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      肛瘺的概述
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 19:27:51
        
      

        
      
           
      肛門瘺管簡(jiǎn)稱肛瘺
      ，是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，長(zhǎng)年不愈。
      一
      、病因
       
      大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔
      ，在愈合縮小的過(guò)程中，常形成迂曲的腔道
      ，引流不暢不易愈合
      ，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道
      。行走在內(nèi)外括約肌附近
      ，外口皮膚生長(zhǎng)較快，常有假性愈性
      ，引起反復(fù)發(fā)作
      。管道的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結(jié)核性
      。
      從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要
      ，可分為：
      ①括約肌間型——最常見(jiàn)一種，內(nèi)口位于齒線
      ，瘺管在內(nèi)外括約肌間行走
      ，外口在肛門周圍皮膚
      ；
      ②經(jīng)括約肌型——瘺管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出；
      ③括約肌上型——不常見(jiàn)
      。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠(yuǎn)處皮膚上穿出
      ；
      ④括約肌外型——少見(jiàn)，內(nèi)口在齒線上直腸壁
      ，外口在肛周遠(yuǎn)處皮膚上
      ，瘺管在內(nèi)外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下
      。
      二
      、臨床表現(xiàn)
      流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長(zhǎng)短
      ，多少有關(guān)
      ，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適
      ，當(dāng)外口阻塞或假性愈合
      ，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛
      ，甚至發(fā)熱
      ，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失
      。由于引流不暢
      ，膿腫反復(fù)發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個(gè)外口
      。較大較高位的肛瘺
      ，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時(shí)外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起
      ，擠壓有少量膿液排出
      ，多為單一外口，在肛門附近
      。也有多個(gè)外口
      ，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮
      。也有多個(gè)外口位于兩側(cè)
      ，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物
      ，有觸痛
      ，隨索狀物向上探索，有時(shí)可捫及內(nèi)口。若外口不整齊
      ，不隆起，有潛行邊緣
      ，肉芽灰白色或有干酪樣稀薄分泌物
      ，應(yīng)懷疑為結(jié)核性肛瘺。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160014.html.
      
          
      
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