10L，幾乎全部被腸管（主要在小腸）吸收，僅100~200ml隨糞便排出。腸梗阻時由于頻繁嘔吐，體液和電解質(zhì)嚴(yán)重喪失。臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，低血容量休克。腎臟也由于灌注量不足，尿少，出現(xiàn)腎功能衰竭。 　?。?） 腸絞窄壞死：梗阻持久時腸壁張力升高，會發(fā)生腸壁的血循環(huán)障礙。首先是腸壁靜脈回流受阻，腸壁淤血，腸壁通透性增加，有相當(dāng)量的血漿滲出。繼腸壁動脈血運發(fā)生障礙，甚至腸壞死、破裂； 　?。?） 感染：腸梗阻時，腸道內(nèi)細菌迅速過度增殖，菌群失調(diào)。由于腸粘膜屏障嚴(yán)重破壞，腸道內(nèi)細菌亦可移位到腸外臟器，導(dǎo)致腸源性感染； 　?。?） 毒素吸收：絞窄性腸梗阻產(chǎn)生的毒素來自細菌的產(chǎn)物和壞死組織分解產(chǎn)物。毒素通過腹膜進入血液，產(chǎn)生嚴(yán)重毒血癥，甚至中毒性休克。
體格檢查
　　腸梗阻病人體格檢查時可見患者呈脫水狀，腹部膨隆，也可有不對稱性隆起。腹部叩診呈鼓音，聽診有伴隨腸蠕動的氣過水聲或高亢金屬音。捫診可發(fā)現(xiàn)腹部包塊或腹膜炎體征。全身檢查極為重要，尤其應(yīng)注意各種腹外疝的好發(fā)部位，以免漏診由疝引起的腸梗阻。[1][2]
編輯本段檢查診斷
輔助檢查
　　對腸梗阻最有幫助的特殊檢查是腹部平片與鋇灌腸。 　　直立位腹部平片可顯示腸拌脹氣，空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時呈“魚骨刺”樣，結(jié)腸可顯示結(jié)腸袋，腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。小腸完全性梗阻時，結(jié)腸將不顯示。左側(cè)結(jié)腸梗阻，右側(cè)結(jié)腸將有充氣。低位結(jié)腸梗阻時，左半結(jié)腸可以有充氣。 　　但需提醒的是鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸梗阻的部位與性質(zhì)。但在小腸急性梗阻時忌用胃腸鋇劑造影的方法，以免加重病情。水溶性造影劑的安全性要大得多。 　　大家熟悉的B超檢查雖然簡便，但因腸拌脹氣，影響診斷的效果，而CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，能診斷出明顯的實質(zhì)性腫塊或腸腔外有積液，有時腹部CT還能發(fā)現(xiàn)造成腸梗阻的病因和病變部位，為手術(shù)提供重要的信息。
疾病診斷
　　腸梗阻的診斷實際上是件比較復(fù)雜的工作，必須回答下面幾個問題，以便決定處治方案： 　?。?）明確是否存在腸梗阻。 　?。?）了解梗阻是否完全：完全性腸梗阻與不完全性腸梗阻的處理不同，后者有較充裕的時間作比較深入細致的檢查。 　　（3）梗阻部位：屬高位還是低位。腹部X線片對梗阻部位判斷有重要意義，必要時行胃腸造影或鋇劑灌腸、腹部CT檢查，更有助于確診梗阻部位。 　?。?）梗阻的性質(zhì)：是單純性或絞窄性。鑒別單純性和絞窄性腸梗阻非常重要，因為后者有發(fā)生腸壞死穿孔的危險。但絞窄腸梗阻無任何絞窄征象占3%~13%。因臨床表現(xiàn)和X線檢查都難以準(zhǔn)確鑒別是單純性或絞窄性，所以有主張3天機械性腸梗阻宜早期手術(shù)，但意見尚不一致。 　?。?）梗阻的病因：腸梗阻最常見原因為粘連，因此，凡有腹部手術(shù)史、腹部外傷史以及腹腔與盆腔炎史者，均有發(fā)生粘連性腸梗阻的可能；如結(jié)核病者有患腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎所致粘連梗阻之可能；經(jīng)常低熱、腹痛、大便不規(guī)則的病人，發(fā)生腸梗阻應(yīng)想到克羅恩病的可能；腹外疝、腸扭轉(zhuǎn)腸套疊、先天性腸道畸形亦是腸梗阻常見病因。凡有機械性腸梗阻應(yīng)常規(guī)檢查外疝好發(fā)部位，尤其肥胖女性病人注意有無股疝，曾有腸梗阻病人到手術(shù)臺上皮膚消毒時，方發(fā)現(xiàn)嵌頓的疝塊。新生兒腸梗阻多為腸道先天性狹窄或閉鎖；2歲以下幼兒以腸套疊多見；兒童則以蛔蟲腸梗阻多見。青壯年飽餐后做劇烈活動以腸扭轉(zhuǎn)常見；老年人以結(jié)腸癌或糞便阻塞多見；腹內(nèi)復(fù)發(fā)癌或轉(zhuǎn)移癌伴腸梗阻，大多是癌腫所致；如有心房纖顫、心瓣膜病變，腸系膜可能出現(xiàn)血管栓塞所致的血管性腸梗阻。 　　因此腸梗阻診斷成立，除了對梗阻部位、病因診斷外，必須對病情進行分析，即對梗阻的程度和性質(zhì)做出診斷，提出處理對策。病情診斷包括確定是完全性或部分性、機械性或動力性、單純性或絞窄性腸梗阻。原則上動力性腸梗阻不需手術(shù)治療，機械性完全性腸梗阻需手術(shù)治療，絞窄性腸梗阻更需急診手術(shù)治療。[1][2]
編輯本段疾病治療
治療原則
