凡疑有腸梗阻的患者都應住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時進行。治療應根據這樣一個事實:手術對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的。
小腸梗阻插入鼻導管,并進行吸引。在小腸梗阻中,采用一根長的腸管而不是手術,進行單純插管抽吸可試用于治療早期術后梗阻或因粘連引起的反復梗阻而無腹部癥狀者。盡管要耗費2或3小時以改善情況極差的脫水患者的狀況和獲得一定的排尿量,但絕大多數外科醫(yī)師傾向于早期進行剖腹。
膀胱內留置導尿管以監(jiān)測排尿量。開始就應靜脈給予液體(以乳酸鹽林格液為宜)和電解質。若反復嘔吐,血清鈉和鉀可能減少,應補充,必須持續(xù)維持液體平衡,每天應至少測定一次血清電解質。對脫水患者,中心靜脈壓的測定可有幫助。如有可能,則設法去除原發(fā)病灶。應采取措施防止復發(fā),包括疝的修補,去除異物和完全松解粘連。
梗阻性膽囊結石可通過結石切除術予以去除,也可同時或以后進行膽囊切除術(參見第48節(jié)膽石癥)。胃石是引起梗阻的另一原因,可通過內鏡予以去除(參見第24節(jié))。更常見的方法是剖腹術中通過腸道切除予以去除。累及小腸的彌漫性腹膜內癌腫是成人因小腸梗阻死亡的主要原因。任何使梗阻短路的努力似乎只有短暫的幫助。
成人十二指腸梗阻的治療包括切除或在病灶不能被切除時采用姑息性胃空腸吻合術(有關兒童患者的治療可參見第201節(jié)胃腸缺陷)。
大腸梗阻的治療基本上與小腸梗阻相似。在緊急手術前需進行鼻胃吸引,靜脈給予液體和電解質以及留置導尿管。
通??刹捎芒衿谇谐g和吻合術治療結腸的梗阻性癌腫。其他選擇包括轉流性結腸造口術和吻合術,偶爾需要先作造口術,再作延期切除。當憩室炎造成梗阻時,可能伴有穿孔。若發(fā)生穿孔和彌漫性腹膜炎,雖很難將受累區(qū)域切除,但有指征進行手術,即切除術和結腸造口術后,吻合術應被推遲。糞便嵌塞常發(fā)生于直腸,可用手指將糞便清除。然而,單純糞石或其與鋇劑或抗酸劑的混合物可引起完全性梗阻(常在乙狀結腸),需要剖腹手術。
盲腸扭轉的治療包括受累腸段的切除術和吻合術或采用盲腸造口術將盲腸固定在正常位置上。在乙狀結腸扭轉中,腹部X線平片可見乙狀結腸的擴張腸袢,內鏡或長的直腸管??捎糜谀c袢減壓,手術切除術和吻合術可被推遲數天進行,若不作切除術,復發(fā)幾乎是不可避免的。
腸梗阻表面上看就是腸子堵住了!實際則很復雜!多說你未必能理解!
首先你要說明一下你的年齡,性別,腸梗阻的病因(比如做過腹部手術沒有,醫(yī)生應該告訴你是什么原因引起的),還有你的檢查結果!
現(xiàn)在就你目前的描述簡單說一下:
1、腸梗阻為什么會拉?。磕c梗阻的病人多伴有腸功能紊亂,會有很多液體滲出到腸,這是拉稀的原因!
2、腸梗阻什么時候才叫通?如果是一處單純的梗阻,有連續(xù)2-3天大便就是通了,當然此時的腹痛應該消失!便型逐漸恢復!但很多病人不是一處梗阻,尤其長時間梗阻和多次發(fā)病的,這樣的病人梗阻位置高低不同,如果下面的先通,就會有稀便排除,但不表示病已經治愈,在治愈診斷說出之前一定要有腹部X檢查確定是不是還存在梗阻或者不全梗阻!
3、為什么腸子會鼓包?如果你說的是腹部出現(xiàn)包塊,那是腸型,是機械性腸梗阻的常見癥狀之一!
4、炎癥問題?這是一個復雜的過程,屬于人體的免疫反應!你口中的炎癥恐怕自己也不知道是什么意思!首先可以肯定的告訴你,炎癥肯定存在,但覺不是一般人通常認為的細菌感染!
建議:立即禁食水,復查腹平片!
有于很多不好的生活習慣,我們會經常會患上各種胃病,腸梗阻就是其中的一種,但是有許多人對這個病并不了解。那么腸梗阻是什么病癥狀有哪些呢?下面就來給大家介紹一下它的癥狀。
1.癥狀一:腹痛:機械性腸梗阻因腸蠕動增強,常有陣發(fā)性腹絞痛。腹痛發(fā)作時病人常自感腹內有氣體竄行,可見到或捫到腸型,聽到高亢腸鳴音;如果是不完全腸梗阻,當氣體通過梗阻后,疼痛驟然減輕或消失;腸扭轉和腸套疊時,因腸系膜過度受牽拉,疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重;到病程晚期由于梗阻以上腸管過度擴張、收縮乏力,疼痛的程度和頻率都減輕;當出現(xiàn)腸麻痹后,腹痛轉變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛。
2.癥狀二:嘔吐:嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指腸和空腸近側)嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁,嘔吐量較多;低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,次數也較少,嘔吐量較少,低位梗阻由于細菌繁殖的作用,嘔吐物還具有糞臭味。
3.癥狀三:腹脹:梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全,部位越低,腹脹越明顯;有時梗阻雖完全,但由于腸管貯存功能喪失,嘔葉早而頻繁,亦可不出現(xiàn)腹脹;若不注意這一情況,可導致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹,有時可在該處捫到擴張的腸管。
注意事項
得了腸梗阻主要會出現(xiàn)惡心嘔吐和腹痛的癥狀,得了這個病要及時治療,在治療的期間要按時吃藥,多吃一些養(yǎng)胃的食物,不要吃刺激性食物。
機械性腸梗阻的護理
心理護理:由于患者發(fā)病突然,極度痛苦,產生焦慮、恐懼的心理。親戚朋友應多關心體貼患者,耐心做好解釋安慰工作。
飲食護理:暫禁食、禁水,待排氣、排便、腹脹消失后可進流質飲食,忌食易產氣的豆類、甜食、牛奶等。飲食應循序漸進。
體位護理:生命體征平穩(wěn)者可給予半坐臥位,以減輕腹脹。
胃腸減壓的護理:胃腸減壓是治療腸梗阻重要措施之一,因插管過程較難受,要向患者耐心解釋,取得合作。插管時動作輕柔,矚患者做吞咽動作,如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺時,則可能是誤入氣管應立即拔除。
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