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      直腸脫垂的發(fā)病機理
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 17:53:41
        
      

        
      
           
      目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學說
      。一是滑動性疝學說：認為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝，在腹腔內臟的壓迫下
      ，盆腔陷凹的腹膜皺壁逐漸下垂，將覆蓋于腹膜部分之直腸前壁壓于直腸壺腹內
      ，最后經(jīng)肛門脫出
      。二是腸套疊學說：正常時直腸上端固定于骶骨岬附近
      ，由于慢性咳嗽
      、便秘等引起腹內壓增加
      ，使此固定點受傷，就易在乙狀結腸直腸交界處發(fā)生腸套疊
      ，在腹內壓增加等因素的持續(xù)作用下
      ，套入直腸內的腸管逐漸增加，由于腸套疊及套疊復位的交替進行
      ，致直腸側韌帶
      、肛提肌受傷
      ，腸套疊逐漸加重
      ，最后經(jīng)肛門脫出
      。也有人認為以上兩種學說是一回事
      ，只不過是程度的不同
      ，滑動性疝也是一種腸套疊
      ，只是沒有影響到整圈腸壁
      。而后者是全層套疊。
      根據(jù)脫垂程度
      ，分部分性和完全性兩種。 
      （一）部分脫垂（不完全脫垂）
      脫出部僅為直腸下端粘膜
      ，故又稱粘膜脫垂。脫出長度為2～3cm
        ，一般不超過7cm，粘膜皺壁呈放射狀
        ，脫垂部為兩層粘膜組成
        。脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙。
      （二）完全脫垂
      為直腸的全層脫出
        ，嚴重者直腸
      、肛管均可翻出至肛門外
      。脫出長度常超過10cm
      ，甚至20cm,呈寶塔形
      、粘膜皺壁呈環(huán)狀排列，脫垂部為兩層折疊的腸壁組成
      ，觸之較厚
      ，兩層腸壁間有腹膜間隙
      。
      發(fā)病緩慢。早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出
      ，便后可自行縮回。隨著病情的發(fā)展
      ，因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力
      ，則需用手幫助回復
      。嚴重者在咳嗽
      、噴嚏
      、用力或行走時亦可脫出，且不易回復
      。如未能及時復位
      ，脫垂腸段可發(fā)生水腫、絞窄
      ，甚至有壞死的危險
      。此外常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感
        ，有的可出現(xiàn)下腹脹痛
        ，尿頻等現(xiàn)象
        。嵌頓時疼痛劇烈。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159956.html.
      
          
      
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