肛乳頭肥大與直腸息肉的關系

肛乳頭肥大與直腸息肉的關系

肛管與直腸柱連接的部位，呈三角形乳頭狀隆起，稱為肛乳頭。直腸肛管主要生理功能是排便。而直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，以病理上來看，性質不一，有良性腫瘤，有炎癥變化，一般認為結直腸癌起自息肉，故息肉作為癌前癥，及早切除息肉能降低癌的發(fā)生。

肛門處好像多了一團小肉肉，不知道是什么

　　您好，你得的是痔瘡，痔瘡
　　痔瘡是屬于肛腸外科的疾病，一般程度嚴重了需要手術解決！藥物只能是拖延最佳手術時間

　　痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時，可經過血液系統(tǒng)引起全身感染，后果嚴重。因此，患了痔瘡，要積極應對。
　　直腸癌的早期癥狀往往與痔瘡相似，有時會導致直腸癌誤診，延誤治療時機，應引起注意。

　　長期痔瘡會引起一些不良后果，如肛門脫出、腫物、便秘、墜脹感，總有便意感等等。
　　更重要的是如果有痔瘡不治療，很容易造成肛周膿腫或者肛瘺的情況，如果是那樣就增加了治愈難度。更有繼續(xù)惡化的可能。

　　醫(yī)學認為痔瘡主要由靜脈擴張淤血所致，長期飲酒和食入刺激性食物可使局部充血，肛周感染，營養(yǎng)不良。長期便秘，長期站立，坐位，蹲位的都可引發(fā)痔瘡。

　　痔瘡發(fā)病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處于一種固定體位，從而影響血液循環(huán)，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降是引起痔瘡發(fā)病的重要原因。若運動不足，腸蠕動減慢，糞便下行遲緩或因習慣性便秘都可以誘發(fā)痔瘡

　　從您的情況看，您可能是痔瘡。痔瘡又有內痔、外痔、混合痔。您可以做肛腸鏡和肛門指診進行確診。

　　痔瘡對中老年人危害？
　　痔瘡較嚴重者會導致或誘發(fā)心腦血管疾病，尤其是老年性患者，如 患痔瘡產生心理壓力，不敢上廁所，長此下去會加重便秘，當排便發(fā)生困難時，患者用力屏氣，可使心跳加快造成腦血管破裂，引起腦出血或腦栓塞；如果出現(xiàn)內痔嵌頓，疼痛還可誘發(fā)心絞痛發(fā)作；如有血栓形成，可引發(fā)肺栓塞。

　　人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等

　　據(jù)臨床觀察及統(tǒng)計普查結果分析，不同職業(yè)患者中的患病率有顯著差異，臨床上機關干部、汽車司機、售貨員、教師的患病率明顯較高。

　　內、外痔及混合痔的定義？
　　痔核位于肛門里面黏膜的稱為「內痔」，位于肛門口內側附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的癥狀是患處作痛、便血、嚴重時，痔塊會凸出肛門外(脫垂)，排便后才縮回。
　　內痔
　　內痔一般有4期，早期以出血，肛門癢為主，中晚期以痔核突出為主

　　內痔發(fā)生在肛管齒狀線以上，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。

　　內痔生于齒線以上，由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團，稱為內痔。

　　內痔以出血和脫出為主要癥狀，多為無痛軟性腫塊，長期反復出血，可引起嚴重的貧血。

　　內痔是諸痔中發(fā)病率最高的常見病，多發(fā)于肛門右前、右后和左側[ 即截石位3、7、11點 ]，常稱為母痔;在其余部位發(fā)生的痔，則稱為子痔。

　　內痔脫出？
　　痔瘡的另一個主要癥狀是內痔脫出。脫出于肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。當痔核脫出不能送回時，亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓，還會出現(xiàn)壞死和感染。