　　腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，治療方法的選擇根據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。不論采用何種治療均首先糾正梗阻帶來的水、電解質(zhì)與酸堿紊亂，改善病人的全身情況。 　　腸梗阻的治療原則：①糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；②補充循環(huán)血量；③降低腸內(nèi)張力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢；⑥手術(shù)處理腸絞窄。
非手術(shù)治療
　　（1） 胃腸減壓治療：胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內(nèi)張力，有利于改善腸壁血循環(huán)，減輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環(huán)功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，對于需要手術(shù)者也是一種良好的術(shù)前準(zhǔn)備； 　　（2） 液體治療：重點在糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，腸絞窄時因丟失大量血漿和血液，故在適當(dāng)補液后應(yīng)輸全血或血漿； 　?。?） 營養(yǎng)支持治療：腸梗阻時手術(shù)或非手術(shù)治療都有相當(dāng)一段時間不能進食，所以營養(yǎng)支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養(yǎng)支持的要求，可采用全胃腸外營養(yǎng)，也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養(yǎng)液。腸梗阻時采用全胃腸外營養(yǎng)，既可作為術(shù)前的準(zhǔn)備，也可作為非手術(shù)治療或術(shù)后不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復(fù)，最好盡早口服。不能進正常飲食的病人，可進要素膳食； 　?。?） 抗生素治療：腸梗阻時，在梗阻上端腸腔內(nèi)細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應(yīng)使用針對需氧和厭氧的抗生素。
手術(shù)治療
　　對絞窄性腸梗阻經(jīng)短期術(shù)前準(zhǔn)備，補足血容量，應(yīng)盡早手術(shù)。但若伴有休克，則需待休克糾正或好轉(zhuǎn)后手術(shù)比較安全。有時估計已有腸壞死存在，而休克又一時難以糾正，則一面抗休克，一面手術(shù)，將壞死腸段切除，休克才會緩解。 　　腸梗阻的手術(shù)目的是解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢，但具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術(shù)方式就很多，難易程度相差甚遠，輕者僅需切斷一條纖維束帶，重者令術(shù)者難以操作，不得不被迫切除大量腸袢，或行短路吻合，或作腸造口減壓術(shù)以求緩解梗阻癥狀，更有甚者因粘連過重未能施行任何其它操作而中止手術(shù)，可見要處理好粘連性腸梗阻手術(shù)并非易事，需要在術(shù)前有完善的手術(shù)方案與良好的技術(shù)準(zhǔn)備。[1][3][4]
編輯本段疾病預(yù)后
　　腸梗阻是普外科最常見的急腹癥之一，雖然醫(yī)學(xué)有了很大的發(fā)展，但腸梗阻死亡率仍較高，約為5%~10%；若再發(fā)生腸絞窄，死亡率可上升到10%~20%，應(yīng)引起注意，患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院進行診治。有些腸梗阻在正確解除梗阻原因后可能獲得徹底治愈。約90%粘連性不全性腸梗阻可通過保守治療獲得緩解，但其中50%可能會復(fù)發(fā)。
編輯本段專家觀點
　　（一）、粘連性腸梗阻的手術(shù)時機問題： 　　粘連性腸梗阻是機械性腸梗阻最常見的一種，在腸梗阻中術(shù)后粘連性腸梗阻占20%～63%。粘連性腸梗阻可發(fā)生于手術(shù)后任何時間，術(shù)后1年和10年內(nèi)發(fā)生者分別占37.8%和4 0%，以腹部手術(shù)后尤其是下腹部、盆腔手術(shù)發(fā)生率高。組織受到損傷后，有一愈合過程，產(chǎn)生粘連是組織愈合機制的一部分，是一必然的過程，無這一過程組織將不能愈合，但過多或者粘著的范圍或部位不當(dāng)則將影響正常生理功能，正如軟組織損傷后瘢痕過大、過多，將影響軀干肢體的正常功能一樣，腸梗阻就是腹腔內(nèi)粘連不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)。但是，并非所有的腸粘連必然會發(fā)生機械性腸梗阻。有學(xué)者將腸粘連大致分為非梗阻性腸粘連和梗阻性腸粘連兩大類，兩者之間有時可互相轉(zhuǎn)化，但又是完全不同的兩種病理狀態(tài)。非梗阻性腸粘連的病人，一般情況下無明顯的臨床癥狀，有的甚至終身無需治療。