經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突

直腸前突即直腸前壁膨出癥，是由多種因素（如排便習(xí)慣不良、多次分娩、老年人組織松馳）使直腸前壁向陰道側(cè)突出，從而使大便秘結(jié)不出，是引起便秘的主要器質(zhì)性疾病之一。臨床上以排便困難、排便時(shí)間延長(zhǎng)、有時(shí)需用手法在陰道處協(xié)助排便為主要癥狀，多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦以及老年女性。保守治療療效較差，手術(shù)治療術(shù)式較多，療效不一，復(fù)發(fā)率較高。我院采用經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突24例，取得了滿意療效，現(xiàn)將手術(shù)方法及療效報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料 我們采用經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突患者24例，均為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡41歲。

1.2 手術(shù)方法 在腰麻或骶麻下，患者取截石位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。在肛門與陰道之間做一長(zhǎng)4～5cm的弧形切口，逐層切開，向上分離至齒線水平上2～2.5cm。先將直腸陰道膈折疊縫合6～8針，間距0.5cm；再將會(huì)陰淺橫肌和兩側(cè)肛提肌邊緣間斷縫合數(shù)針，直至直腸指診前壁薄弱區(qū)消失為止，伴黏膜脫垂者并行黏膜不同平面結(jié)扎和1∶2消痔靈注射。然后逐層縫合至皮膚，包扎固定，術(shù)畢。

1.3 術(shù)后處理 術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)飲食，適當(dāng)補(bǔ)液及靜滴抗生素，3天后進(jìn)普食。術(shù)后每天換藥1次，7～8天拆線。

1.4 療效 本組患者術(shù)后排便每日1～2次，每次排便<5min并排盡者20例；2～3天排1次便者4例，但排便規(guī)律，無(wú)肛門墜脹和排便不盡感，經(jīng)排糞造影證實(shí)直腸前突均消失。

2.討論

直腸前突是直腸下段前壁向陰道突出引起的出口梗阻性疾病，又叫直腸前壁膨出癥或直腸前壁、陰道后壁疝。直腸前壁的張力主要由直腸陰道膈及其筋膜維持，多次分娩、排便習(xí)慣不良、習(xí)慣性便秘、老年人組織松弛等，均可致其松弛，久之而致病。此病的手術(shù)入路很多，以往均經(jīng)陰道或直腸修補(bǔ)，但并發(fā)癥較多（6%～10.1%）。本文術(shù)式采用經(jīng)會(huì)陰入路、不經(jīng)直腸或陰道，可使術(shù)后感染率大大降低，本組感染率為4%，且無(wú)發(fā)生直腸陰道瘺者。術(shù)中配以黏膜結(jié)扎及注射硬化劑，對(duì)黏膜松弛及習(xí)慣性便秘者也起到了積極的治療作用。實(shí)踐證明，經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)直腸前突，術(shù)式操作簡(jiǎn)單，療效明顯，發(fā)病時(shí)間愈長(zhǎng)，前突程度越大者效果越好。故認(rèn)為該術(shù)式是治療直腸前突的一種理想術(shù)式。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160040.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 直腸前突造成的便秘如何治療？

下一篇: 直腸前突的手術(shù)治療