　　內痔血應與其他哪些疾病相鑒別
　　內痔出血應與下列疾病相鑒別：
　　（1）肛裂 雖也有便時出鮮血，但出血量很少，排便時有劇烈疼痛，便后疼痛稍有緩解復又劇烈疼痛，常持續(xù)數(shù)小時，兩者不難鑒別。
　　（2）直腸癌 便血多為暗紅色，伴有黏液。直腸指檢可以摸到高低不平的腫塊，腸腔狹窄，指套帶血。
　?。?）直腸息肉 往往伴有膿塊脫出肛門外，多見于兒童，息肉呈實質性，帶蒂、活動度打大。
　?。?）直腸脫垂 易誤診為混合痔，但直腸指檢發(fā)現(xiàn)有括約肌松弛。
　?。?）肛乳頭肥大 位于齒狀線上，錐形、表面呈白色，不常出血。
　　（6）下消化道出血 臨床頗易誤認為痔出血，需加以鑒別。痔出血特點是隨糞便滴血或射血，血色鮮紅，與糞便不混合；下消化道出血原因眾多，有炎性、腫瘤性等，出血多為膿血或黏液血便或伴有壞死組織，與糞便混合。確證需行乙狀結腸鏡檢，糞便致病菌培養(yǎng)，鋇劑灌腸雙重造影等。

　　內痔的常見并發(fā)癥有哪些
　　內痔的常見并發(fā)癥有：
　?。?）長期慢性出血可以引起貧血。貧血的患者多有面色蒼白或萎黃，尤以口唇黏膜、瞼結膜和甲床等處最為明顯，并有乏力、頭暈、眼花、記憶力減退、耳鳴、動則心慌、氣喘等癥。嚴重者會有食欲下降、惡心、腹脹、四肢水腫和其他營養(yǎng)不良的癥狀，而肛門部大多伴有痔核黏膜糜爛，容易脫出、出血。
　?。?）內痔嵌頓常有劇烈疼痛，繼發(fā)感染時往往有發(fā)熱等。
　?。?）肛門潮濕、瘙癢。中晚期內痔，由于肛門括約肌約松弛，痔核容易脫出，這可刺激大腸腺分泌大量黏液，黏液順著肛管流出，使肛門潮濕，產生肛周濕疹而瘙癢不適。
　?。?）部分病人由于畏懼大便出血而不敢排便，久忍大便，而致便秘。

　　內痔的常見癥狀是什么？
　　內痔的常見癥狀是無痛性、間歇性便后有鮮血，輕者紙上帶血，重者射血，還有痔塊脫垂、疼痛、瘙癢、甚至出現(xiàn)濕疹等。內痔的臨床表現(xiàn)主要是出血和脫出，可伴發(fā)排便困難，可發(fā)生血栓、絞窄、嵌頓。

　　內痔的分度：
　　Ⅰ度：便時帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止；無痔脫出。
　?、?度：常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行回納。
　　Ⅲ 度：偶有便血；排便時或久站，咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手回納。
　　Ⅳ 度：偶有便血；痔脫出不能回納。

　　內痔脫垂與脫肛怎樣區(qū)別
　　古人常將痔脫出與直腸脫垂統(tǒng)稱為脫肛，或脫肛痔等，實則直腸脫垂是直腸黏膜及直腸全層，甚至乙狀結腸經肛門脫出體外。脫出物為直腸黏膜，形圓、面光滑，可見一環(huán)一環(huán)由中心向外放射縱溝及直腸皺襞，呈淡紅色，體長大，一般無出血。
　　直腸脫垂易誤診為環(huán)形痔，但直腸脫垂黏膜呈環(huán)形，表面平滑，括約肌松弛；而后者黏膜呈梅花瓣狀，括約肌不松弛。

　　為什么內痔有的疼，有的不疼？
　　單純的內痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，因為齒狀線以上神經來源于自主神經系統(tǒng)，基本上屬無痛神經，對于疼痛的感覺遲鈍。但當內痔脫出肛門口外發(fā)生坎頓，而出現(xiàn)水腫、感染，甚至壞死時，則可出現(xiàn)不同程度的疼痛。

　　外痔
　　外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。

　　外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀．臨床常分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

　　外痔臨床表現(xiàn) 1)肛緣出現(xiàn)腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數(shù)天后減輕，腫塊變軟。 2)結締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發(fā)感染可有疼痛

　　什么是外痔？分型？主要表現(xiàn)？
　　根據(jù)其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。