但在飲食不當(dāng)、過度勞累、情緒變化等誘因影響下，無癥狀的腸粘連可發(fā)展成為粘連性腸梗阻。多數(shù)病人在發(fā)生機械性腸梗阻就醫(yī)之前較長的一段時間內(nèi)，有多次腹部隱痛、腹脹或嘔吐，經(jīng)休息、自行控制飲食后得到緩解的經(jīng)歷。促使腸粘連發(fā)生機械性腸梗阻的誘因中，暴飲暴食最為常見。過快、過量的進食，短時間內(nèi)粘連近側(cè)端腸腔內(nèi)容量增加，不能順利通過，而不潔的食物殘渣，可使粘連段腸粘膜發(fā)生炎癥性水腫，加重狹窄的程度。 　　以往，對粘連性腸梗阻采取非手術(shù)治療還是手術(shù)治療有爭論，支持非手術(shù)治療醫(yī)生的理由是：一方面有90%不全性粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療可緩解，另一方面是尚無有效的防止再粘連方法，術(shù)后還會發(fā)生粘連，而粘連的面積可能越來越大，程度越來越重。因此，主張先采取非手術(shù)治療，待有絞窄或腹膜炎或癥狀不能緩解時，方采取手術(shù)治療。但是，這種治療策略致使有一部分病人待手術(shù)行腸切除時，腸管炎癥較重，術(shù)后易有腸瘺、腹膜炎、腹腔膿腫等并發(fā)癥。另有部分病人經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解，但有50%可能復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作可長達數(shù)年或10余年，發(fā)作越來越頻繁，癥狀緩解期越來越短，飲食稍有不慎，即可引起發(fā)作，最終不得不手術(shù)，其間所發(fā)生醫(yī)療費用巨大，終日生活在“腸梗阻”的惶恐之中，生活質(zhì)量極差，由于恐懼進食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。其實，有時這部分病人腹腔內(nèi)粘著的部分并不大，有的可能是腸管與原腹壁切口或大網(wǎng)膜或腸系膜粘著，手術(shù)操作非常簡單。 　　因此，我們對粘連性腸梗阻的手術(shù)時機問題看法是，一旦明確為粘連性完全性腸梗阻，或不完全性粘連性腸梗但有反復(fù)發(fā)作并需急診治療的病人，應(yīng)積極手術(shù)治療。 　?。ǘ?、術(shù)后再梗阻的預(yù)防： 　　腸梗阻術(shù)后再梗阻較為常見，國內(nèi)外的外科醫(yī)生們曾進行過各種各樣的嘗試，但效果均不滿意。這些嘗試包括術(shù)中往腹腔內(nèi)傾倒抗粘連的藥物，如肝素、糖皮質(zhì)激素、NSAID、透明質(zhì)酸鈉等，均無效果，且有不良副作用。因此，減少術(shù)后腸梗阻的有效方法只能是精細手術(shù)、徹底止血、關(guān)腹前應(yīng)用大量生理鹽水沖洗腹腔。如前所述，腹腔內(nèi)粘連是組織愈合的一種方式，有腸管漿膜面廣泛受損時，應(yīng)采用內(nèi)排列方法使腸管有序粘連來預(yù)防再梗阻，而不是應(yīng)用防粘連劑。我們接受來自全國各地的術(shù)后再梗阻患者，很多患者就是雖經(jīng)歷廣泛粘連分離手術(shù)，但未行內(nèi)排列術(shù)而再次發(fā)生梗阻。 　　（三）、術(shù)后早期炎癥性腸梗阻問題： 　　術(shù)后早期炎癥性腸梗阻是學(xué)術(shù)界近年來提出的新概念。它是指腹部手術(shù)后早期(2周左右)發(fā)生的腸梗阻，但需排除因腸麻痹以及內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、吻合口狹窄等機械因素造成梗阻，這類病人還有手術(shù)操作范圍廣，創(chuàng)傷重或腹腔炎癥病史，梗阻原因是腸壁水腫和滲出而形成的一種機械性和動力性同時存在的腸梗阻，但無絞窄的情況。 　　治療這類腸梗阻病人時應(yīng)采用非手術(shù)治療手段，嚴(yán)密觀察、耐心等待。這類病人如手術(shù)，不僅手術(shù)難度大，而且可能帶來腸瘺、嚴(yán)重腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后早期炎性腸梗阻治療的要點是:①胃腸減壓，②維護水、電解質(zhì)與酸堿平衡，③腸外營養(yǎng)支持，④應(yīng)用生長抑素，⑤給予腎上腺皮質(zhì)激素。多數(shù)病人在治療后2～4周癥狀逐漸消退。 　?。ㄋ模?、出現(xiàn)腸梗阻癥狀后處理 　　腸梗阻是普通外科常見的一種疾病，危害大，病情兇險，多數(shù)需急診處理，因此患者不能延誤診斷和治療。由于腸梗阻的病因很多，如腸套疊、腹內(nèi)腹外疝、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤、炎性腸病、腸系膜血管病變以及假性腸梗阻等，這些不同原因所致的腸梗阻的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則均有其各自的特點，診斷和治療也較復(fù)雜，因此，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院進行診治。[3][4][2]