　　血栓性外痔？
　　血栓性外痔，多數(shù)是有于用力排便，大便干結，咳嗽等劇烈活動使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，在肛門部皮下形成的一個隆起的小血塊。其特點是突然發(fā)病，疼痛劇烈，肛門處有硬而滑的淤血塊。不能及時治愈，感染即形成肛周膿腫。
　　混合痔
　　中醫(yī)：混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。 西醫(yī)：混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。

　　[混合痔的癥狀]？ 主要表現(xiàn)為便血及或肛門墜脹疼痛，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，兼見大便秘結，或排便不爽等癥。好發(fā)于肛門的右前、右后及左側，即截石位3、7、11點處。

　　混合痔的特征？
　　混合痔兼有內外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復感染為主要癥狀。

　　什么是外痔？臨床有何特點
　　外痔發(fā)生于齒狀線以下，由痔外靜脈叢或結締組織形成，蓋以皮膚，不常出血。
　　外痔臨床上分為：血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔及結締組織外痔四種。其在臨床上的表現(xiàn)各不相同。
　　血栓性外痔：多數(shù)是由于用力排便，大便干結，咳嗽等劇烈活動，使肛門緣靜脈破裂，血液外滲淤積形成的皮下血腫，疼痛劇烈。
　　靜脈曲張性外痔：肛門緣隆起的成橢圓形或長形之腫塊，觸及柔軟，無疼痛，大便用力時，可見肛門緣有暗紫色腫塊，排便或休息后腫塊體積可縮小。
　　炎性外痔：是由于肛門皺襞發(fā)生炎性水腫，多數(shù)因肛門摩擦受損，感染細菌而發(fā)病，局部有疼痛、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱。
　　結締組織外痔：是由功能肛門緣皮膚皺襞變大、結締組織增生形成的皮贅。多見于炎性外痔后，或由于硬糞便致使肛門損傷、感染，炎癥水腫消散還有，皺襞不能復原，如此反復而形成的。該類痔瘡的特點是平時無任何癥狀，只有排便后不易擦凈，肛門有潮濕、瘙癢及異物感，一般不需要手術治療。

　　外痔應與哪些疾病相鑒別：
　　外痔應與下列疾病相鑒別： （1）肛旁皮下膿腫 紅腫顯著，腫物不滑動，中央有波動，或潰破后流出膿液。常伴有全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱等。
　?。?）皮下良性腫瘤 如脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫等，一般觸診后均可鑒別，這些腫瘤常在肛緣周圍孤立地單發(fā)性存在，不痛、無靜脈曲張。
　?。?）尖銳濕疣 質硬，表面粗糙不光滑，有觸痛，群生。
　?。?）肛門水腫 局部腫脹，透明狀、質軟、壓痛。

　　血栓性外痔是怎么得的？
　　血栓性外痔多是由于病人便秘、排便、咳嗽、用力過猛或持續(xù)劇烈運動后（但也可以是無原因的），肛門緣靜脈破裂血液在肛門緣皮下形成圓形或卵圓形血塊，內緣在肛門內，外緣在肛門皮下，血塊大小可自幾毫米至2厘米左右，呈紫色或暗黑色圓形，同時伴有疼痛。
　　預防血栓性外痔的發(fā)生主要是講究合理飲食，養(yǎng)成良好的排便習慣，從事適當?shù)捏w育鍛煉。一旦發(fā)生要及時治療，主要依靠手術治療。

　　其他
　　為什么妊娠婦女易得痔瘡？
　　懷孕時胎兒逐漸增大，使腹壓增高，下腔靜脈受壓加重，尤其在胎位不正時，壓迫更為明顯，使直腸下端、肛管的靜脈回流受阻，導致痔靜脈叢淤血擴張；懷孕期間內分泌素的影響可使盆骨血管、直腸血管擴張而產生痔。此外，分娩時會陰部怒掙，可加重痔靜脈的回流障礙。再次，孕婦活動量減少，胃腸蠕動減慢，可使糞便在腸腔內停留時間延長，導致便秘，排便的困難又可加劇痔瘡的發(fā)作。

　　辣椒和酒類還會刺激肛門瓣及肛竇，引起局部發(fā)炎而導致肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫等疾病。辛辣之品極易導致腸道燥熱內生而引起便秘，長期便秘亦是導致肛腸疾病的重要原因。

　　為什么喜食辛辣食物者易得痔瘡？
　　喜食辛辣刺激性食物，如喜歡喝酒吃辣椒，可使肛門直腸的血管充血擴張，糞便內所含水分也因血管的充血被吸收，使大便秘結，排便困難，腹部壓力增高。另外，辛辣刺激食物可能刺激直腸黏膜而引起局部水腫，長期作用使靜脈壁僵硬、彈性減退，擴張淤血等而導致痔瘡發(fā)生。

　　痔與排便習慣有關系嗎？
　　痔與排便習慣有很大的關系。便秘的人由于大便硬結，排便時間長，使肛門直腸靜脈淤血，壓力升高，甚至導致直腸黏膜與肌層松弛、分離、脫出肛門外，久之便形成痔。同樣久泄久痢者也可引起痔瘡，久蹲廁所或在排便時看書、看報、抽煙而延長排便時間的人也容易罹患痔瘡。

　　痔瘡的原因
　　1、局部血液回流差，造成血管擴張淤血成痔。 （1）直立體位，受地心引力作用。 （2）位于腹腔最下部 （3）直腸上靜脈無靜脈瓣，血管穿越肛周豐富的肌肉群。 （4）大便時腹壓增高造成壓力。 （5）直腸粘膜下層的組織疏松，血管壁周圍阻力弱。 2、不良體位、過度疲勞：如久坐、久站、久蹲、久行。 3、不良飲食習慣：過食肥甘厚味、辛辣刺激食物。 4、不良排便習慣：蹲廁過頻、時間過久。 5、持續(xù)腹壓增高：妊娠、前列腺肥大 6、其它：高血壓、肝硬化、動脈硬化、肛門直腸慢性炎癥等。

　　痔瘡的危害？ 現(xiàn)代醫(yī)學研究表明：痔瘡隨著病程的延長會大大增加治愈難度，不及時治療將會導致一系列危害和疾病。
　　1、長期便血會導致貧血。
　　2、痔核脫出肛門外，分泌物增多，誘發(fā)肛門瘙癢癥或肛門濕疹。女性患者還會導致婦科疾病的發(fā)生。
　　3、因便時疼痛，強忍不便，惡性循環(huán)，最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發(fā)生。
　　4、便血或肛周任何墜脹不適都單純認為是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤（直腸癌），從而喪失最佳治療時機的例子比比皆是。據(jù)有關資料統(tǒng)計90%以上的直腸癌患者在早期被誤診為痔瘡
　　因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血？
　　因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血，一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡，應盡早治療，以免出現(xiàn)上述癥狀，使治療復雜化。

　　罹患痔瘡與性生活過頻有無關系？
　　在臨床工作中，一些女病人常常提出，自己罹患痔瘡是否與性生活過頻有關。對此問題，還未見有明確的定論。但就一般來說，痔瘡的發(fā)病與靜脈曲張、肛門直腸部形成靜脈血管團及黏膜下移滑動、堆積有關。
　　就女性而言，肛門直腸與陰道為相鄰器官，僅一壁之隔。因此，無論陰道癥狀還是肛門直腸的癥狀，都可引起另一方面的不適。平時，我們?？煽吹皆袐D可伴發(fā)嚴重的痔瘡，排便不暢，許多人與陰道后壁薄弱、直腸前凸有關。這些現(xiàn)象，從一個側面反映直腸與陰道有著千絲萬縷的聯(lián)系。
　　性生活是通過陰道來實現(xiàn)的，因而，正常的性生活應當不會導致痔瘡的發(fā)生或加重，或者說，性生活不一定是痔瘡發(fā)生的誘因。但是，過度、無節(jié)制的性生活，會使會陰部的靜脈充盈，造成局部長期充血。同時，由于陰道壁長期受刺激，從而引起直腸黏膜下移而形成痔瘡的可能性是存在的，盡管目前對此還沒有定論。

　　哪些工作體位易得痔瘡
　　長期站立、坐位、蹲位的人容易得痔瘡。從事教師、司機、文秘等職業(yè)的人，因為長期處于上述體位會影響盆腔血流循環(huán)，造成肛周靜脈淤血，擴張而形成痔。