肚子疼怎么辦

如果自己的肚子突然疼痛，不知道什么原因，那要根據(jù)自己的飲食或者是天氣，去判斷。引起不同疼痛的病因，就有不同治療的方法。所以對于自己的身體就一定要特別注意，一般肚子疼痛不急著去治療的話，自己的身體會非常的難受。

一、天氣冷導(dǎo)致肚子疼痛，一般是受涼天氣冷導(dǎo)致肚子疼痛，一般是受涼。如果天氣太冷的情況下面，自己穿的衣服太過于單薄，是很容易讓身體感受到非常的涼。這個時候最明顯的狀態(tài)，就是會導(dǎo)致自己肚子有些疼。對于這樣的治療方式，就是要及時的給自己添加衣服，給身體保暖才能夠緩解癥狀。

二、吃的東西太辣，會導(dǎo)致肚子疼痛吃的東西太辣，會導(dǎo)致肚子疼痛。辛辣的食物，會影響一個人的腸胃。所以吃的東西，不要太過于辣。辣的后果，就是自己的肚子會很疼，而且也會導(dǎo)致自己拉肚子。只有當(dāng)自己身體里面的食物全部排空的情況下面，自己肚子疼痛才能夠得到緩解。

三、吃撐了，也會導(dǎo)致肚子疼痛吃撐了，也會導(dǎo)致肚子疼痛。如果一個人吃的東西太多，那肯定就會導(dǎo)致自己的肚子難以承受。這個時候的自己，就會感覺到有些疼痛。如果想要緩解這個癥狀，只能夠讓自己的身體消耗體內(nèi)的食物，才能夠慢慢的去緩解。本身吃多了，自己的胃部一旦撐著的時候，肚子也是會痛的。

作為女性，如果生理期及時到來的時候，會感覺到肚子疼痛也是正常的。因為自己的生理期，會影響一個人的身體。大部分的女性都能夠知道，若是自己的肚子疼痛，一般都是自己的生理期即將到了，這似乎也是一個預(yù)先通知的作用。

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