　　哪些疾病人易得痔瘡
　　高血壓病病人，前列腺增生病人，哮喘、慢性支氣管炎、肺心病病人，肝硬化病人，肥胖病人都比較容易得痔瘡。
　　肥胖病人腹腔壓力較高，痔靜脈血液回流受阻，靜脈淤血、擴張，久而久之血管壁彈性減退便可形成痔。

　　混合痔應與哪些疾病相鑒別？
　　混合痔是內外痔的聯(lián)合體，上部在齒狀線以上，為內痔部分，下部在齒狀線以下，為外痔部分。內痔部分黏膜顏色較紅或青紫色，可以伴有出血點，外痔部分表面為肛管皮膚，顏色較深?；旌现炭梢栽趦戎滩糠殖鲅耐瑫r伴有外痔部分的腫脹或疼痛，具有內外痔的雙重癥狀，嚴重的可伴有脫垂，年老體弱者更容易發(fā)生脫垂。
　　混合痔在沒有脫垂時鑒別診斷比較簡單，但脫垂的混合痔常須與肛乳頭肥大、直腸脫垂、肛管腫瘤相鑒別。
　　肛乳頭肥大：過于肥大的肛乳頭，可以脫出肛門外，與脫垂的混合痔常易混淆。兩者都有呈團塊狀物脫出肛門，都可產生異物感等。區(qū)別在于肥大的肛乳頭表面顏色淡白或灰色，頭部是乳頭狀或有分葉，常常有蒂，質地較硬，一般不出血，感覺較敏銳，發(fā)生的基底部在齒狀線上。
　　直腸脫垂：也成肛脫，常與較嚴重的環(huán)狀混合痔相混淆。直腸脫垂是直腸黏膜及直腸全層脫出肛門，形態(tài)呈半球狀或圓柱狀，色紅，體積較大，表面平滑，但有一圈圈的直腸皺壁，表面可染有糞便及未消化食物殘渣，一般不出血。根據(jù)兩者的不同特征，一般不難診斷。
　　肛門腫瘤：一般質地堅硬，形態(tài)不規(guī)則，有的呈菜花狀，容易出血，粘連較廣泛，活動性差，可見膿血及黏液，疼痛明顯，必要時可做病理切片檢查確診。

肛乳頭瘤是什么？

直腸柱下端的肛乳頭發(fā)炎水腫日久增生變大形成瘤樣腫物叫肛乳頭瘤多為良性很少發(fā)生癌變 便后有腫物脫出肛外不自行還納一般不易出血無疼痛局部檢查脫出物為單或分葉狀乳白鈀或淡紅鈀表面質硬不光滑頭大有蒂根部齒線注意應與直腸息肉相鑒別息肉位于齒線上的直腸點膜表面顏色同直腸粘膜質軟觸之易出血肛門乳頭瘤 肛門乳頭瘤的診斷要點： 肛門乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長期刺激增大變硬，是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。瘤內細胞和間質的排列與正常組織相同，有外膜包繞，生長緩慢，切除后不常復發(fā)。肛乳頭隨著逐漸增大，時有隨排便脫出肛門，由于反復脫出，刺激肛管，使分泌物增多。故臨床上除肛乳頭瘤脫出外，時有便后出血，排便不凈的感覺，肛門搔癢，為主要表現(xiàn)。本病起病隱匿，病性進展緩慢，為良性腫瘤，治療愈后效果好。多見于青壯年，女性大于男性。 肛門乳頭瘤的病因與肛竇炎有著密切的關系，二者 肛乳頭狀纖維瘤的治療措施 肛裂引起的哨兵痔，肛乳頭瘤和尖銳濕疣怎么鑒別： 肛裂日久，反復發(fā)作，炎癥，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳頭瘤。而許多人的哨兵痔，呈皮贅，質柔軟。而乳頭瘤也常為有細長系帶的瘤狀物，其瘤體常脫出肛門外，且多數(shù)為孤立一個，偶有兩個乳頭瘤同時存在，其色灰白，無觸痛，質韌，光滑。 尖銳濕疣，有干性、濕性兩種，干性濕疣呈暗色，色深，軟。濕性濕疣，多呈絨毛狀，其色淡紅，有分泌物，存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽狀存在，但成團簇狀，質韌。

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